Trong khi bạn đang được điều trị ung thư, một số loại thuốc bạn dùng có thể gây ra các vết loét đau phát triển bên trong miệng của bạn. Bạn cũng có thể lấy chúng nếu bạn đã được cấy ghép tủy xương (tế bào gốc) như một phần của quá trình chăm sóc ung thư.
Mặc dù chúng thường tự lành nhưng những vết loét miệng này có thể gây khó chịu khi ăn uống và nói chuyện. Chúng tôi sẽ thảo luận về những gì bạn có thể làm để giảm cơn đau và ngăn chúng trở nên tồi tệ hơn.
Điều trị ung thư lở miệng là gì?
Lở miệng có thể là một tác dụng phụ phổ biến của điều trị ung thư. Tình trạng này, được gọi là viêm miệng hoặc viêm niêm mạc, là tình trạng viêm các mô bên trong miệng của bạn.
Các vết loét màu trắng, giống như vết loét có thể hình thành trên má, lợi, môi, lưỡi, hoặc trên vòm hoặc sàn miệng của bạn. Ngay cả khi bạn không bị loét miệng, bạn có thể có các mảng cảm thấy bị viêm và đau, như thể chúng bị đốt cháy.
Bất kỳ ai đang được hóa trị, xạ trị hoặc cấy ghép tủy xương (tế bào gốc) đều có thể bị lở miệng do tác dụng phụ của các phương pháp điều trị này.
Nếu bạn bị khô miệng hoặc bệnh nướu răng, hoặc nếu răng và nướu của bạn không được chăm sóc tốt, bạn có thể có nguy cơ cao bị lở miệng trong quá trình điều trị. Theo Tổ chức Ung thư miệng, phụ nữ và những người hút thuốc hoặc uống rượu có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
Nếu bạn đang hóa trị, các vết loét có thể bắt đầu hình thành từ 5 ngày đến 2 tuần sau khi bạn điều trị. Tùy thuộc vào nguyên nhân cụ thể, vết loét có thể tự biến mất trong vài tuần hoặc có thể kéo dài hơn.
Điều quan trọng là phải tìm cách kiểm soát cơn đau và theo dõi các dấu hiệu nhiễm trùng. Loét miệng liên quan đến ung thư có thể dẫn đến giảm cân, mất nước và các biến chứng nghiêm trọng khác.
Các triệu chứng của viêm niêm mạc là gì?
Bạn có thể nhận thấy các triệu chứng ở bất cứ đâu trong khoảng vài ngày đến vài tuần sau khi điều trị ung thư. Dưới đây là những gì bạn có thể nhìn thấy và cảm thấy khi bệnh viêm niêm mạc phát triển:
- các mảng màu đỏ hoặc trắng
- vết loét hở (như vết loét hoặc vết loét)
- đau đớn
- sưng tấy
- sự chảy máu
- đau họng
- khó ăn, uống hoặc nuốt
- hoại tử (mô "chết")
Bạn có thể nhận thấy rằng các vết loét trở nên hơi đóng vảy khi chúng lành lại. Điều quan trọng là phải theo dõi các triệu chứng của bạn và cho bác sĩ ung thư biết nếu vết loét không tự lành.
Liên hệ với bác sĩ ngay nếu bạn:
- phát sốt
- bắt đầu giảm cân vì bạn không thể ăn uống đúng cách
- vết loét của bạn xấu đi hoặc trở nên đau hơn
Các vết loét miệng không được điều trị có thể dẫn đến suy dinh dưỡng, mất nước và nhiễm trùng đe dọa tính mạng.
Bệnh lở miệng kéo dài bao lâu?
Thời gian lở miệng có thể kéo dài tùy thuộc vào phương pháp điều trị ung thư cụ thể mà bạn đã từng mắc phải. Dưới đây là một số ước tính được chia nhỏ theo điều trị:
- Hóa trị liệu. Nếu bạn bị lở loét sau khi hóa trị, chúng có thể sẽ lành trong vòng 2 đến 4 tuần, miễn là nhiễm trùng không phát triển.
