Tổng quat
Phẫu thuật là một trong nhiều lựa chọn điều trị có sẵn cho những người bị viêm loét đại tràng (UC). Tuy nhiên, không phải tất cả mọi người với tình trạng này sẽ cần phẫu thuật.
Một số người có thể thử các phương pháp điều trị ít xâm lấn hơn trước và phẫu thuật sau đó nếu bệnh tiến triển.
Bạn có thể kiểm soát UC thông qua thuốc và thay đổi chế độ ăn uống của mình. Theo thời gian, các phương pháp điều trị ban đầu mà bác sĩ chỉ định có thể không còn hiệu quả hoặc chúng có thể trở nên kém hiệu quả hơn.
Các triệu chứng và biến chứng của UC có thể trở nên nghiêm trọng đến mức bạn cần phải khám phá một lựa chọn điều trị khác.
Hầu hết những người bị UC sẽ có thể điều trị bệnh theo những cách khác ít xâm lấn hơn trước khi phẫu thuật là cần thiết. Phẫu thuật hiếm khi là lựa chọn đầu tiên.
Trong một nghiên cứu năm 2018 về những người Thụy Sĩ bị UC, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng 9,2% những người tham gia nghiên cứu cuối cùng đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ (cắt bỏ ruột kết). Họ cũng nhận thấy rằng:
- 5 năm sau khi được chẩn đoán, 4,1% số người đã được phẫu thuật cắt bỏ
- 10 năm sau khi được chẩn đoán, 6,4% số người đã được phẫu thuật cắt bỏ
- 15 năm sau khi được chẩn đoán, 10,4% số người đã được phẫu thuật cắt bỏ
- 20 năm sau khi được chẩn đoán, 14,4% số người đã được phẫu thuật cắt bỏ
Hầu hết mọi người đã được thực hiện đo điện tử trong vòng 10 năm kể từ khi được chẩn đoán. Tỷ lệ phẫu thuật cho những người đã sống với UC ít nhất 15 năm thấp hơn đáng kể so với tỷ lệ cho những người được chẩn đoán gần đây hơn.
Ileostomy
Sau khi phẫu thuật UC, bác sĩ sẽ cần phải tạo ra một cách để cơ thể bạn loại bỏ chất thải.
Một thủ thuật được gọi là phẫu thuật cắt hồi tràng có thể hữu ích. Trong phẫu thuật cắt hồi tràng, hồi tràng (đoạn cuối cùng của ruột non) được nối với thành bụng.
Bạn sẽ cần một lỗ thông hơi như một phần của quy trình. Lỗ thông là một lỗ mở được tạo ra bằng phẫu thuật cho phép chất thải từ ruột thoát ra ngoài cơ thể. Một khối u thường được tạo ra ở bụng dưới, ngay dưới thắt lưng.
Những gì mong đợi
Trước khi phẫu thuật cắt hồi tràng, bác sĩ phẫu thuật của bạn phải thực hiện phẫu thuật cắt bỏ phần tử cung, hoặc cắt bỏ trực tràng và ruột kết. Họ sẽ thực hiện phẫu thuật cắt hồi tràng trong bệnh viện và bạn sẽ được gây mê toàn thân.
Sau khi phẫu thuật cắt hồi tràng, bạn sẽ cần đeo túi hậu môn, một túi bên ngoài để hứng chất thải của cơ thể. Điều này có thể gây khó chịu cho một số người.
Trừ khi bạn bị cắt bỏ hồi tràng, nếu không bạn sẽ phải đeo túi hậu môn trong suốt phần đời còn lại của mình.
Cắt tuyến tiền liệt
Cắt tuyến tiền liệt là loại phẫu thuật UC phổ biến nhất.
Phẫu thuật cắt bỏ phần tử cung được thực hiện trong bệnh viện như một phẫu thuật nội trú. Điều này có nghĩa là bạn sẽ ở lại bệnh viện trong thời gian làm thủ thuật và phục hồi một phần. Bạn sẽ cần được gây mê toàn thân.
Sau khi phẫu thuật cắt bỏ tử cung, bạn cũng sẽ cần phẫu thuật cắt hồi tràng hoặc nối thông hậu môn-túi hồi tràng (IPAA) để giúp bạn loại bỏ chất thải.
Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ tiến hành cả hai thủ thuật trong cùng một ngày để bạn không phải gây mê toàn thân lần nữa.
Trong một ca phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hậu môn, hậu môn cũng được cắt bỏ.
Nối túi tử cung-hậu môn (IPAA)
Nối túi tử cung-hậu môn (IPAA) đôi khi được gọi là phẫu thuật cắt túi J. Trong quy trình này, hồi tràng được chuyển đổi thành một túi có hình dạng giống như chữ "J." Sau đó, túi được kết nối với ống hậu môn của bạn.
IPAA thường có hiệu quả, nhưng nó không tồn tại lâu như việc cắt hồi tràng. Điều này có nghĩa là có thể khó khăn hơn để tìm một bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện thủ thuật.
Quy trình này thường được thực hiện trong hai hoặc ba giai đoạn trong thời gian 2 hoặc 3 tháng. Bạn có thể được cắt hồi tràng tạm thời trong khi túi của bạn lành lại.
Những gì mong đợi
Giống như phẫu thuật cắt hồi tràng, bạn sẽ cần phẫu thuật cắt bỏ tử cung trước khi thực hiện IPAA. IPAA được thực hiện trong bệnh viện và bạn sẽ được gây mê toàn thân.
IPAA lúc đầu sẽ không hoạt động giống như ruột và trực tràng bình thường. Bạn có thể bị rò rỉ ruột trong vài tuần khi học cách kiểm soát túi đựng bên trong. Thuốc có thể giúp kiểm soát chức năng của túi.
Bạn cũng có thể bị viêm túi, hoặc viêm hoặc kích ứng trong túi. Bạn có thể phải điều trị liên tục.
Nếu bạn dự định sinh con trong tương lai, hãy nói chuyện với bác sĩ về điều này trước khi làm thủ thuật. Thủ tục này có thể dẫn đến vô sinh ở một số người.
Cắt hồi tràng lục địa
Một loại phẫu thuật cắt hồi tràng khác là phẫu thuật cắt hồi tràng lục địa, hoặc phẫu thuật túi K. K-pouch còn được gọi là túi Kock, do đó có tên gọi như vậy.
Trong quá trình này, phần cuối của hồi tràng được giữ chặt vào bên trong bụng của bạn.
Không giống như phương pháp phẫu thuật cắt hồi tràng truyền thống, bạn không cần phải đeo túi hậu môn. Túi K cũng khác với túi J ở chỗ hồi tràng không được nối với hậu môn. Thay vào đó, phẫu thuật cắt hồi tràng ở lục địa dựa vào một van nhân tạo bên trong để thu gom chất thải và ngăn chất thải thoát ra ngoài.
Khi túi K đầy, chất thải sẽ được loại bỏ qua ống thông. Bạn sẽ cần sử dụng nắp đậy lỗ thông và xả túi thường xuyên, ít nhất một vài lần mỗi ngày.
Thủ thuật túi K có thể phù hợp hơn nếu bạn gặp vấn đề với túi hậu môn, chẳng hạn như kích ứng da hoặc nếu bạn không muốn xử lý túi chất thải bên ngoài.
Tuy nhiên, do thực tế rằng phẫu thuật cắt hồi tràng chỉ có thể được thực hiện khi ruột của bạn khỏe mạnh, thủ thuật này không còn phổ biến như trước đây nữa.
BẠN CÓ BIẾT KHÔNG?Các loại phẫu thuật viêm loét đại tràng (UC) khác bao gồm phẫu thuật túi S và phẫu thuật cắt túi W. Tuy nhiên, chúng không hiệu quả hoặc không được thực hiện phổ biến.
