- Bảo hiểm Medicare Phần D thay đổi tùy theo bậc thuốc trong danh sách thuốc của chương trình của bạn.
- Mỗi chương trình phải cung cấp mức bảo hiểm cơ bản do Medicare quy định.
- Các chương trình Medicare Phần D có thể đài thọ cả thuốc thông thường và thuốc thương hiệu.
- Chi phí cho chương trình Phần D thay đổi tùy theo phạm vi bảo hiểm bạn chọn và khu vực bạn sống.
Medicare Phần D là một phần bổ sung tùy chọn cho bảo hiểm Medicare. Nó có sẵn thông qua các nhà cung cấp bảo hiểm tư nhân và có thể được sử dụng để bảo hiểm thuốc theo toa.
Các chương trình khác nhau cho Medicare Phần D khác nhau dựa trên danh sách các loại thuốc theo toa mà họ đài thọ và cách các loại thuốc đó được xếp vào các cấp hoặc danh mục. Danh sách này được gọi là danh mục.
Do những khác biệt này, điều quan trọng là phải nghiên cứu các tùy chọn của bạn để giúp xác định tùy chọn phù hợp nhất với bạn.
Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về các tùy chọn Phần D của bạn.
Bảo hiểm Medicare Phần D hoạt động như thế nào?
Danh sách các loại thuốc theo toa được đài thọ theo Phần D tùy thuộc vào loại chương trình quý vị có. Mỗi chương trình phải cung cấp mức bảo hiểm cơ bản do Medicare quy định.
Các chương trình Medicare Phần D đài thọ:
- Danh mục thuốc theo toa được đài thọ. Các chương trình có danh mục riêng hoặc danh sách các loại thuốc được đài thọ và có thể thay đổi trong năm nếu họ tuân theo các nguyên tắc của Medicare. Bạn sẽ được thông báo nếu danh mục thuốc cho kế hoạch của bạn thay đổi.
- Thuốc thông thường. Các chương trình thuốc theo toa của Medicare bao gồm cả thuốc theo toa chính hiệu và thuốc thông thường.
- Các bậc khác nhau của thuốc theo toa. Nhiều chương trình bảo hiểm thuốc theo toa của Medicare cung cấp bảo hiểm ở các cấp độ khác nhau để giảm chi phí thuốc men. Các bậc có thể được chia theo tên chung hoặc tên thương hiệu, hoặc theo mức độ ưa thích của loại thuốc kê đơn.
Trong một số trường hợp, nhà cung cấp của bạn có thể nghĩ rằng sẽ có lợi hơn cho sức khỏe của bạn khi kê đơn cho bạn thứ gì đó ở cấp cao hơn thay vì một loại thuốc tương tự ở cấp thấp hơn. Thuốc kê đơn ở các bậc cao hơn thường đắt hơn.
Trong trường hợp này, bạn có thể nộp một trường hợp ngoại lệ và yêu cầu chương trình thuốc Medicare của bạn để có một khoản đồng thanh toán thấp hơn.
Bảng dưới đây phác thảo cách các công thức thường chia nhỏ các nhóm thuốc thành một hệ thống cấp.
Thuốc biệt dược ưu tiên so với thuốc biệt dược không ưu tiên
Nhìn chung, thuốc kê đơn thông thường ít tốn kém hơn thuốc chính hiệu. Hầu hết các chương trình Phần D đều chi trả cho các loại thuốc thông thường.
Tuy nhiên, các phiên bản chung của một loại thuốc theo toa không phải lúc nào cũng có sẵn trên thị trường. Đây có thể được coi là "tên thương hiệu ưa thích" vì không có tùy chọn thay thế.
Mặt khác, thuốc kê đơn “không phải thương hiệu ưu tiên” là những loại thuốc có sẵn phiên bản chung tương đương.
Vì không phải lúc nào bạn cũng biết thuốc nào là thuốc gốc, thuốc biệt dược ưu tiên hay thuốc biệt dược không ưa thích, nên điều quan trọng là bạn phải hỏi bác sĩ kê đơn thuốc cho bạn xem thuốc đó có phải thuốc gốc hay không.
Nếu không phải là phiên bản chung, bạn có thể hỏi liệu phiên bản chung có sẵn không. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn muốn giữ cho chi phí thuốc của mình ở mức thấp.
Medicare Phần D có giá bao nhiêu?
Chi phí của chương trình thuốc theo toa của bạn sẽ phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau bao gồm:
- các loại thuốc bạn cần
- bạn có kế hoạch nào
- cho dù bạn đến một hiệu thuốc trong mạng lưới chương trình của bạn
- liệu các loại thuốc bạn cần có trong danh mục chương trình của bạn không
- nếu bạn nhận được Trợ giúp thêm từ Medicare
Một số chi phí bạn sẽ chịu trách nhiệm có thể bao gồm:
- khoản khấu trừ hàng năm
- phí bảo hiểm hàng tháng
- đồng thanh toán hoặc đồng bảo hiểm
- chi phí khoảng cách bảo hiểm
- Chi phí Trợ giúp Thêm (nếu bạn được Trợ giúp Thêm)
- phạt ghi danh muộn (nếu bạn trả tiền)
Các khoản khấu trừ và phí bảo hiểm có thể khác nhau, tùy thuộc vào chương trình thuốc theo toa Medicare của bạn. Medicare quy định rằng các khoản khấu trừ hàng năm vào năm 2021 không được vượt quá $ 445.