- Xạ trị. Nếu vết loét của bạn liên quan đến xạ trị, quá trình chữa lành có thể lâu hơn một chút - thường từ 6 đến 8 tuần.
- Chemoradiation. Nếu bạn đã được hóa trị bằng phương pháp cấy ghép tế bào gốc, vết loét có thể biến mất sau ít nhất là 2 tuần.
Điều trị bệnh lở miệng như thế nào?
Có một số cách khác nhau để bạn có thể giúp vết loét miệng mau lành và tránh bị đau hoặc nhiễm trùng.
Vệ sinh răng miệng tốt
Trong khi vết loét đang lành, điều rất quan trọng là phải giữ cho bên trong miệng của bạn sạch sẽ để ngăn nhiễm trùng phát triển.
Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ khuyến cáo rằng bạn nên làm sạch răng nhẹ nhàng 4 giờ một lần và ngay trước khi bạn đi ngủ vào ban đêm. Dưới đây là một số mẹo để xem xét:
- Sử dụng bàn chải đánh răng có lông rất mềm để làm sạch răng. Bạn có thể làm mềm lông bàn chải bằng cách cho bàn chải đánh răng vào vòi nước nóng.
- Súc miệng bằng nước súc miệng nhẹ không chứa cồn. Rửa lại bằng nước lã là được.
- Nếu vết loét đóng vảy, bạn có thể rửa bằng dung dịch được pha với nước hoặc nước muối với lượng bằng nhau và 3% hydrogen peroxide. Hạn chế điều trị này chỉ trong 2 ngày, vì nó có thể làm chậm quá trình chữa lành vết loét nếu sử dụng lâu hơn.
- Duy trì thói quen dùng chỉ nha khoa nhẹ nhàng hàng ngày.
- Để giảm đau, hãy thoa thuốc giảm đau bằng đường uống tại chỗ như benzocain (Orajel) lên các vùng bị ảnh hưởng.
Rửa thường xuyên
Nếu cơn đau do lở miệng ảnh hưởng đến khả năng ăn uống của bạn, bác sĩ có thể điều trị tình trạng này bằng nước súc miệng opioid hoặc nước súc miệng có chứa doxepin hoặc lidocain.
Để giảm bớt khó chịu và giữ cho miệng không bị khô, bạn có thể thử súc miệng bằng nước muối nhẹ hoặc dung dịch muối nở. Dưới đây là cách tạo ra từng thứ trong số chúng:
- Dung dịch nước mặn. Khuấy 1 thìa cà phê (5 gam) muối vào 4 cốc (1 lít) nước cho đến khi hòa tan.
- Dung dịch muối nở. Thêm 1 thìa cà phê (5 gam) muối nở vào 8 ounce (240 ml) nước và trộn đều.
Nhóm chăm sóc ung thư của bạn có thể khuyến nghị bạn sử dụng chất lỏng bôi trơn (nước bọt nhân tạo) để làm ẩm bên trong miệng của bạn nếu tình trạng khô là vấn đề. Những chất lỏng này thường có dạng gel. Chúng bao phủ miệng của bạn một lớp màng mỏng để giúp giảm bớt khó chịu và thúc đẩy quá trình chữa lành.
Một số người đã thấy hữu ích khi súc miệng bằng hỗn hợp các loại thuốc được gọi là nước súc miệng kỳ diệu. Các công thức cho loại nước súc miệng này khác nhau, nhưng hầu hết chúng bao gồm sự kết hợp của các loại thuốc để điều trị các triệu chứng khác nhau, bao gồm:
- thuốc kháng histamine
- thuốc corticosteroid
- thuốc chống nấm
- thuốc mê
- thuốc kháng axit
- thuốc kháng sinh
Dung dịch nước súc miệng ma thuật hoặc phép lạ thường phải được bác sĩ kê đơn và dược sĩ chuẩn bị, mặc dù một số người tự trộn thuốc không kê đơn tại nhà.
Không có đủ nghiên cứu để nói chắc chắn liệu nước súc miệng ma thuật có hoạt động hay không. Nếu bạn nghĩ rằng bạn muốn thử nó, hãy nói chuyện với bác sĩ ung thư hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn để biết liệu đó có phải là một ý tưởng tốt cho bạn hay không.