Cách chăm sóc túi hậu môn
Nếu bạn có túi tử cung từ thủ thuật cắt hồi tràng truyền thống, bạn sẽ cần phải chăm sóc nó để giảm nguy cơ khó chịu đường tiêu hóa và các biến chứng khác.
Làm thế nào để thay đổi túi của bạn
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ khuyên bạn thực hiện các bước sau để chăm sóc hậu môn nhân tạo:
- Đổ hết túi hậu môn của bạn bất cứ khi nào nó đi được một phần ba chặng đường đến khi đầy một nửa. Điều này sẽ giúp ngăn ngừa rò rỉ và cồng kềnh.
- Khi bạn đã sẵn sàng để làm trống túi, hãy giữ đáy túi và từ từ nhấc lên, nhẹ nhàng cuộn túi qua bồn cầu. Dùng giấy vệ sinh lau sạch cả bên trong và bên ngoài đuôi túi rồi cuộn lại.
- Khi thay túi hậu môn ra ngoài, bạn cần phải cẩn thận làm sạch mọi chất tiết ra xung quanh lỗ thoát và làm sạch da bằng xà phòng và nước. Đảm bảo da bạn khô hoàn toàn trước khi đặt túi và miếng dán (dùng để che lỗ khí) lên trên.
Thay túi hậu môn cũng giúp bạn có cơ hội tìm kiếm bất kỳ kích ứng da nào có thể xảy ra.
Bao lâu để thay túi của bạn
Tùy thuộc vào loại túi hậu môn mà bạn có, bạn có thể cần thay túi này một lần mỗi ngày hoặc một vài lần mỗi tuần.
Bạn cũng có thể phải thay túi thường xuyên hơn nếu đổ nhiều mồ hôi vì túi sẽ không thể bám vào da hiệu quả như bình thường.
Khi nào gọi cho bác sĩ của bạn
Gọi cho bác sĩ nếu da của bạn quá đỏ hoặc bị kích ứng, vì điều này có thể cho thấy phản ứng dị ứng với vật liệu làm hậu môn của bạn. Điều này thường được khắc phục bằng cách sử dụng các chất kết dính và miếng dán khác nhau.
Hồi phục
Sau khi phẫu thuật UC, bạn sẽ ở lại bệnh viện từ 3 đến 7 ngày. Khoảng thời gian này cho phép bác sĩ phẫu thuật theo dõi bạn về các dấu hiệu biến chứng.
Cả phẫu thuật cắt hồi tràng và phẫu thuật túi sẽ cần thời gian hồi phục từ 4 đến 6 tuần.
Trong thời gian này, bạn sẽ thường xuyên gặp bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ và có thể là chuyên gia trị liệu đường ruột.
Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa là bác sĩ chuyên khoa làm việc trực tiếp với những người đã cắt bỏ ruột kết.
Nhóm chăm sóc của bạn có thể sẽ đề cập đến bạn những điểm sau để giúp cải thiện khả năng hồi phục của bạn:
- Ăn tốt. Chế độ dinh dưỡng tốt có thể giúp cơ thể bạn chữa lành và tránh các vấn đề sức khỏe sau phẫu thuật. Việc hấp thụ dinh dưỡng có thể là một vấn đề sau những cuộc phẫu thuật này, vì vậy ăn uống đầy đủ sẽ giúp bạn duy trì mức độ chất dinh dưỡng lành mạnh.
- Hydrat hóa. Hydrat hóa rất quan trọng đối với sức khỏe tổng thể của bạn nhưng đặc biệt là sức khỏe tiêu hóa của bạn. Uống tối thiểu sáu đến tám ly mỗi ngày.
