Bạn có câu hỏi về cuộc sống với bệnh tiểu đường? Chúng ta cũng thế! Đó là lý do tại sao chúng tôi cung cấp chuyên mục tư vấn về bệnh tiểu đường hàng tuần, Ask D’Mine, được tổ chức bởi tác giả kỳ cựu về bệnh tiểu đường loại 1, Wil Dubois ở New Mexico.
Bạn bối rối về việc chuyển đổi các đơn vị khác nhau để có được liều lượng insulin đúng không? Hôm nay Wil đã giúp bạn trở lại.
{Có câu hỏi của riêng bạn? Gửi email cho chúng tôi tại [email protected]}
Michael, loại 2 từ Maryland, hỏi: Bạn có thể giúp tôi không? Tôi đã sử dụng bút Lantus Solostar, bây giờ chuyển sang Toujeo 300. Tôi đã có nguồn cung cấp Lantus cũ của mình để sử dụng hết trước khi bắt đầu sử dụng Toujeo. Câu hỏi của tôi là: Hiện tại tôi đang uống 68 mL Lantus Solostar. Bây giờ tôi phải sử dụng Toujeo Solostar 300 mới bao nhiêu? Theo tính toán của tôi, tôi chỉ cần lấy 34 đơn vị Toujeo. Điều này có chính xác? Bác sĩ nội tiết của tôi đã rời khỏi phòng tập và khi tôi gọi cho họ, họ nói rằng tôi nên sử dụng cùng một lượng Toujeo, điều này không có ý nghĩa đối với tôi.
Wil @ Ask D’Mine trả lời: Có. Không chắc. OK, mọi người hít thở sâu ở đây. Sau đó đi lấy một tách cà phê. Đó là môn Toán vào buổi sáng với Wil.
Nhưng trước khi đi vào môn toán đó, chúng ta có một số vấn đề ngôn ngữ cần giải quyết. Bạn nói rằng bạn dùng 68 ml insulin. Tôi không nghĩ vậy. Ít nhất không phải từ một cây bút Lantus Solostar. Làm sao tôi biết được điều đó? Bởi vì điều đó là không thể. Cây bút chết tiệt chỉ chứa được 3 mL ngay từ đầu! Để lấy 68 mL, bạn cần phải tiêm hai mươi hai bút rưỡi.
Nếu bạn sử dụng nhiều insulin như vậy, công ty bảo hiểm của bạn sẽ “đánh” bạn chỉ để giữ cho họ không bị phá sản. Chưa kể những ảnh hưởng đến cơ thể bạn.
Đừng xúc phạm. Tôi không chế giễu bạn. Tất cả chúng ta đều biết rằng phép toán về bệnh tiểu đường rất dễ gây nhầm lẫn và hầu hết những người loại 2 không may không được tiếp cận với đủ kiến thức về bệnh tiểu đường, ngay cả khi họ sử dụng insulin. Tại sao vậy? Chà, một phần đó là bảo hiểm, nhưng phần lớn là do nhiều tài liệu cho rằng bạn mắc bệnh tiểu đường “đơn giản” và không cần học hành gì cả. Ha! Không có bệnh tiểu đường “đơn giản” và tất cả chúng ta đều cần được giáo dục về bệnh tiểu đường càng nhiều càng tốt. Vì vậy, tôi rất vui vì bạn đã viết thư cho tôi.
Bây giờ, cái quái gì đang xảy ra ở đây?
Đây là thỏa thuận: Nếu bạn quay số bút của mình đến “68”, bạn đang lấy 68 các đơn vị của insulin, không phải 68 mililit. Đơn vị và mililit là những thứ rất rất rất khác nhau và — như bạn sẽ thấy — sự khác biệt đóng vai trò quan trọng trong sự nhầm lẫn về việc phải làm gì khi tiêm một loại insulin đậm đặc như Toujeo.
Hãy thắt dây an toàn, ở đây chúng ta cùng tìm hiểu bài học về số liệu…
Mililit là đơn vị đo thể tích chất lỏng bằng 1/1000 lít, hoặc khoảng thể tích của 20 giọt mưa. Một lọ insulin kiểu cũ chứa 10 mL chất lỏng, trị giá khoảng hai thìa cà phê nếu bạn xé phần trên và đổ ra ngoài. Xin đừng. Điều đó sẽ giống như đổ nước hoa Pháp đắt tiền xuống sàn. Trong khi đó hầu hết các loại bút đều chứa được 3 mL, ít hơn một thìa cà phê (mặc dù bút Toujeo chỉ chứa được 1,5 mL). Những chiếc bút đáng yêu đó không giữ được nhiều như chúng trông giống như vậy!
