Medicare là một chương trình chăm sóc sức khỏe liên bang được sử dụng chủ yếu bởi những người từ 65 tuổi trở lên. Những người khuyết tật ở mọi lứa tuổi và những người bị bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) hoặc bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS) cũng có thể nhận được Medicare.
Nếu bạn sống ở California và đáp ứng các yêu cầu đối với Medicare, bạn đủ điều kiện nhận Medicare gốc (phần A và B) và Medicare Phần D, bất kể bạn sống ở đâu. Sự sẵn có của Medicare Phần C (Medicare Advantage) ở một số khu vực của California khác với hầu hết các tiểu bang khác.
Tính đủ điều kiện của Medicare Phần C ở California dựa trên quận và mã ZIP của nơi cư trú chính của bạn.
Medicare Phần A
Medicare Phần A còn được gọi là bảo hiểm bệnh viện. Phần A bao gồm chăm sóc bệnh nhân nội trú tại bệnh viện, chăm sóc cuối cùng, một số dịch vụ y tế tại nhà, thời gian lưu trú hạn chế và các dịch vụ trong một cơ sở điều dưỡng lành nghề (SNF).
Nếu bạn hoặc vợ / chồng của bạn đã làm việc và đóng thuế Medicare trong ít nhất 10 năm, rất có thể bạn sẽ đủ điều kiện nhận Phần A miễn phí trả phí mà không phải trả phí hàng tháng. Ngay cả khi bạn không đủ điều kiện nhận Phần A miễn phí, bạn vẫn có thể mua Phần A (Phần A cao cấp).
Medicare Phần B
Medicare Phần B đài thọ các dịch vụ cần thiết về mặt y tế, chẳng hạn như các cuộc hẹn với bác sĩ và dịch vụ xe cứu thương. Nó cũng bao gồm chăm sóc phòng ngừa, chẳng hạn như nhiều loại vắc-xin. Cùng với Phần A, Medicare Phần B tạo thành Medicare gốc. Bạn sẽ phải trả phí bảo hiểm hàng tháng cho Medicare Phần B.
Medicare Phần C (Medicare Advantage)
Medicare Phần C được mua thông qua các công ty bảo hiểm tư nhân được Medicare chấp thuận. Theo luật, chương trình Medicare Phần C phải chi trả ít nhất nhiều như Medicare phần A và B ban đầu. Hầu hết các chương trình Phần C bao trả nhiều dịch vụ hơn những gì Medicare ban đầu cung cấp, nhưng thường yêu cầu bạn sử dụng một mạng lưới bác sĩ cụ thể. Một số chương trình Medicare Phần C bao gồm đài thọ thuốc theo toa, nhưng những chương trình khác thì không.
Medicare Phần C không có sẵn ở khắp mọi nơi ở California. Một số quận có quyền truy cập vào nhiều kế hoạch. Các quận khác chỉ có quyền truy cập vào một số ít. Khoảng 115 quận ở California, chẳng hạn như Quận Calaveras, không phải có quyền truy cập vào bất kỳ chương trình Medicare Advantage nào.
Nhập mã ZIP của bạn tại đây để xem các chương trình Medicare có sẵn trong khu vực của bạn.
Nhiều công ty cung cấp chính sách Lợi thế ở các vùng của California. Chúng bao gồm:
- Aetna Medicare
- Kế hoạch sức khỏe căn chỉnh
- Anthem Blue Cross
- Chữ thập xanh của California
- Ngày mới
- Chương trình Medicare Trung ương
- Chương trình sức khỏe Clever Care
- Trạng thái vàng
- Health Net Community Solutions, Inc.
- Mạng lưới Y tế của California
- Humana
- Imperial Health Plan of California, Inc.
- Kaiser Vĩnh cửu
- Quét kế hoạch sức khỏe
- UnitedHealthcare
- Cham soc tot
Nhiều chương trình được cung cấp là các chương trình của Tổ chức Bảo trì Sức khỏe (HMO) bắt đầu với mức phí bảo hiểm hàng tháng là 0 đô la. Chi phí tự trả tối đa mà bạn phải trả hàng năm có thể thay đổi đáng kể đối với các chương trình này. Các chương trình HMO thường cũng yêu cầu bạn phải trả một khoản đồng thanh toán cho mỗi lần khám bác sĩ.
Các loại chương trình Medicare Advantage khác bao gồm các chương trình của Tổ chức Nhà cung cấp Ưu tiên (PPO). Một số trong số này có thể có phí bảo hiểm hàng tháng cao hơn HMO ngoài các chi phí tự trả và các khoản đồng thanh toán. Điều quan trọng là phải xem lại các kế hoạch bạn đang xem xét, vì chúng không chỉ khác nhau về chi phí mà còn khác nhau về các dịch vụ và bảo hiểm được cung cấp.