- Tiếp tục hoạt động. Làm việc với một nhà trị liệu phục hồi chức năng hoặc một nhà vật lý trị liệu để từ từ phục hồi các khả năng thể chất của bạn và tập thể dục khi bạn có thể. Duy trì hoạt động là một cách tuyệt vời để chăm sóc sức khỏe tổng thể của bạn khi bạn hồi phục, nhưng hoạt động quá nhiều quá sớm có thể làm phức tạp quá trình hồi phục của bạn.
- Quản lý căng thẳng. Lo lắng hoặc căng thẳng cảm xúc có thể gây ra các vấn đề về dạ dày, làm tăng nguy cơ bị tai nạn.
Rủi ro phẫu thuật
Phẫu thuật thường là lựa chọn cuối cùng cho UC, một phần do thực tế là bất kỳ phẫu thuật nào cũng có thể gây ra rủi ro và biến chứng. Một số rủi ro của phẫu thuật UC bao gồm:
- sự chảy máu
- sự nhiễm trùng
- sẹo
- ngứa hoặc kích ứng của lỗ
- Tổn thương cơ quan
- ruột bị tắc do tích tụ mô sẹo
- bệnh tiêu chảy
- quá nhiều khí
- tiết dịch trực tràng
- thiếu hụt dinh dưỡng, đặc biệt là vitamin B12
- mất cân bằng điện giải
Phẫu thuật ruột cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển trực tràng ảo. Trực tràng ảo đề cập đến cảm giác phải đi tiêu mặc dù bạn không còn trực tràng. Điều này có thể xảy ra trong vài năm sau phẫu thuật.
Thiền, thuốc chống trầm cảm và thuốc giảm đau không kê đơn (OTC) có thể giúp điều trị trực tràng ảo.
Quan điểm
Nếu bạn đang xem xét phẫu thuật như một phương pháp điều trị UC, hãy nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn của bạn và những rủi ro.
Viết ra danh sách các câu hỏi trước cuộc hẹn. Mang theo vợ / chồng, thành viên gia đình hoặc bạn bè để giúp bạn ghi nhớ câu trả lời và đặt câu hỏi.
Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn
- Tôi có phải là một ứng cử viên cho phẫu thuật?
- Phẫu thuật này sẽ ảnh hưởng đến các triệu chứng UC của tôi như thế nào?
- Những rủi ro của phẫu thuật này là gì?
- Các biến chứng ngắn hạn và dài hạn có thể xảy ra là gì?
- Loại phẫu thuật nào là tốt nhất cho tôi?
- Bạn đã từng làm việc với một bác sĩ phẫu thuật đã thực hiện thủ thuật này trước đây chưa?
- Sự phục hồi sẽ như thế nào?
- Tôi có cần thực hiện bất kỳ thay đổi lối sống nào không?
- Cuộc phẫu thuật này sẽ ảnh hưởng như thế nào đến cuộc sống hàng ngày của tôi?
-is-it-right-for-you.jpg)
Đối với hầu hết những người bị UC, phẫu thuật là lựa chọn cuối cùng sau khi các lựa chọn điều trị khác thất bại hoặc không mang lại sự cứu trợ cần thiết.
Các lựa chọn phẫu thuật được chia thành hai loại chính. Điểm khác biệt chính là nơi đặt túi chất thải sau phẫu thuật.
Cả hai loại phẫu thuật này đều chuyên sâu và cần thời gian hồi phục lâu dài. Trước khi bạn đưa ra quyết định, hãy tham khảo ý kiến của nhiều chuyên gia chăm sóc sức khỏe, bao gồm bác sĩ của bạn, bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ trị liệu đường ruột.
UC hiện không có cách chữa trị, nhưng cắt bỏ ruột kết và trực tràng của bạn sẽ giúp điều trị các triệu chứng.
Tuy nhiên, bạn vẫn có thể sống với nhiều tác dụng phụ của những cuộc phẫu thuật này rất lâu sau khi vết mổ lành lại. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là bạn phải cảm thấy chuẩn bị và được thông báo về các lựa chọn của mình trước khi nhập viện.