Khoảng cách bao phủ
Khoảng cách bảo hiểm, còn được gọi là "lỗ bánh rán", xảy ra khi bạn và chương trình thuốc theo toa Medicare của bạn chi tiêu một số tiền nhất định trong một năm cho thuốc theo toa. Giới hạn chi tiêu vào năm 2021 là 4.130 đô la.
Khoảng cách bảo hiểm bao gồm số tiền công ty bảo hiểm thanh toán cho thuốc của bạn, khoản khấu trừ hàng năm của bạn và số tiền chia sẻ chi phí cho các thuốc được đài thọ. Nó không bao gồm phí bảo hiểm hàng tháng của bạn.
Khi bạn đã vượt quá giới hạn chi tiêu, bạn sẽ chịu trách nhiệm thanh toán một tỷ lệ nhất định cho chi phí thuốc theo toa bổ sung cho đến khi bạn đạt đến ngưỡng chi tiêu của mình.
Lưu ý rằng không phải ai cũng đạt được khoảng cách bao phủ.
Cách nhận bảo hiểm Phần D
Để ghi danh vào Phần D, trước tiên bạn phải đăng ký vào một chương trình Medicare. Bạn có thể nhận được bảo hiểm thuốc theo toa theo hai cách: với chương trình thuốc theo toa của Medicare (Phần D) hoặc với chương trình Medicare Advantage (Phần C).
Nếu bạn đăng ký Medicare gốc (phần A và B) lần đầu tiên, bạn cũng có thể được hưởng lợi từ việc đăng ký Phần D - ngay cả khi bạn hiện không cần điều trị.
Nếu bạn không chọn tham gia bảo hiểm Medicare Phần D khi đăng ký Medicare lần đầu, bạn có thể sẽ phải trả phí phạt để đăng ký sau này. Các khoản phí này thường kéo dài miễn là bạn có bảo hiểm thuốc theo toa.
Để đăng ký Phần D, trước tiên bạn cần chọn một chương trình thuốc Medicare. Khi chọn một gói, hãy xem xét tất cả các loại thuốc bạn hiện đang dùng. Kiểm tra danh mục của chương trình để xem chúng có được bao trả hay không và bạn sẽ nợ bao nhiêu, bao gồm cả phí bảo hiểm và đồng thanh toán.
Sau khi chọn một gói, bạn có thể đăng ký theo một số cách:
- Hoàn thành và gửi qua đường bưu điện trong một mẫu đơn đăng ký bằng giấy.
- Ghi danh bằng cách sử dụng công cụ tìm chương trình trực tuyến của Medicare.
- Gọi cho nhà cung cấp chương trình để đăng ký qua điện thoại.
- Gọi cho Medicare theo số 800-633-4227 để ghi danh qua điện thoại.
Bạn sẽ cần cung cấp số Medicare của mình và ngày bắt đầu bảo hiểm Phần A và / hoặc Phần B của bạn.Thông tin này có thể được tìm thấy trên thẻ Medicare của bạn.
Các cách khác để nhận được bảo hiểm thuốc theo toa
Bạn cũng có thể nhận được bảo hiểm thuốc theo toa thông qua chương trình Medicare Advantage (Phần C). Các chương trình Medicare Advantage cung cấp bảo hiểm giống như các chương trình Medicare ban đầu, và nhiều chương trình cũng cung cấp bảo hiểm thuốc theo toa.
Nếu đây là một lựa chọn mà bạn quan tâm, bạn có thể tìm kiếm các chương trình Phần C trong khu vực của mình bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa tại đây.
Mang đi
Quý vị có các lựa chọn khác nhau để nhận bảo hiểm thuốc theo toa trong Medicare. Bạn có thể nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình hoặc nhân viên tư vấn SHIP địa phương về chương trình Medicare nào có thể phù hợp nhất với bạn.
Chương trình bạn chọn phải được điều chỉnh cho phù hợp với nhu cầu sức khỏe và ngân sách của bạn. Medicare cung cấp một số tài nguyên để hỗ trợ thanh toán bảo hiểm thuốc theo toa, chẳng hạn như danh sách các loại thuốc và các chương trình như Trợ giúp Bổ sung.
Bài báo này được cập nhật vào ngày 20 tháng 11 năm 2020, để phản ánh thông tin về Medicare năm 2021.
-levels-and-miscarriage-what-you-need-to-know.jpg)
