Giới thiệu về Kiểm tra ngăn kéo trước

Thông tin nhanh

• Kiểm tra ngăn kéo trước là một cuộc kiểm tra sức khỏe mà bác sĩ sử dụng để kiểm tra sự ổn định của dây chằng chéo trước của đầu gối (ACL).
• Các bác sĩ có thể sử dụng bài kiểm tra này, cùng với hình ảnh và các bài kiểm tra khác, để xác định xem một người có bị thương ACL hay không và đề xuất các lựa chọn điều trị.
• Thử nghiệm này có thể không chính xác trong việc chẩn đoán chấn thương ACL như một số phương án chẩn đoán khác.

Những gì mong đợi

Bác sĩ thường có thể tiến hành xét nghiệm ngăn kéo trước trong vòng chưa đầy năm phút. Các bước kiểm tra ngăn kéo trước thường như sau:

• Bạn sẽ nằm trên bàn kiểm tra.
• Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn uốn cong đầu gối, để chân trên bàn khám.
• Bác sĩ sẽ đặt tay của họ vào hai bên của khớp gối dưới của bạn. Họ sẽ tạo áp lực nhẹ nhàng phía sau đầu gối của bạn và cố gắng di chuyển cẳng chân về phía trước một chút. Bàn chân của bạn sẽ ở trên bàn thi trong thời gian đó.
• Nếu xương chày (cẳng chân) của bạn di chuyển ra khỏi vị trí trong quá trình kiểm tra, điều này cho thấy ACL bị chấn thương. ACL của bạn chịu trách nhiệm duy trì sự ổn định của xương chày. Nếu xương chày di chuyển về phía trước, điều này cho bác sĩ biết rằng ACL không hoạt động bình thường.
• Bác sĩ sẽ phân loại hoặc ước tính mức độ nghiêm trọng của chấn thương bằng cách chúng có thể dịch chuyển ACL. Họ phân loại vết rách từ một đến ba (I, II hoặc III), với ba là vết rách nặng nhất. Vết rách cấp I di chuyển 5 mm, vết rách cấp II di chuyển từ 5 đến 10 mm và vết rách cấp III di chuyển hơn 10 mm.

Bác sĩ cũng có thể tiến hành kiểm tra này khi bạn đang ngồi đặt chân bằng phẳng trên sàn. Tốt nhất, kỳ thi không nên quá đau đớn và bạn thường không phải làm bất cứ điều gì đặc biệt để chuẩn bị.

Nước mắt dây chằng

Bác sĩ cũng có thể kiểm tra hoạt động của các dây chằng đầu gối khác bằng cách xoay đầu gối của bạn theo hướng này và hướng khác để kiểm tra xem các dây chằng này hoạt động tốt như thế nào. Thật không may, có thể bị thương nhiều hơn một dây chằng cùng một lúc.

Sự chính xác

Theo một bài báo trên tạp chí The Archives of Bone and Join Surgery, kiểm tra đầu gối toàn diện và kỹ lưỡng có thể phát hiện tổn thương ACL trong ước tính khoảng 80% trường hợp. Kiểm tra ngăn kéo trước có thể là một phần của kiểm tra đầu gối đó.

Một số nghiên cứu cũ hơn ghi nhận mức độ nhạy cảm (độ chính xác) thấp hơn để phát hiện chấn thương ACL - thấp hơn 61%. Tuy nhiên, theo một nghiên cứu năm 2013 với hơn 600 người, xét nghiệm ngăn kéo trước có độ nhạy khoảng 94%, khi so sánh với kết quả nội soi khớp.

Một xét nghiệm khác được sử dụng để chẩn đoán chấn thương ACL là xét nghiệm Lachman. Cùng một nghiên cứu năm 2013 báo cáo xét nghiệm Lachman có độ nhạy khoảng 94%.

Cả hai thử nghiệm đều cải thiện độ chính xác của chúng khi mọi người được gây mê toàn thân.

Khi xét nghiệm dương tính

Các bác sĩ sẽ sử dụng kết quả kiểm tra ngăn kéo trước cùng với các đánh giá khác để xác nhận xem bạn có bị thương ACL hay không.

Nếu kết quả kiểm tra ngăn trước dương tính và dây chằng không được hỗ trợ như bình thường, một người có thể cần nhiều phương pháp điều trị dựa trên mức độ nghiêm trọng của chấn thương.

Ví dụ về phương pháp điều trị sau khi có kết quả xét nghiệm dương tính, bao gồm:

• chăm sóc tại nhà, chẳng hạn như nghỉ ngơi, chườm đá, nén và nâng cao
• nẹp bảo vệ
• và vật lý trị liệu để tăng cường các cơ xung quanh chân bị thương

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Điều này đặc biệt đúng nếu một người bị chấn thương nhiều dây chằng hoặc hoạt động thể chất nhiều và muốn trở lại sân chơi.

Các xét nghiệm khác cho chấn thương ACL

Bài kiểm tra ngăn kéo trước là một bài kiểm tra chấn thương ACL, nhưng nó không phải là bài kiểm tra duy nhất.

Kiểm tra Lachman

Các bác sĩ cũng có thể sử dụng một bài kiểm tra thể chất được gọi là bài kiểm tra Lachman để đánh giá ACL. Thử nghiệm này bao gồm việc cảm nhận mặt sau của đầu gối khi di chuyển khớp. Các dây chằng bị tổn thương thường cảm thấy "mềm" đối với người khám.

Kiểm tra tổng hợp

Thử nghiệm trục là một thử nghiệm khác mà bác sĩ có thể sử dụng. Thử nghiệm này bao gồm mở rộng, xoay và uốn cong đầu gối. Bác sĩ sẽ cảm nhận khớp gối và xác định cách xương chày tương tác với xương đùi (xương cẳng chân trên).

Thử nghiệm McMurray

Thử nghiệm McMurray là một lựa chọn khác. Thử nghiệm này bao gồm việc thao tác chân theo cách mà bác sĩ sẽ nghe thấy hoặc cảm thấy "tiếng búng" của sụn chêm đầu gối khi đầu gối được mở rộng.

Kiểm tra hình ảnh

Các bác sĩ thường đề nghị các nghiên cứu hình ảnh để hình dung chấn thương ACL cũng như các chấn thương xương hoặc mô mềm. Chụp MRI thường đặc biệt hữu ích.

Khám sức khỏe

Bác sĩ cũng sẽ cân nhắc nếu một người gặp chấn thương. Nghe thấy tiếng “bốp” trong khi bị thương, có thể cho biết một người đã bị chấn thương dây chằng. Cơn đau tức thời hoặc sự bất ổn cũng có thể là dấu hiệu của vết rách ACL. Bác sĩ cũng sẽ yêu cầu một người đi bộ và xem mức độ không ổn định của đầu gối.

Với một số phương pháp chẩn đoán kết hợp, bác sĩ sẽ đưa ra chẩn đoán.

Mang đi

Kiểm tra ngăn kéo trước có thể giúp xác nhận xem bạn có bị thương ACL hay không. Các bác sĩ có thể sẽ sử dụng nó với các xét nghiệm khác để xem xét kỹ lưỡng.

Nếu chấn thương của bạn nghiêm trọng, bác sĩ sẽ đề nghị kết hợp các phương pháp điều trị từ tập thể dục đến phẫu thuật. Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể đã bị thương ACL hoặc đầu gối, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, họ có thể sẽ giới thiệu bạn đến bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình.