Rung nhĩ: Medicare đài thọ những gì?

• Rung tâm nhĩ (AFib) là một tình trạng tim ảnh hưởng đến nhịp và công suất của tim và có thể gây đột quỵ.
• Medicare đài thọ nhiều phương pháp điều trị AFib, bao gồm thuốc và thủ thuật y tế, chẳng hạn như cắt bỏ.
• Nếu bạn có Medicare Advantage, bạn có thể phải chọn một nhà cung cấp trong mạng lưới để nhận dịch vụ chăm sóc AFib của mình.
• Đọc kỹ công thức của Phần D (thuốc theo toa) để đảm bảo thuốc AFib của bạn được bao trả.

Rung tâm nhĩ (AFib) là một tình trạng tim ảnh hưởng đến nhiều người lớn khi họ già đi. Vì đây là một tình trạng phổ biến hơn, bạn nên biết rằng Medicare sẽ đài thọ nhiều loại thuốc và phương pháp điều trị AFib.

Tuy nhiên, bạn vẫn cần thanh toán cho mọi khoản đồng thanh toán, khoản khấu trừ và các chi phí khác liên quan đến dịch vụ chăm sóc của bạn.

Hãy tiếp tục đọc để tìm hiểu cách Medicare đài thọ cho bạn khi bạn bị AFib và những điều bạn nên biết về việc kiểm soát tình trạng này.

Các phần khác nhau của Medicare đài thọ những gì?

Medicare được chia thành nhiều phần. Mỗi bộ phận chịu trách nhiệm bao gồm các khía cạnh khác nhau của chăm sóc sức khỏe.

Dưới đây là tổng quan cơ bản về những gì mỗi phần của Medicare bao trả:

• Phần A. Phần A đài thọ các chi phí bệnh viện và bệnh nhân nội trú. Một số dịch vụ được đề cập trong Phần A bao gồm:
  • nằm viện
  • thuốc và các thủ tục được cung cấp trong thời gian bạn lưu trú
  • hạn chế lưu trú tại cơ sở điều dưỡng có tay nghề cao hoặc cơ sở phục hồi chức năng nội trú sau khi bạn xuất viện
• Phần B. Phần B thanh toán cho:
  • thăm khám tại văn phòng bác sĩ
  • thủ tục ngoại trú
  • dịch vụ chẩn đoán
  • chiếu phim
  • vật lý trị liệu
  • thiết bị y tế bền (DME), chẳng hạn như gậy hoặc xe lăn
• Phần C. Phần C còn được gọi là Medicare Advantage. Với chương trình này, một công ty bảo hiểm tư nhân sẽ cung cấp các quyền lợi Phần A và Phần B của bạn. Các chương trình này thường cũng cung cấp các quyền lợi Phần D (thuốc theo toa). Bạn thường cần chọn các nhà cung cấp và nhà thuốc trong mạng lưới để tiết kiệm chi phí lớn nhất với chương trình Part C.
• Phần D. Phần D là chương trình thuốc theo toa mà bạn mua thông qua một công ty bảo hiểm tư nhân. Mỗi chương trình đều có danh sách thuốc được đài thọ riêng, được gọi là danh mục thuốc, dựa trên hệ thống phân cấp. Các loại thuốc bạn dùng tại nhà hàng ngày cho AFib thường sẽ được bao gồm trong chương trình Phần D.
• Medigap. Bảo hiểm bổ sung Medicare, hoặc Medigap, là một chính sách mà bạn có thể mua ngoài Medicare ban đầu (phần A và B). Chính sách này có thể giúp giảm chi phí tự trả của bạn cho bảo hiểm.

Những dịch vụ và phương pháp điều trị nào được đài thọ cho rung nhĩ?

Quản lý AFib có thể yêu cầu:

• thăm khám tại văn phòng bác sĩ
• thuốc để kiểm soát nhịp tim của bạn và ngăn ngừa đột quỵ
• các thủ tục để kiểm soát các triệu chứng nghiêm trọng

Tiếp theo, chúng ta sẽ xem xét chi tiết cụ thể về những gì Medicare sẽ chi trả cho việc chẩn đoán và điều trị AFib.

