Hội chứng cô lập trên lâm sàng (CIS) là gì?
Hội chứng cô lập về mặt lâm sàng (CIS) là một tập các triệu chứng thần kinh. CIS liên quan đến quá trình khử men trong hệ thần kinh trung ương của bạn. Điều đó có nghĩa là bạn đã mất một số myelin, lớp phủ bảo vệ các tế bào thần kinh.
Để được phân loại là CIS, tập phim phải kéo dài ít nhất 24 giờ. Nó không thể liên quan đến sốt, nhiễm trùng hoặc các bệnh khác.
CIS, bằng chính cái tên của nó, chỉ ra rằng bạn đã gặp phải một sự cố cá biệt. Điều đó không có nghĩa là bạn nên mong đợi nhiều hơn hoặc chắc chắn bạn sẽ phát triển bệnh đa xơ cứng (MS). Tuy nhiên, CIS đôi khi là giai đoạn lâm sàng đầu tiên của MS.
Tiếp tục đọc để tìm hiểu thêm về mối liên hệ giữa CIS và MS, cách phân biệt được thực hiện và các bước tiếp theo của bạn nên thực hiện.
CIS khác với MS như thế nào?
Sự khác biệt lớn là CIS là một tập duy nhất trong khi MS liên quan đến nhiều tập, hoặc bùng phát.
Với CIS, bạn không biết liệu điều đó có tái diễn hay không. Ngược lại, MS là một căn bệnh kéo dài suốt đời không có cách chữa trị, mặc dù nó có thể được quản lý.
Một số triệu chứng của CIS là:
- Viêm dây thần kinh thị giác. Đây là tình trạng dây thần kinh thị giác của bạn bị tổn thương. Điều này có thể gây ra thị lực kém, điểm mù và nhìn đôi. Bạn cũng có thể bị đau mắt.
- Viêm tủy ngang. Tình trạng này liên quan đến tổn thương tủy sống của bạn. Các triệu chứng có thể bao gồm yếu cơ, tê và ngứa ran hoặc các vấn đề về bàng quang và ruột.
- Dấu hiệu của Lhermitte. Còn được gọi là hiện tượng ghế cắt tóc, tình trạng này là do tổn thương ở phần trên của tủy sống của bạn. Cảm giác giống như điện giật đi từ sau cổ đến cột sống của bạn. Điều này có thể xảy ra khi bạn cúi cổ xuống.
CIS có thể gây ra khó khăn với:
- cân bằng và phối hợp
- chóng mặt và run rẩy
- cứng cơ hoặc co cứng
- chức năng tình dục
- đi dạo
Cả CIS và MS đều liên quan đến tổn thương vỏ myelin. Tình trạng viêm gây ra sự hình thành các tổn thương. Những tín hiệu gián đoạn này giữa não của bạn và phần còn lại của cơ thể.
Các triệu chứng phụ thuộc vào vị trí của các tổn thương. Chúng có thể từ khó phát hiện đến vô hiệu hóa. Thật khó để phân biệt CIS với MS chỉ dựa vào các triệu chứng.
Sự khác biệt giữa hai điều kiện có thể được phát hiện thông qua MRI. Nếu chỉ có bằng chứng về một tập phim, bạn có thể mắc CIS. Nếu hình ảnh cho thấy nhiều tổn thương và bằng chứng của các đợt khác cách nhau theo không gian và thời gian, bạn có thể bị MS.
Nguyên nhân gây ra CIS và ai có nguy cơ cao hơn?
CIS là kết quả của tình trạng viêm và tổn thương myelin. Điều này có thể xảy ra ở bất cứ đâu trong hệ thần kinh trung ương. Không rõ chính xác tại sao điều này lại xảy ra. Một số yếu tố rủi ro đã được xác định:
- Tuổi tác. Mặc dù bạn có thể phát triển CIS ở mọi lứa tuổi, nhưng nó có xu hướng được chẩn đoán ở thanh niên trong độ tuổi từ 20 đến 40.
- Di truyền và môi trường. Nguy cơ phát triển MS của bạn cao hơn nếu bạn có cha hoặc mẹ mắc bệnh này. Nhìn chung, MS cũng phổ biến hơn ở các khu vực xa đường xích đạo hơn. Có thể đó là sự kết hợp giữa yếu tố kích hoạt môi trường và khuynh hướng di truyền.
- Giới tính. CIS phổ biến ở phụ nữ gấp hai đến ba lần so với nam giới.
Một giai đoạn CIS trong quá khứ của bạn khiến bạn có nhiều nguy cơ phát triển MS.
CIS được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ chăm sóc chính của bạn có thể sẽ giới thiệu bạn đến một nhà thần kinh học. Lịch sử y tế đầy đủ và thảo luận về các triệu chứng của bạn là bước đầu tiên. Sau đó, bạn sẽ cần kiểm tra thần kinh, có thể bao gồm kiểm tra:
- cân bằng và phối hợp
- chuyển động mắt và tầm nhìn cơ bản
- phản xạ
Một số xét nghiệm chẩn đoán để giúp tìm ra nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn là:
Xét nghiệm máu
Không có xét nghiệm máu nào có thể xác nhận hoặc loại trừ CIS hoặc MS. Nhưng xét nghiệm máu đóng một vai trò quan trọng trong việc loại trừ các bệnh lý khác có các triệu chứng tương tự.