Mặt khác, đơn vị là thước đo lượng insulin được đóng gói vào mỗi mililit chất lỏng trong lọ hoặc bút. Về mặt chính thức, một đơn vị được xác định ở mức tương đương sinh học của 34,7 microgam insulin tinh khiết, một biện pháp có từ thuở sơ khai của insulin và chỉ xảy ra là lượng cần thiết để gây hạ đường huyết ở thỏ (đừng hỏi). Nhưng đừng bận tâm đến tất cả những điều đó. Đối với mục đích của chúng tôi, chúng tôi sẽ ổn khi chỉ cần biết rằng đơn vị là số lượng các hạt insulin được nhồi nhét trong một thể tích chất lỏng nhất định, hay nói một cách khác, mức độ cô đặc của insulin.
Bởi vì, và nhiều người không biết điều này, có rất nhiều hương vị của insulin:
- Insulin vật nuôi thường là U-40, vì vậy 40 bit insulin trong mỗi mL
- Insulin cho những người trong vài thập kỷ qua là U-100 hoặc 100 bit insulin trong mỗi mL, nhưng cũng có U-500 cho những người thực sự kháng insulin. Có lúc còn có U-80
- Con số càng cao, hoạt động của insulin càng mạnh vì có nhiều bit insulin trên mỗi giọt
Trở lại những ngày trước khi có bút, các nồng độ insulin khác nhau yêu cầu các ống tiêm hoàn toàn khác nhau. Như bạn có thể tưởng tượng, đã có những sai lầm, đôi khi dẫn đến hậu quả bi thảm, và đây là một trong những lý do mà trong một thời gian dài insulin được tiêu chuẩn hóa ở mức U-100. Nhưng rồi hai điều đã xảy ra: Chúng tôi có bút và chúng tôi béo lên.
Dân số béo hơn cần nhiều insulin hơn, hoặc insulin mạnh hơn; và một chiếc bút sẽ giúp loại bỏ sự nhầm lẫn về liều lượng, nhưng như bản thân bạn đã trải qua, điều đó không xảy ra. Thêm vào đó trong một thời điểm.
OK, vì vậy Toujeo là một loại insulin U-300. Điều đó có nghĩa là nó mạnh hơn gấp ba lần so với U-100 Lantus. Có nghĩa là bạn nên dùng 1/3 liều cũ, phải không? (Tôi không chắc làm thế nào bạn nghĩ ra con số bằng một nửa liều cũ của mình, nhưng điều đó không thành vấn đề khi bạn sẽ thấy sớm.)
Sai lầm.
Các nhà sản xuất của Toujeo và FDA đã lừa bạn cố gắng làm cho cuộc sống của bạn dễ dàng hơn. Để giảm nguy cơ sai sót, giống như những lỗi đã thấy trong thời xa xưa, những chiếc bút cho chất cách điện cô đặc như Toujeo cung cấp âm lượng nhỏ hơn ở mỗi lần nhấp. Vì vậy, 30 "đơn vị" trên mặt số từ bút Toujeo ít linh hoạt hơn rất nhiều so với 30 "đơn vị" trên mặt số từ bút Lantus. Ý tưởng là để bệnh nhân luôn sử dụng cùng một số lượng, bất kể loại thuốc được sử dụng.
Về cơ bản, họ đã xé bỏ quy tắc đơn vị chú thỏ nhỏ và thay thế nó bằng những gì thực sự chỉ là một con số tương đối. Thay vì các đơn vị, có lẽ họ nên đổi tên chúng một cái gì đó như "liều lượng tương đương" hoặc "thang insulin" hoặc thậm chí một cái gì đó vui nhộn như "số lượng đường bopper." Bởi vì những gì chúng ta có bây giờ là những đơn vị giả mạo, không phải là một cái gì đó khoa học. Một cái gì đó giống như cái cân trên Giường Số Ngủ. Nếu bạn có một giấc ngủ ngon vào ban đêm ở tuổi “30”, đó là tất cả những gì bạn cần biết. Lực căng của lò xo hoặc PSI của túi khí là không liên quan.