Các chuyến thăm và kiểm tra tại văn phòng của bác sĩ

AFib có thể gây ra các triệu chứng như nhịp tim không đều và cảm thấy yếu ớt. Bác sĩ của bạn thường sẽ phát hiện tình trạng bệnh bằng cách sử dụng một xét nghiệm chẩn đoán được gọi là điện tâm đồ, hoặc EKG.

Medicare đài thọ cho xét nghiệm này, và số tiền bạn phải trả tùy thuộc vào nơi xét nghiệm được thực hiện.

Nếu bạn đang ở bệnh viện hoặc phòng khám thuộc sở hữu của bệnh viện, bạn có thể trả một khoản đồng thanh toán cho bệnh viện. Nếu bạn đang ở văn phòng bác sĩ, bạn sẽ trả 20 phần trăm số tiền được Medicare chấp thuận, miễn là bạn đã đáp ứng khoản khấu trừ của mình.

Bạn cũng có thể sẽ gặp bác sĩ tim mạch (bác sĩ chuyên khoa tim) để được hẹn khám định kỳ để kiểm tra tình trạng AFib của bạn. Bạn sẽ chịu trách nhiệm thanh toán Phần B hoặc Phần C cho những lần khám bác sĩ này.

Thuốc men

Các bác sĩ thường sẽ kê đơn thuốc để kiểm soát nhịp tim của bạn và đôi khi là thuốc chống đông máu (thuốc làm loãng máu) để giảm nguy cơ đột quỵ.

Các loại thuốc mà bác sĩ có thể kê đơn để quản lý AFib của bạn bao gồm:

• Thuốc chống loạn nhịp tim. Những loại thuốc này giúp tim bạn đập theo nhịp bình thường. Ví dụ bao gồm thuốc chẹn kênh natri (flecainide) hoặc thuốc chẹn kênh kali (amiodarone).
• Thuốc chống kết tập tiểu cầu. Aspirin là ví dụ phổ biến nhất của thuốc chống kết tập tiểu cầu. Chúng được sử dụng để giúp ngăn hình thành cục máu đông.
• Thuốc chống đông máu. Những loại thuốc này hoạt động khác với thuốc chống kết tập tiểu cầu nhưng cũng làm giảm nguy cơ đông máu. Ví dụ về thuốc chống đông máu bao gồm warfarin (Coumadin), dabigitran (Pradaxa) hoặc apixaban (Eliquis).
• Thuốc để kiểm soát nhịp tim. AFib có thể khiến tim bạn đập quá nhanh, ảnh hưởng đến khả năng bơm đủ máu. Bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc bao gồm thuốc chẹn beta (atenolol, carvedilol và metoprolol), thuốc chẹn kênh canxi (diltizem) và digoxin.

Medicare yêu cầu Phần D có kế hoạch chi trả ít nhất hai loại thuốc trong các danh mục chính, chẳng hạn như thuốc chẹn beta hoặc thuốc chống đông máu.

Điều quan trọng là phải đọc kỹ danh mục chương trình của bạn để đảm bảo nó bao gồm các loại thuốc cụ thể mà bác sĩ kê đơn.

Dịch vụ / liệu pháp

Các bác sĩ có thể đề nghị các phương pháp phẫu thuật hoặc không phẫu thuật - hoặc cả hai - để điều trị AFib. Chúng có thể bao gồm:

• Cắt tim. AFib thường là kết quả của hoạt động điện không đều trong tim của bạn. Cắt bỏ tim là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu để “lập bản đồ” hoạt động điện của tim. Một bác sĩ chuyên khoa, được gọi là nhà điện sinh lý học, sử dụng bản đồ này để “đốt cháy” hoặc cắt bỏ các khu vực phát ra hoạt động điện không đều.
• Cấy máy tạo nhịp tim. Máy tạo nhịp tim là một thiết bị giúp tim duy trì nhịp điệu ổn định. Medicare sẽ đài thọ cho việc cấy máy tạo nhịp tim khi bạn có các triệu chứng nhất định liên quan đến AFib. Chúng bao gồm cảm thấy ngất xỉu, chóng mặt, lú lẫn hoặc co giật. Tuy nhiên, không phải tất cả những người bị AFib đều cần máy tạo nhịp tim.
• Vật lý trị liệu / phục hồi chức năng tim. Medicare có thể chấp thuận phục hồi chức năng tim trong một số trường hợp, chẳng hạn như sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, đau tim, suy tim mãn tính ổn định hoặc đặt stent mạch vành. Phục hồi chức năng tim thường liên quan đến việc tham gia khoảng 36 buổi trong khoảng thời gian 12 tuần.
• Các mặt hàng DME. Medicare cũng bao trả DME theo Phần B. Mặc dù không có thiết bị cụ thể nào điều trị AFib, nhưng thiết bị hỗ trợ như gậy hoặc khung tập đi có thể giúp hỗ trợ bạn nếu bạn thường xuyên bị ngất xỉu hoặc chóng mặt.

