Rối loạn cương dương (ED) là rất phổ biến. Mặc dù nó có thể ảnh hưởng đến nam giới ở mọi lứa tuổi, nhưng nó xảy ra thường xuyên hơn ở người lớn tuổi và những người mắc một số bệnh lý như tiểu đường.
Nghiên cứu cũ hơn ước tính rằng khoảng 70% nam giới từ 70 tuổi trở lên cho biết “đôi khi có thể” hoặc “không bao giờ có thể” đạt được sự cương cứng đủ để giao hợp thỏa mãn, so với chỉ 30% đàn ông lớn tuổi cho biết là “thường có thể” hoặc “ luôn luôn hoặc hầu như luôn luôn có thể. ”
Mặc dù nó không phải là không thể tránh khỏi đối với tất cả mọi người, ED được coi là một phần bình thường của quá trình lão hóa vì các yếu tố nguy cơ của nó bao gồm các tình trạng phổ biến ở người lớn tuổi, chẳng hạn như:
- bệnh tim mạch
- Bệnh tiểu đường
- giảm mức testosterone
- sử dụng các loại thuốc điều trị các tình trạng bao gồm:
- huyết áp cao
- đau mãn tính
- rối loạn tuyến tiền liệt
- Phiền muộn
- sử dụng chất nặng, lâu dài, bao gồm rượu và thuốc lá
- tình trạng tâm lý, bao gồm căng thẳng, lo lắng và trầm cảm
- thừa cân hoặc béo phì
Đôi khi điều trị một tình trạng cơ bản có thể chữa khỏi hoặc đảo ngược ED. Tuy nhiên, hầu hết các phương pháp điều trị ED được thiết kế để giảm triệu chứng tạm thời, do đó, có thể đạt được sự cương cứng như ý cho cả người bị ED và bạn tình của họ.
Điều trị ED tốt nhất cho 70 tuổi trở lên
Một loạt các phương pháp điều trị ED hiện có sẵn. Các nhà nghiên cứu tiếp tục phát triển các loại thuốc mới và các liệu pháp khác.
Đối với người lớn tuổi, điều trị ED có thể yêu cầu một phương pháp tiếp cận hai hướng:
- điều trị các tình trạng cơ bản dẫn đến ED, chẳng hạn như bệnh tim mạch và tiểu đường
- giải quyết các triệu chứng ED bằng thuốc uống hoặc các lựa chọn thay thế khác
Thuốc men
Các loại thuốc ED được sử dụng phổ biến nhất ở người lớn tuổi là từ một nhóm thuốc được gọi là chất ức chế phosphodiesterase-5 (PDE5).
Thuốc ức chế PDE5 ngăn chặn hoạt động của một loại enzym trong thành mạch máu. Kết quả là, các mạch máu có thể thư giãn. Ở dương vật, điều này có nghĩa là nhiều máu hơn có thể lấp đầy các mạch máu, tạo ra sự cương cứng.
Các chất ức chế PDE5 chính có sẵn theo toa là:
- sildenafil (Viagra)
- tadalafil (Cialis)
- vardenafil (Levitra)
- avanafil (Stendra)
Ngoại trừ avanafil, tất cả các loại thuốc đó đều có sẵn ở cả phiên bản thuốc chính hiệu và thuốc chung. (Tính đến năm 2020, avanafil vẫn chỉ được bán dưới dạng biệt dược Stendra.)
Nhiều loại thuốc ED đang trong quá trình thử nghiệm và phê duyệt. Tại Hoa Kỳ, thuốc ức chế PDE5 cần phải có đơn thuốc. Không có sẵn trên quầy.
Các tác dụng phụ từ những loại thuốc này thường là tạm thời và nhẹ. Một số trường hợp có thể xảy ra các phản ứng nghiêm trọng hơn như cương cứng (cương cứng kéo dài, đau đớn).
Các tác dụng phụ điển hình bao gồm:
- đau đầu
- đỏ bừng mặt
- tắc nghẽn
- đau bụng và lưng
Nghiên cứu chỉ ra rằng chất ức chế PDE5 phù hợp với hầu hết người lớn tuổi.
Mỗi loại thuốc hoạt động khác nhau một chút. Ví dụ: vardenafil thường hoạt động nhanh hơn các loại thuốc khác, trong khi tác dụng của tadalafil kéo dài hơn.
Tadalafil thường là một lựa chọn tốt cho người lớn tuổi cũng bị phì đại tuyến tiền liệt vì nó có thể được kê đơn để dùng hàng ngày.
Sildenafil nên được dùng khi bụng đói và có thể cần điều chỉnh liều lượng cho đúng.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn để tìm loại thuốc ED phù hợp với bạn và lối sống của bạn.
Ai không nên dùng những loại thuốc này
Những người có tình trạng sức khỏe nhất định, bao gồm cả bệnh tim, không nên dùng những loại thuốc này.
Những người dùng một số loại thuốc để kiểm soát tình trạng sức khỏe khác cũng không nên dùng chất ức chế PDE5. Điều này bao gồm nitrat và thuốc chẹn alpha.