Bằng cách xác định lại đơn vị, bạn sử dụng bút nào không quan trọng. Ý tưởng là bạn sẽ luôn đặt mọi thứ ở cùng một con số. Chạy khỏi Toujeo và cần mượn một ít Lantus từ một người bạn để giúp bạn vượt qua? Chỉ cần quay số liều thông thường của bạn và bút sẽ cung cấp lượng thuốc phù hợp. Ý tưởng ở đây là giữ cho nó đơn giản đối với chúng tôi. Vấn đề là chúng ta thông minh hơn FDA và Big Pharma nghĩ. Chúng tôi hiểu rằng U-300 mạnh hơn U-100. Do đó, chúng tôi nghĩ rằng chúng tôi nên lấy ít hơn, khi thực sự những chiếc bút mới đã phân phối ít hơn cho chúng tôi.
Tôi nghĩ rằng một khi chúng ta có thể hiểu được hệ thống mới, nó sẽ hoạt động tốt cho tất cả mọi người.
Ngoại trừ, tốt, chết tiệt, nó không diễn ra như kế hoạch. Ít nhất, không phải cho Toujeo.
Bởi vì Toujeo, mặc dù nó thực sự chỉ là Lantus tập trung gấp ba lần, nhưng cũng không hoạt động tốt gấp ba lần. Ngay cả dữ liệu kê đơn của nhà sản xuất cũng cho biết, "Đối với những bệnh nhân được điều trị bằng Lantus, cần phải sử dụng liều Toujeo hàng ngày cao hơn để duy trì mức độ kiểm soát đường huyết như cũ."
Vì vậy, đây là cách nó hoạt động: Giả sử 68 đơn vị (không phải mL) thực hiện một công việc tuyệt vời cho bạn. A1C của bạn đang ở mức tốt, chỉ số qua đêm và buổi sáng của bạn thấp, và bạn chỉ bị giảm nhịp khi tập jazzercise. Endo bây giờ đưa bạn vào loại nước trái cây ma thuật mới này, không giống như Lantus vẫn đang được bảo hộ bằng sáng chế. Nhưng bây giờ bạn cần, hãy giả sử… 82 đơn vị để tiếp tục được kiểm soát, bởi vì mặc dù các con số đã được làm giả để giống nhau, nhưng thuốc không hoạt động tốt.
WTF? Vấn đề là gì? Bây giờ bạn đang dùng nhiều insulin hơn, phải không? Không, bạn không phải vậy. Hãy nhớ rằng tất cả đều là khói và gương khi nói đến các đơn vị tại thời điểm này. Toujeo là một loại insulin cô đặc, với nhiều đơn vị hơn được ép vào mỗi mililit, vì vậy ở mỗi số lượng đường bạn thực sự sẽ tiêm ít chất lỏng hơn. Đây là một điều tốt, vì cơ thể không thích một lượng lớn chất lỏng được tiêm vào dưới da. Vì vậy, mặc dù U-300 Toujeo không thực sự mạnh hơn gấp ba lần so với U-100 Lantus và có vẻ như bạn phải mất nhiều hơn, bạn vẫn xuất hiện waaaaay đi trước về số ml chất lỏng mà bạn thực sự tiêm.
Chúa ơi! Đó là một câu trả lời dài cho câu hỏi của bạn, phải không? Nhưng văn phòng của endo ít nhiều đã đúng. Chỉ cần dùng cùng một liều lượng (không cùng số lượng, sử dụng từ ngữ của họ), ít nhất là để bắt đầu. Tất nhiên, bạn sẽ không thực sự dùng như vậy. Khi bạn đặt mặt số của mình thành 68 đơn vị, bạn sẽ nhận được một thứ giống như 68 đơn vị 1/3 của insulin đậm đặc hơn.
Hy vọng rằng tất cả điều này có ý nghĩa đối với bạn bây giờ. Chúng ta chỉ cần dạy cho bản thân rằng mặc dù tất cả chúng ta đều “biết” liều lượng là không giống nhau, chúng ta vẫn cần phải gọi cho cùng một số.
Đây không phải là một chuyên mục tư vấn y tế. Chúng tôi là NKT tự do và cởi mở chia sẻ sự hiểu biết của những kinh nghiệm thu thập được - của chúng tôi đã-có-đã-làm-kiến thức đó từ chiến hào. Nhưng chúng tôi không phải là MD, RN, NPs, PA, CDE, hoặc các chi nhánh ở cây lê. Điểm mấu chốt: chúng tôi chỉ là một phần nhỏ trong tổng số đơn thuốc của bạn. Bạn vẫn cần sự tư vấn, điều trị và chăm sóc chuyên nghiệp của một chuyên gia y tế được cấp phép.