Medicare Phần D
Medicare Phần D là một phần của Medicare bao trả các loại thuốc theo toa. Nó được sử dụng với Medicare gốc (phần A và B). Nếu bạn có một chương trình Advantage bao gồm thuốc men, bạn cũng sẽ không cần phải mua một chương trình Phần D.
Nếu bạn không có bảo hiểm thuốc theo toa thông qua một nguồn khác, chẳng hạn như bảo hiểm y tế bạn nhận được tại nơi làm việc, điều quan trọng là phải đăng ký tham gia Medicare Phần D khi lần đầu tiên bạn đủ điều kiện nhận Medicare. Nếu không, bạn có thể phải trả mức phí cao hơn dưới hình thức phạt hàng tháng trong toàn bộ thời gian bảo hiểm Phần D của mình.
Medicare Phần D do các công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp. Có các chương trình Phần D trên toàn bộ tiểu bang California. Các chương trình này khác nhau về loại thuốc mà họ đài thọ, cũng như chi phí của chúng.
Giúp đăng ký Medicare ở CaliforniaVới rất nhiều lựa chọn, việc ghi danh vào Medicare có thể gây nhầm lẫn. Các tổ chức này có thể cung cấp thông tin bạn cần để lựa chọn và ghi danh vào chương trình Medicare tốt nhất cho bạn nếu bạn sống ở California.
- Bộ Lão hóa Tiểu bang California
- Bộ bảo hiểm California
- HICAP (Chương trình Tư vấn & Vận động Bảo hiểm Y tế)
- Các Chương trình Hỗ trợ Bảo hiểm Y tế của Tiểu bang (SHIP)
Bảo hiểm bổ sung Medicare (Medigap)
Bảo hiểm bổ sung Medicare hoặc Medigap được thiết kế để giúp bạn thanh toán những thứ không được Medicare ban đầu chi trả. Các chi phí này bao gồm đồng thanh toán, đồng bảo hiểm và các khoản khấu trừ. Tại California, bạn có thể mua một trong 10 loại gói được tiêu chuẩn hóa hiện có trên hầu hết đất nước.
Các chương trình tiêu chuẩn hóa này được chỉ định bằng các chữ cái trong bảng chữ cái: A, B, C, D, F, G, K, L, M và N. Mỗi chương trình khác nhau về các khoản khấu trừ, chi phí và phạm vi bảo hiểm. Tại California, có nhiều công ty bảo hiểm chi trả một số hoặc tất cả các chương trình này. Chi phí của họ trong các kế hoạch có xu hướng giống nhau hoặc rất giống nhau.
Một số công ty cung cấp Medigap ở California bao gồm:
- Aetna
- Anthem Blue Cross - California
- Blue Shield of California
- Xì gà
- Công ty Bảo hiểm Liên hợp của Mỹ
- Hiệp hội Everence Inc.
- Garden State
- Công ty Bảo hiểm Tai nạn và Nhân thọ Globe
- Mạng sức khỏe
- Humana
- Mutual of Omaha
- Người giám hộ quốc gia
- Công ty Bảo hiểm Y tế Quốc gia
- Oxford
- Sentinel Security
- Trang trại nhà nước
- Thrivent Financial cho Luterans
- USAA
- Hoa Kỳ
- UnitedHealthcare
Một số chương trình cũng yêu cầu bạn trả một phần trăm chi phí cho các dịch vụ được bao trả theo Phần B, cộng với khoản khấu trừ Phần A.
Có một thời gian ghi danh mở 6 tháng khi bạn có thể nhận Medigap. Giai đoạn này thường bắt đầu vào sinh nhật lần thứ 65 của bạn và trùng với thời điểm bạn đăng ký tham gia Medicare Phần B.
Ở hầu hết các quốc gia, đây là khoảng thời gian duy nhất khi bạn có thể đăng ký chương trình Medigap và yên tâm nhận được một chương trình, bất kể bạn có vấn đề sức khỏe nào đi chăng nữa.
Tuy nhiên, ở California, bạn được phép chuyển sang một chương trình Medigap khác với vấn đề được đảm bảo trong 30 ngày sau sinh nhật của bạn mỗi năm, miễn là chương trình mới cung cấp cho bạn mức bảo hiểm bằng hoặc ít hơn so với chương trình Medigap hiện tại của bạn.
Thời hạn ghi danh cho các bộ phận và chương trình Medicare là gì?
Thời hạn đăng ký Medicare ở California cũng giống như các thời hạn còn lại của đất nước, ngoại trừ Medigap, có thời hạn ghi danh bổ sung.
Mang đi
Medicare là một chương trình bảo hiểm liên bang có sẵn ở California cho những người hội đủ điều kiện. Medicare Advantage (Medicare Phần C) không có sẵn trong mọi mã zip trong tiểu bang. Tuy nhiên, Medicare gốc (phần A và B), cũng như Medicare Phần D và Medigap đều có sẵn ở mọi quận và có mã ZIP.
Bài báo này được cập nhật vào ngày 6 tháng 10 năm 2020 để phản ánh thông tin về Medicare năm 2021.