Đàn ông lớn tuổi có nhiều khả năng bị bệnh tim hoặc dùng nitrat để đo huyết áp.
Bác sĩ sẽ xem xét sức khỏe tổng thể và lối sống của bạn khi kê đơn thuốc ED.
Tiêm
Đối với những người lớn tuổi nhận thấy rằng chất ức chế PDE5 không mang lại kết quả họ muốn hoặc những người không thích tác dụng phụ của chúng, tiêm dương vật tự dùng có thể là một lựa chọn ưu tiên.
Ba loại thuốc được sử dụng rộng rãi nhất cho liệu pháp tiêm vào dương vật bao gồm:
- papaverine
- phentolamine
- prostaglandin E1 (PGE1) hoặc alprostadil (Caverject, Edex, MUSE)
Để sử dụng, bạn tiêm thuốc vào dương vật bằng ống tiêm trước khi giao hợp. Mặc dù phương pháp này thường dẫn đến một số cơn đau nhỏ, tạm thời, nhưng nghiên cứu cho thấy rằng khoảng 90% nam giới đã sử dụng alprostadil hài lòng với kết quả.
Những loại thuốc này thường được sử dụng kết hợp với các phương pháp điều trị khác và cần điều chỉnh liều lượng. Lần tiêm đầu tiên của bạn nên được thực hiện tại văn phòng bác sĩ để họ có thể đảm bảo rằng bạn thực hiện đúng cách và an toàn.
Ai không nên sử dụng những thứ này
Những người lớn tuổi cảm thấy họ hoặc bạn tình của họ không thể thực hiện tiêm một cách cẩn thận nên cân nhắc các lựa chọn khác, cho dù do thiếu khéo léo hay lý do khác.
Dùng thuốc làm loãng máu là một lý do khác để tránh dùng thuốc tiêm.
Bộ phận giả bơm hơi
Nếu không thể sử dụng thuốc uống hoặc thuốc tiêm hoặc không mang lại kết quả mong muốn, thì một phương pháp điều trị ED khác là một bộ phận giả bơm hơi được phẫu thuật cấy ghép vào dương vật.
Trong một nghiên cứu năm 2012 trên nam giới từ 71 đến 86 tuổi, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng một bộ phận giả dương vật bơm hơi được dung nạp tốt và phần lớn có hiệu quả trong việc điều trị ED.
Bởi vì đây là một thủ tục phẫu thuật, nó mang lại một số rủi ro nhỏ về nhiễm trùng hoặc các biến chứng khác. Điều quan trọng là phải cùng bác sĩ xem xét tất cả các rủi ro và lợi ích của phương pháp điều trị này. Cùng nhau, bạn có thể quyết định xem sức khỏe tổng thể của mình có khiến bạn trở thành ứng cử viên sáng giá cho thủ thuật hay không.
Điều quan trọng cần lưu ý là cấy ghép là vĩnh viễn. Nó sẽ chỉ bị loại bỏ trong một số trường hợp nhất định, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc trục trặc.
Một khi bạn được cấy ghép dương vật, nó sẽ thay đổi vĩnh viễn về giải phẫu dương vật. Điều này có nghĩa là không thể sử dụng các phương pháp điều trị khác sau khi nó được đặt.
Thay đổi lối sống
Mặc dù không phải là một phương pháp điều trị cụ thể, nhưng thực hiện một số thay đổi hàng ngày của bạn có thể tạo ra sự khác biệt đáng chú ý trong chức năng cương dương. Một số chiến lược hữu ích bao gồm:
- bỏ hút thuốc
- hạn chế hoặc tránh sử dụng rượu hoặc chất kích thích
- duy trì cân nặng vừa phải
- tập thể dục thường xuyên hơn không
- tuân theo một chế độ ăn uống lành mạnh hỗ trợ sức khỏe tim mạch, chẳng hạn như chế độ ăn Địa Trung Hải
Tại sao phải điều trị?
Thuốc ức chế PDE5 được sử dụng rộng rãi ở người lớn tuổi vì chúng nói chung là an toàn, hiệu quả và tiện lợi.
Bởi vì thuốc ED được dùng trên cơ sở “khi cần thiết”, không có mối quan tâm tương tự về việc bỏ lỡ một liều lượng có thể có với các loại thuốc có khả năng cứu sống, chẳng hạn như thuốc cao huyết áp hoặc thuốc làm loãng máu.
Người lớn tuổi thấy tác dụng phụ của thuốc ức chế PDE5 quá khó chịu có thể thích tiêm hơn. Những người đã quen với việc tự sử dụng thuốc, chẳng hạn như những người tự tiêm insulin để điều trị bệnh tiểu đường, có thể thoải mái hơn khi tiêm vào dương vật.
Cấy ghép dương vật hoàn toàn tránh được những lo lắng về tác dụng phụ. Và vì phản ứng của cơ thể với thuốc có thể thay đổi theo thời gian, nên một bộ phận giả được cấy ghép cũng có nghĩa là không phải lo lắng về việc thay đổi thuốc hoặc liều lượng.
Hiệu quả của nó như thế nào?