Thông thường, Medicare sẽ yêu cầu bạn phải có giấy chứng nhận hoặc phê duyệt trước khi bạn làm thủ tục.

Quy trình này đảm bảo rằng Medicare sẽ đài thọ các chi phí của bạn cho thủ tục và cung cấp cho bạn ước tính về số tiền bạn có thể trả.

Bạn cũng có thể tái khám với bác sĩ sau khi điều trị.

Những phương pháp điều trị hoặc dịch vụ nào không được bảo hiểm?

Medicare đài thọ nhiều loại thuốc và phương pháp điều trị AFib, nhưng luôn có những trường hợp ngoại lệ. Điều này có thể đúng cho những điều sau:

• phương pháp điều trị thử nghiệm
• thuốc không có trong danh mục chương trình của bạn (danh sách thuốc kê đơn được đài thọ)
• các nhà cung cấp ngoài mạng lưới nếu bạn có Medicare Advantage
• các phương pháp điều trị hoặc xét nghiệm chẩn đoán được thực hiện mà không cần chứng minh trước

Bác sĩ của bạn sẽ phải xác nhận rằng các phương pháp điều trị AFib của bạn là cần thiết về mặt y tế để Medicare chi trả. Nếu Medicare không có giấy tờ thích hợp, Medicare có thể từ chối yêu cầu của bạn.

Rung nhĩ là gì?

AFib là một tình trạng y tế khiến các ngăn trên của tim rung lên thay vì co bóp để đưa máu đến các ngăn dưới của tim. Tình trạng này có thể có vấn đề vì một số lý do.

Đầu tiên, nó ngăn không cho máu bơm hiệu quả từ tim của bạn vì các buồng không co bóp theo nhịp điệu.

Thứ hai, thời gian tim đập mạnh hơn có thể tạo điều kiện cho các cục máu đông hình thành trong tim. Khi tim co bóp trở lại, lực bóp có thể đẩy cục máu đông ra ngoài và có khả năng gây đột quỵ. Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, bạn có nguy cơ bị đột quỵ cao gấp gần 5 lần nếu mắc AFib.

Theo một đánh giá nghiên cứu năm 2016, ước tính có khoảng 5 phần trăm những người từ 65 tuổi trở lên (độ tuổi mà hầu hết mọi người đủ điều kiện nhận Medicare) có AFib. Con số này tăng lên 10 phần trăm vào năm 80 tuổi.

AFib có thể gây ra các triệu chứng như:

• nhịp tim không đều
• chóng mặt
• mệt mỏi
• hụt hơi
• tưc ngực

Quản lý AFib thích hợp là rất quan trọng để tránh các triệu chứng này cũng như các tác dụng có thể gây tử vong.

Đọc thêm trên AFib

• Rung nhĩ: Dữ kiện, Thống kê và Bạn
• Hướng dẫn Thảo luận về Tim mạch: Rung nhĩ
• Ảnh hưởng của rung tâm nhĩ đối với cơ thể
• Thực phẩm nên tránh khi bị rung nhĩ
• Cải thiện tiên lượng rung nhĩ của bạn
• Các lựa chọn điều trị của tôi cho AFib là gì?

Mang đi

• Medicare đài thọ nhiều loại thuốc và phương pháp điều trị AFib, nhưng bạn có thể phải trả các khoản khấu trừ và đồng thanh toán.
• Nếu không được điều trị, AFib làm tăng nguy cơ đột quỵ.
• Luôn cố gắng có được sự chứng minh trước cho các thủ tục AFib, và kiểm tra các công thức của chương trình thuốc theo toa để đảm bảo Medicare bao trả thuốc của bạn.