Bệnh phù hoàng điểm do tiểu đường là gì?
Phù hoàng điểm do tiểu đường (DME) là một biến chứng của bệnh tiểu đường. Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2 có thể phát triển DME.
DME xảy ra khi chất lỏng dư thừa bắt đầu tích tụ trong điểm vàng của mắt. Điểm vàng cho phép chúng ta tập trung và nhìn rõ các chi tiết. Nó nằm ở trung tâm của võng mạc, lớp niêm mạc ở phía sau của mắt chứa đầy các mạch máu.
Khi chất lỏng dư thừa tích tụ trong điểm vàng, nó sẽ gây ra các vấn đề về thị lực.
DME thường phát triển theo thời gian. Lượng đường trong máu cao có thể làm hỏng các mạch máu trong võng mạc. Các mạch máu bị tổn thương có thể bị rò rỉ chất lỏng, gây sưng tấy và các vấn đề khác. Tổn thương này được gọi là bệnh võng mạc.
Có một số lựa chọn điều trị cho DME. Bệnh này dễ điều trị nhất khi được bác sĩ chăm sóc mắt chẩn đoán sớm và theo dõi thường xuyên.
Điều trị DME
Có những phương pháp điều trị hiệu quả cho DME. Khám mắt hàng năm có thể phát hiện sớm bất kỳ thay đổi nào. Nếu bạn bị DME, các phương pháp điều trị có thể bảo vệ thị lực của bạn và có thể đảo ngược tình trạng mất thị lực.
Bác sĩ chăm sóc mắt của bạn có thể đề nghị sử dụng nhiều hơn một loại điều trị.
Liệu pháp laser
Tùy chọn liệu pháp này thường được cung cấp trong môi trường lâm sàng, chẳng hạn như văn phòng bác sĩ chăm sóc mắt của bạn.
Liệu pháp laser sử dụng các tia laser cực nhỏ để nhắm vào các khu vực bị tổn thương trong võng mạc. Quá trình này bịt kín các mạch máu bị rò rỉ và ngăn chặn sự phát triển bất thường của mạch máu.
Liệu pháp laser có thể giúp duy trì mức thị lực hiện tại của bạn và ngăn ngừa mất thị lực thêm.
Bạn có thể sẽ cần một số phương pháp điều trị bằng laser theo thời gian để sửa chữa các tổn thương ở mắt. Bạn có thể cần điều trị bổ sung nếu xảy ra nhiều tổn thương mắt hơn.
Thuốc tiêm
Có hai nhóm thuốc tiêm: anti-VEGF và steroid. Trong mỗi nhóm, có một số loại có sẵn.
Bác sĩ chăm sóc mắt của bạn sẽ xác định loại thuốc cụ thể và tần suất điều trị phù hợp với bạn.
Bác sĩ chăm sóc mắt của bạn tiêm thuốc vào mắt của bạn bằng một cây kim rất mỏng. Họ sẽ làm tê mắt của bạn để ngăn chặn bất kỳ cơn đau nào khi họ cho thuốc này.
Anti-VEGF là viết tắt của “yếu tố tăng trưởng nội mô chống mạch máu”. Các loại thuốc thuộc nhóm này giúp ngăn chặn sự phát triển bất thường của mạch máu có thể gây hại thêm cho mắt. Chúng cũng làm giảm sưng tấy.
Nói chung, thuốc chống VEGF:
- cho thấy thành công tốt trong việc cải thiện thị lực, theo nghiên cứu gần đây
- giúp giảm lượng chất lỏng rò rỉ vào võng mạc
- có nguy cơ biến chứng thấp và được coi là an toàn
Tiêm kháng VEGF thường không gây đau đớn. Nếu kim tiêm khiến bạn lo lắng, bạn có thể nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn để giúp bạn cảm thấy bình tĩnh trong quá trình phẫu thuật.
Steroid là một lựa chọn khác để điều trị DME. Steroid có thể:
- giúp giảm sưng võng mạc và cải thiện thị lực
- được sử dụng nếu thuốc chống VEGF không còn tác dụng
Tuy nhiên, steroid có thể làm tăng nguy cơ đục thủy tinh thể trong một số trường hợp. Bác sĩ sẽ thảo luận xem liệu lợi ích của việc sử dụng liệu pháp này có lớn hơn nguy cơ hay không.
Điều trị bằng steroid cho DME có thể có sẵn dưới dạng tiêm hoặc cấy ghép đơn lẻ để giải phóng thuốc theo thời gian.
Các triệu chứng của DME
Trong giai đoạn đầu của nó, có thể không có triệu chứng. Nếu bạn bị bệnh tiểu đường, điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ chăm sóc mắt hàng năm để họ có thể kiểm tra mắt của bạn xem có bất kỳ thay đổi nào không. Nếu có bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh võng mạc hoặc DME, điều trị sớm có thể ngăn ngừa hoặc phục hồi tình trạng mất thị lực.
Hãy nói với bác sĩ chăm sóc mắt của bạn nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:
- mờ mắt
- nhìn thấy màu sắc trông bị trôi
- nhìn thấy nhiều vật nổi hơn trong tầm nhìn của bạn
- tầm nhìn đôi
Nguyên nhân của DME
Theo thời gian, lượng đường trong máu cao có thể làm hỏng các mạch máu nhỏ trong mắt, làm tăng nguy cơ mắc bệnh DME.
