Viêm gan C mãn tính

Nhiễm viêm gan C mãn tính là do siêu vi viêm gan C (HCV) gây ra. Khi vi rút xâm nhập vào cơ thể, nó sẽ gây ra nhiễm trùng ở gan. Theo thời gian, nhiễm trùng có thể tạo sẹo cho gan và ngăn gan hoạt động bình thường.

Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), khoảng 2,4 triệu người ở Hoa Kỳ được ước tính mắc bệnh viêm gan C mãn tính từ năm 2013 đến năm 2016.

Nhiều người bị viêm gan C mãn tính thậm chí không biết mình mắc bệnh.

Viêm gan C là một tình trạng có thể kiểm soát được, nhưng nó có thể gây tử vong nếu không được điều trị và bạn sẽ phát triển các biến chứng. Hiện có thuốc chủng ngừa viêm gan A và viêm gan B nhưng không có thuốc chủng ngừa viêm gan C.

Các triệu chứng

Viêm gan C mãn tính thường khó chẩn đoán vì hầu hết mọi người không có triệu chứng ban đầu.

Các triệu chứng ban đầu có thể bao gồm:

• mệt mỏi
• đau cơ
• ăn mất ngon

Hầu hết các triệu chứng của bệnh viêm gan C mãn tính không xuất hiện cho đến khi xơ gan (sẹo nặng ở gan) phát triển và gan bắt đầu suy. Các triệu chứng này có thể bao gồm:

• yếu đuối
• giảm cân
• các vấn đề về đông máu

Chất lỏng đôi khi có thể tích tụ trong ổ bụng. Vàng da, hoặc vàng da, chỉ xuất hiện ở những người bị xơ gan giai đoạn cuối.

Viêm gan siêu vi C mãn tính có lây không?

Viêm gan C có thể lây truyền từ người này sang người khác. Hầu hết những người bị HCV đều mắc bệnh khi tiếp xúc trực tiếp với máu có vi rút.

Những người bị viêm gan C có thể truyền vi rút cho người khác bằng cách dùng chung bơm kim tiêm. Viêm gan C rất dễ lây truyền giữa những người sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch.

Cũng có thể, nhưng ít phổ biến hơn nhiều, giành được HCV bằng cách:

• dùng chung dao cạo với người có vi rút
• dùng chung bàn chải đánh răng với người nhiễm vi-rút đồng thời bị chảy máu nướu răng
• có quan hệ tình dục với một người có vi rút

Điều trị viêm gan C mãn tính

Phương pháp điều trị phổ biến nhất đối với bệnh viêm gan C mãn tính là sự kết hợp của các chất kháng vi rút có hoạt tính cao được gọi là thuốc kháng vi rút tác dụng trực tiếp (DAAs).

Các loại thuốc này nhắm mục tiêu vào các thành phần cụ thể trong chu kỳ nhân lên của HCV, ngăn ngừa nhiễm trùng thêm và dẫn đến thanh thải vi rút.

Ví dụ về DAA bao gồm:

• elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
• ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
• sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
• sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir (Vosevi)

Bạn có thể cần dùng những loại thuốc này trong khoảng thời gian từ 8 đến 24 tuần, tùy thuộc vào sức khỏe của gan và mức độ tiếp xúc của bạn với các phương pháp điều trị nhiễm HCV trước đó.

Tác dụng phụ rất hiếm, nhưng có thể bao gồm:

• mệt mỏi
• sự lo ngại
• thiếu máu
• ngứa
• mất ngủ
• phát ban

Chẩn đoán

Cách duy nhất để xác nhận nhiễm viêm gan C là xét nghiệm máu.

Xét nghiệm phổ biến nhất là xét nghiệm kháng thể HCV. Kết quả dương tính có nghĩa là bạn đã tiếp xúc với vi rút nhưng có thể bạn không bị nhiễm trùng.