Thêm mẹo để đối phó với bệnh lở miệng
Dưới đây là một số cách khác bạn có thể thử tại nhà có thể giúp giảm đau do lở miệng:
- Nhai đá bào để giúp làm tê các vùng bị đau.
- Ngừng hút thuốc hoặc sử dụng các sản phẩm thuốc lá.
- Chấm thuốc giảm đau uống không kê đơn để giảm bớt sự khó chịu.
- Hạn chế hoặc tránh thức ăn cay, mặn và chua.
- Chọn thức ăn mềm không yêu cầu bạn phải nhai nhiều.
- Đảm bảo thức ăn của bạn không quá nóng hoặc quá lạnh.
- Đưa thức ăn có cạnh sắc, chẳng hạn như khoai tây chiên, có thể gây đau khi ăn.
- Súc miệng thường xuyên bằng nước mát, thuốc súc miệng, nước muối hoặc dung dịch muối nở.
- Chăm sóc răng và nướu của bạn bằng các thực hành vệ sinh răng miệng tốt.
- Ăn trái cây, rau và protein chất lượng cao để tăng cường sức khỏe tổng thể của bạn.
Tại sao điều trị ung thư lại gây lở miệng?
Tế bào ung thư có thể phát triển rất nhanh. Mục đích của điều trị ung thư là ngăn chặn hoặc làm chậm sự phát triển đó. Các tế bào trong màng nhầy niêm mạc miệng của bạn cũng là những tế bào phát triển nhanh, vì vậy các phương pháp điều trị ung thư cũng ảnh hưởng đến chúng.
Các phương pháp điều trị ung thư cũng khiến các tế bào trong miệng không thể tự phục hồi hiệu quả khi chúng bị tổn thương.
Khô miệng
Xạ trị cũng có thể làm hỏng các tuyến tiết nước bọt trong miệng. Khô miệng dễ bị nhiễm trùng gây lở miệng hơn.
Sự nhiễm trùng
Hóa trị và xạ trị đều có thể thay đổi hệ vi sinh vật trong miệng của bạn, làm đảo lộn sự cân bằng giữa vi khuẩn tốt và xấu. Sự phát triển của vi khuẩn có hại trong miệng cũng có thể dẫn đến lở miệng.
Đôi khi các phương pháp điều trị ung thư ngăn chặn hệ thống miễn dịch của bạn, điều này có thể khiến bạn có nhiều khả năng bị nhiễm trùng do vi khuẩn, vi rút hoặc nấm gây ra lở miệng. Một bệnh nhiễm trùng cũ hơn (chẳng hạn như virus herpes simplex) cũng có thể đột ngột bùng phát trở lại.
Bệnh ghép vật chủ
Nếu bạn đã được cấy ghép tủy xương (tế bào gốc), vết loét có thể là dấu hiệu cho thấy bạn đã phát triển một tình trạng được gọi là bệnh ghép so với vật chủ (GVHD).
Khi điều này xảy ra, các tế bào trong cơ thể bạn đang tấn công các tế bào được cấy ghép như thể chúng là một kẻ xâm lược không lành mạnh. Theo nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Clinical and Experimental Dentistry, GVHD ngắn hạn (cấp tính) xảy ra ở 50 đến 70% trường hợp cấy ghép tế bào gốc và GVHD dài hạn (mãn tính) xảy ra ở 30 đến 50% trường hợp.
Dạng GVHD gây lở miệng thường nhẹ và các bác sĩ thường điều trị bằng thuốc corticosteroid.
Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ nếu bạn bị lở miệng sau khi cấy ghép tế bào gốc, vì một số loại GVHD có thể trở nên nghiêm trọng nếu không được điều trị.
Bạn có thể ngăn ngừa lở miệng bằng hóa trị liệu không?
Rất có thể bạn sẽ bị lở miệng vào một thời điểm nào đó trong quá trình điều trị ung thư. Các nhà nghiên cứu ước tính rằng 20 đến 40% những người được hóa trị và 80% những người được hóa trị liều cao sẽ bị viêm niêm mạc sau đó.