MRI
Chụp MRI não, cổ và cột sống của bạn là một cách hiệu quả để phát hiện các tổn thương do khử men. Thuốc nhuộm được tiêm vào tĩnh mạch có thể làm nổi bật các khu vực viêm đang hoạt động. Thuốc nhuộm tương phản giúp xác định xem đây là lần đầu tiên của bạn hay bạn đã có những người khác.
Khi bạn có một triệu chứng do một tổn thương gây ra, nó được gọi là đợt một ổ. Nếu bạn có một số triệu chứng do nhiều tổn thương gây ra, bạn đã có một đợt đa ổ.
Chọc dò thắt lưng (vòi cột sống)
Sau khi chọc dò tủy sống, dịch não tủy của bạn được phân tích để tìm các dấu hiệu protein. Nếu bạn có nhiều hơn số lượng bình thường, nó có thể cho thấy nguy cơ mắc MS tăng lên.
Các tiềm năng được khơi gợi
Các tiềm năng được khơi gợi đo lường cách bộ não của bạn phản ứng với thị giác, âm thanh hoặc xúc giác. Khoảng 30 phần trăm những người bị CIS có kết quả bất thường đối với các tiềm năng được gợi lên bằng thị giác.
Trước khi chẩn đoán có thể được thực hiện, tất cả các chẩn đoán có thể có khác phải được loại trừ.
Một số trong số này là:
- Rối loạn tự miễn dịch
- bệnh di truyền
- nhiễm trùng
- rối loạn viêm
- rối loạn chuyển hóa
- neoplasms
- Bệnh đường máu
Làm thế nào để CIS phát triển thành MS?
CIS không nhất thiết phải phát triển thành MS. Nó có thể mãi mãi là một sự kiện biệt lập.
Nếu MRI của bạn phát hiện các tổn thương giống như MS, có 60 đến 80% khả năng bạn sẽ có một đợt bùng phát khác và chẩn đoán MS trong vòng vài năm.
Nếu MRI không tìm thấy các tổn thương giống như MS, cơ hội phát triển MS trong vòng vài năm là khoảng 20%.
Các đợt bùng phát hoạt động bệnh lặp đi lặp lại là đặc điểm của MS.
Nếu bạn có đợt thứ hai, bác sĩ có thể sẽ muốn chụp MRI một lần nữa. Bằng chứng về nhiều tổn thương được phân tách theo thời gian và không gian để chẩn đoán MS.
CIS được đối xử như thế nào?
Một trường hợp nhẹ của CIS có thể tự khỏi trong vòng vài tuần. Nó có thể giải quyết trước khi bạn được chẩn đoán.
Đối với các triệu chứng nghiêm trọng như viêm dây thần kinh thị giác, bác sĩ có thể chỉ định điều trị steroid liều cao. Các steroid này được cung cấp bằng cách tiêm truyền, nhưng trong một số trường hợp có thể dùng đường uống. Steroid có thể giúp bạn hồi phục các triệu chứng nhanh hơn, nhưng chúng không ảnh hưởng đến triển vọng tổng thể của bạn.
Có một số loại thuốc điều chỉnh bệnh được sử dụng để điều trị MS. Chúng được thiết kế để giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các đợt bùng phát. Ở những người bị CIS, những loại thuốc này có thể được sử dụng với hy vọng làm chậm sự khởi phát của MS.
Một số loại thuốc được chấp thuận cho CIS là:
- Avonex (interferon beta-1a)
- Betaseron (interferon beta-1b)
- Copaxone (glatiramer axetat)
- Extavia (interferon beta-1b)
- Glatopa (glatiramer axetat)
- Mayzent (siponimod)
- Tysabri (natalizumab)
- Vumerity (diroximel fumarate)
Hãy hỏi bác sĩ thần kinh của bạn về những lợi ích và rủi ro tiềm ẩn của mỗi loại trước khi chọn dùng một trong những loại thuốc mạnh này.
Triển vọng là gì?
Với CIS, không có cách nào để biết chắc chắn liệu cuối cùng bạn có phát triển MS hay không. Bạn có thể không bao giờ có một tập phim khác.
Nhưng nếu có vẻ như bạn có nguy cơ cao bị MS, bạn có rất nhiều điều phải xem xét.
Bước tiếp theo là tham khảo ý kiến của bác sĩ thần kinh có kinh nghiệm điều trị CIS và MS. Trước khi đưa ra quyết định điều trị, có thể là khôn ngoan khi tìm kiếm ý kiến thứ hai.
Cho dù bạn có chọn dùng thuốc MS hay không, hãy nhớ thông báo cho bác sĩ khi có dấu hiệu đầu tiên của một đợt bệnh khác.
MS ảnh hưởng đến mọi người theo cách khác nhau. Không thể dự đoán triển vọng dài hạn của một người. Sau 15 đến 20 năm, một phần ba số người bị MS bị suy giảm chức năng tối thiểu hoặc không. Một nửa có dạng MS đang tiến triển và ngày càng suy giảm.