Làm việc với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để giữ cho lượng đường trong máu của bạn gần với mục tiêu nhất có thể là một phần quan trọng để giữ cho đôi mắt của bạn khỏe mạnh.
Huyết áp cao và mức cholesterol cao cũng có thể góp phần làm tổn thương mạch máu.
Trong một số trường hợp mắc bệnh tiểu đường, mang thai có thể làm tăng nguy cơ phát triển DME. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên khám mắt thường xuyên hơn khi mang thai.
Các loại DME
DME đôi khi được phân loại dựa trên số lượng sưng tấy được nhìn thấy trong võng mạc. Võng mạc dày hơn có nghĩa là có nhiều sưng hơn và điều này thường có nghĩa là mất thị lực nhiều hơn.
Nó cũng có thể được xác định bởi vị trí tổn thương của các mạch máu. Trong một số trường hợp, nó chỉ giới hạn trong một khu vực. Trong những trường hợp khác, tổn thương lan rộng hơn trên toàn bộ võng mạc.
Khi bạn kiểm tra mắt, bác sĩ chăm sóc mắt của bạn có thể thực hiện một số xét nghiệm trên mắt của bạn. Các xét nghiệm đánh giá bất kỳ sự mất thị lực nào và cho thấy bất kỳ tổn thương nào đối với các mạch máu hoặc lượng chất lỏng tích tụ (sưng tấy) trong võng mạc.
Các bài kiểm tra mắt phổ biến để tầm soát DME hoặc đánh giá tổn thương mắt là:
- Chụp cắt lớp kết hợp quang học (OCT). Thử nghiệm này đo bất kỳ sự sưng tấy nào trong võng mạc.
- Hình ảnh cơ bản. Thử nghiệm này chụp ảnh chi tiết của võng mạc để tìm kiếm các mạch máu không đều.
- Chụp mạch huỳnh quang. Đối với xét nghiệm này, thuốc nhuộm được tiêm vào cánh tay hoặc bàn tay của bạn để làm nổi bật lưu lượng máu trong võng mạc.
Đối với tất cả các bài kiểm tra, bạn sẽ được dùng thuốc nhỏ mắt để làm cho đồng tử của bạn lớn hơn (gọi là giãn đồng tử). Điều này cho phép bác sĩ chăm sóc mắt của bạn nhìn thấy nhiều hơn võng mạc.
Ngoài một số nhạy cảm với ánh sáng do sự giãn nở của đồng tử, bạn sẽ không cảm thấy khó chịu trong quá trình kiểm tra.
Khi được phát hiện sớm và được theo dõi bởi bác sĩ chăm sóc mắt, việc điều trị có thể giúp ngăn ngừa mất thị lực thêm. Điều trị thậm chí có thể phục hồi thị lực đã mất.
Nếu không được điều trị, thị lực có thể xấu đi đáng kể trong khoảng vài tháng.
Các yếu tố rủi ro
Đối với những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2, có thêm các yếu tố nguy cơ khác có thể dẫn đến DME. Các yếu tố rủi ro này bao gồm:
- quản lý lượng đường trong máu kém
- cholesterol cao
- huyết áp cao
- bệnh thận (bệnh thận)
- chứng ngưng thở lúc ngủ
- thai kỳ
Phòng ngừa
Không bao giờ là quá muộn để thảo luận về các lựa chọn điều trị với bác sĩ của bạn. Nếu bạn nhận được chẩn đoán DME, việc bắt đầu điều trị nhanh chóng có thể giúp ngăn ngừa tổn thương mắt lâu dài và mất thị lực.
Thực hiện hành động phòng ngừa có thể tạo ra sự khác biệt lớn khi bảo vệ tầm nhìn của bạn. Giúp chăm sóc đôi mắt của bạn bằng cách thực hiện những điều sau:
- Gặp bác sĩ chăm sóc mắt của bạn để kiểm tra hàng năm.
- Liên hệ với bác sĩ chăm sóc mắt của bạn ngay khi bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào về thị lực.
- Làm việc với nhóm chăm sóc bệnh tiểu đường của bạn để quản lý lượng đường trong máu của bạn một cách hiệu quả.
- Thực hiện các bước để giữ huyết áp và mức cholesterol của bạn ở mức mục tiêu.
Nếu bạn cảm thấy khó khăn trong việc quản lý lượng đường trong máu của mình, hãy cho nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn biết. Họ có thể đề nghị thay đổi lối sống, dùng thuốc hoặc các bước khác có thể giúp bạn giữ lượng đường trong máu ở mức khỏe mạnh.
Mang đi
Phù hoàng điểm do tiểu đường (DME) là một tình trạng có thể kiểm soát được. Một số lựa chọn điều trị hiệu quả có sẵn. Có thể duy trì thị lực hoặc phục hồi thị lực đã mất.
Gặp bác sĩ chăm sóc mắt của bạn ít nhất mỗi năm là một bước quan trọng trong việc chăm sóc đôi mắt và sức khỏe tổng thể của bạn. Phát hiện sớm là cách tốt nhất để ngăn ngừa giảm thị lực.