Để xác nhận nhiễm HCV, bạn phải trải qua xét nghiệm tải lượng vi rút HCV để kiểm tra vật chất di truyền (RNA). Bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm này để xác nhận xem bạn có đang mang vi rút trong cơ thể hay không.

Bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu xét nghiệm thứ ba để kiểm tra loại vi rút viêm gan C mà bạn có. Có bảy kiểu gen khác nhau của bệnh viêm gan C. Phương pháp điều trị cho mỗi loại hơi khác nhau.

Các biến chứng

Xơ gan là biến chứng phổ biến nhất của bệnh viêm gan C. Các biến chứng ít gặp hơn của bệnh viêm gan C bao gồm suy gan và ung thư.

Theo một nghiên cứu năm 2017, 23,9% số người đăng ký ghép gan và 27,2% số người được ghép gan vào năm 2015 đã làm như vậy vì họ đã phát triển ung thư biểu mô tế bào gan, loại ung thư gan phổ biến nhất.

Điều này làm cho ung thư biểu mô tế bào gan trở thành chẩn đoán hàng đầu cho những người muốn cấy ghép gan. Ung thư biểu mô tế bào gan có liên quan đến các tình trạng bao gồm viêm gan B và viêm gan C.

Đối với những người đăng ký ghép gan có HCV, tỷ lệ những người bị ung thư biểu mô tế bào gan so với những người không bị ung thư đã tăng 5,6 lần từ năm 2004 đến năm 2015.

Việc ghép gan sẽ không loại bỏ được tình trạng nhiễm HCV đang hoạt động. Tuy nhiên, với sự ra đời của DAAs, có nhiều lựa chọn để điều trị và chữa khỏi nhiễm HCV sau khi được cấy ghép.

Viêm gan C cấp tính và viêm gan C mãn tính

Viêm gan C cấp tính và mãn tính đều do cùng một loại vi rút gây ra.

Viêm gan C cấp tính phát triển sau khi nhiễm HCV ban đầu. Giai đoạn này có thể kéo dài đến 6 tháng. Nhiều người không có triệu chứng trong giai đoạn cấp tính và không bao giờ phát hiện ra rằng họ bị nhiễm trùng.

Theo CDC, hơn một nửa số người bị viêm gan C cấp tính phát triển thành viêm gan C mãn tính.

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) tuyên bố rằng 15 đến 45 phần trăm những người bị viêm gan C cấp tính tự loại bỏ vi rút trong vòng 6 tháng. Điều này có nghĩa là vi-rút sẽ biến mất ngay cả khi nó chưa được điều trị.

55 đến 85 phần trăm những người không loại bỏ được vi rút sẽ bị nhiễm HCV mãn tính.

Quan điểm

Viêm gan C mãn tính có thể được kiểm soát bằng thuốc và thậm chí có thể chữa khỏi, nhưng đây vẫn là một tình trạng nghiêm trọng.

Theo CDC, 5 đến 25 phần trăm những người bị HCV sẽ phát triển thành xơ gan trong vòng 10 đến 20 năm.

Mỗi năm, 1 đến 4 phần trăm những người bị xơ gan sẽ phát triển thành ung thư biểu mô tế bào gan. Trong số những người bị xơ gan, 3 đến 6 phần trăm sẽ phát triển chứng mất bù ở gan, hoặc bệnh gan tiến triển.

Điều tốt nhất bạn có thể làm để bảo vệ gan khỏi bệnh viêm gan C là chẩn đoán sớm. Bạn bắt đầu dùng thuốc càng sớm, cơ hội ngăn ngừa suy gan càng cao.

Nếu bạn bị viêm gan C mãn tính, bạn cũng nên cố gắng tránh rượu. Duy trì một trọng lượng vừa phải và tránh quá nhiều chất béo trong chế độ ăn uống của bạn cũng rất quan trọng.

Sau khi kết thúc liệu trình điều trị, bạn vẫn nên đi kiểm tra men gan thường xuyên để đảm bảo gan luôn khỏe mạnh.