Tuy nhiên, có những bước bạn và nhóm chăm sóc ung thư của bạn có thể thực hiện để giảm nguy cơ, giảm mức độ nghiêm trọng của vết loét và thúc đẩy quá trình chữa lành nhanh hơn.
Chăm sóc răng miệng dự phòng
Khoảng một tháng trước khi bắt đầu điều trị ung thư, hãy lên lịch hẹn với nha sĩ để đảm bảo răng và nướu của bạn khỏe mạnh. Nếu bạn bị sâu răng, gãy răng hoặc bệnh nướu răng, điều quan trọng là phải đưa ra kế hoạch điều trị nha khoa để khắc phục những tình trạng này để chúng không dẫn đến nhiễm trùng sau này, khi hệ thống miễn dịch của bạn có thể bị tổn thương.
Nếu bạn đeo niềng răng hoặc răng giả, hãy yêu cầu nha sĩ kiểm tra độ vừa khít và loại bỏ bất kỳ bộ phận nào của thiết bị mà bạn không cần trong quá trình điều trị.
Điều rất quan trọng là duy trì thực hành vệ sinh răng miệng tốt trong suốt quá trình điều trị để giảm nguy cơ nhiễm trùng. Chải và dùng chỉ nha khoa nhẹ nhàng nhưng thường xuyên, tránh bất kỳ vùng đau nào. Bạn cũng có thể hỏi nha sĩ xem có nên súc miệng bằng fluoride trong trường hợp của bạn hay không.
Phương pháp điều trị phòng ngừa
Phương pháp áp lạnh
Đối với một số loại hóa trị liệu (hóa trị bolus 5 ‐ fluorouracil và một số liệu pháp liều cao), nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cho bạn nhai đá bào trong 30 phút trước khi điều trị. Loại liệu pháp lạnh này có thể làm giảm nguy cơ bị lở miệng sau này.
Palifermin
Trong quá trình điều trị một số bệnh ung thư máu, bác sĩ có thể tiêm palifermin, còn được gọi là yếu tố tăng trưởng tế bào sừng ở người-1 (KGF-1), để ngăn ngừa lở miệng.
Liệu pháp laser mức độ thấp
Nếu bạn được lên lịch điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị liều cao, nhóm chăm sóc ung thư của bạn có thể chuẩn bị trước miệng cho bạn bằng liệu pháp laser mức độ thấp để giúp bạn không bị lở miệng.
Nước súc miệng benzydamine
Đối với những người xạ trị ung thư đầu và cổ, bác sĩ có thể kê đơn loại nước súc miệng có tẩm thuốc này để giảm thiểu tình trạng lở miệng.
Mang đi
Lở miệng là một trong những tác dụng phụ phổ biến nhất của điều trị ung thư. Ngay sau khi điều trị bằng hóa trị, xạ trị hoặc cấy ghép, các vết loét giống như loét có thể hình thành ở bên trong miệng của bạn.
Các vết loét này có thể tự khỏi. Nếu không, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự điều trị y tế cho họ vì chúng có thể dẫn đến các biến chứng rất nghiêm trọng.
Trước khi bắt đầu điều trị ung thư, hãy đến gặp nha sĩ để đảm bảo răng và nướu của bạn khỏe mạnh. Giữ vệ sinh răng miệng tốt trong và sau khi điều trị ung thư sẽ giúp hạn chế lở miệng.
Nếu vết loét khiến bạn không thể ăn và uống, hãy nói chuyện với bác sĩ ung thư của bạn về các loại thuốc có thể làm giảm cơn đau và đẩy nhanh quá trình chữa lành, để bạn có thể tận hưởng cuộc sống chất lượng hơn trong quá trình điều trị.
Điều thực sự quan trọng là phải theo dõi bất kỳ vết loét nào trong miệng để bạn có thể liên hệ với nhóm chăm sóc sức khỏe của mình nếu chúng không cải thiện. Vết loét sâu hơn hoặc nặng hơn có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng - thậm chí đe dọa tính mạng -.
-levels-and-miscarriage-what-you-need-to-know.jpg)