Các phương pháp điều trị ED khác nhau về thời gian hiệu quả của mỗi phương pháp cũng như các tác dụng phụ. Bất kể bạn chọn phương pháp điều trị nào, có một số điều quan trọng cần ghi nhớ:
- Thuốc ED thường mất 30 đến 60 phút để có hiệu quả. Các loại thuốc như sildenafil thường hết tác dụng sau khoảng 4 giờ hoặc lâu hơn, trong khi tác dụng của tadalafil có thể kéo dài gần 36 giờ. Sức khỏe chung của bạn và các yếu tố khác sẽ ảnh hưởng đến những ước tính thời gian này.
- Nếu bạn không nhận được kết quả mong muốn từ một chất ức chế PDE5, thì một chất khác có thể phù hợp hơn.
- Thuốc ED không gây cương cứng. Kích thích tình dục vẫn cần thiết để trở nên kích thích.
- Khi bạn già đi, bạn có thể cần nhiều kích thích hơn để trở nên hưng phấn hơn so với khi còn trẻ.
- Sự cương cứng được kích hoạt bằng cách tiêm thuốc vào dương vật có thể xảy ra trong vòng 15 phút, mặc dù vẫn có thể cần đến kích thích tình dục để thuốc phát huy tác dụng.
- Quá trình hồi phục sau phẫu thuật tạo hình dương vật bằng bơm hơi có thể mất từ 4 đến 6 tuần. Điều này có nghĩa là không nên hoạt động tình dục hoặc gắng sức quá mức trong thời gian đó. Khi bạn có thể tự do giao hợp, bộ phận giả chỉ mất vài phút để được bơm căng.
- Thay đổi lối sống, chẳng hạn như các chiến lược tăng cường sức khỏe tim mạch và quản lý cân nặng, cũng đã được chứng minh là có hiệu quả.
Nó có an toàn không?
Thuốc ED có thể được dùng một cách an toàn với hầu hết các loại thuốc khác, mặc dù không nên sử dụng chúng nếu bạn dùng nitrat hoặc thuốc chẹn alpha.
Sự kết hợp của chất ức chế PDE5 và những loại thuốc này có thể gây ra sự giảm huyết áp nguy hiểm.
Những người bị bệnh tim hoặc bệnh thận nên thảo luận về việc sử dụng các chất ức chế PDE5 với bác sĩ của họ. Họ có thể kê toa một liều thấp hơn, có thể giúp bạn đạt được kết quả như mong muốn hoặc không.
Tiêm có những rủi ro khác với thuốc uống vì có thể bị ống tiêm đâm vào mạch máu hoặc dây thần kinh. Ngoài ra, có thể để lại sẹo. Tốt nhất bạn nên tiêm ở những vị trí khác nhau mỗi lần để giảm sẹo.
Phẫu thuật cấy ghép implant nói chung là an toàn và công nghệ không ngừng được cải tiến. Điều quan trọng là phải tìm một bác sĩ phẫu thuật có nhiều kinh nghiệm với quy trình này.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Bạn thường có thể phân tích các giai đoạn ED không thường xuyên cho đến căng thẳng, mệt mỏi, xung đột mối quan hệ hoặc các tình trạng tạm thời khác. Chúng không nhất thiết chỉ ra một vấn đề cần được chăm sóc y tế.
Nhưng các vấn đề thường xuyên với RLCD có thể chỉ ra sự cần thiết phải được chăm sóc y tế, đặc biệt nếu RLCD ảnh hưởng đến các mối quan hệ, lòng tự trọng và chất lượng cuộc sống. Nói chuyện với bác sĩ hoặc chuyên gia tiết niệu nếu bạn rơi vào trường hợp này.
Có cuộc trò chuyện đó cũng rất quan trọng vì ED đôi khi có thể là triệu chứng ban đầu của bệnh tiểu đường hoặc bệnh tim mạch. Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm máu và các xét nghiệm khác để kiểm tra các tình trạng cơ bản này.
Điểm mấu chốt
ED ở mọi lứa tuổi có thể là một tình trạng đáng lo ngại. Đối với những người lớn tuổi, nó có thể được mong đợi nhiều hơn, nhưng nó vẫn là một mối quan tâm.
Thuốc ED và các phương pháp điều trị khác có thành tích điều trị hiệu quả và an toàn các triệu chứng ED ở người lớn tuổi.
Điều trị thích hợp bắt đầu bằng một cuộc trò chuyện thẳng thắn với bác sĩ của bạn. Đừng xấu hổ khi có cuộc trò chuyện này. Hãy yên tâm rằng bác sĩ của bạn có cùng một cuộc nói chuyện với nhiều người khác, năm này qua năm khác.
Điều quan trọng là phải nói chuyện cởi mở và trung thực với đối tác của bạn. ED chỉ đơn giản là một tình trạng sức khỏe. Nó nên được tiếp cận một cách chu đáo và dễ hiểu, giống như cách bạn giải quyết bất kỳ tình trạng nào khác, như viêm khớp hoặc huyết áp cao.
Tư vấn cũng có thể hữu ích cho cả bạn và đối tác của bạn trong khi bạn tìm kiếm sự chăm sóc y tế phù hợp cho mối quan tâm chung này.
