Sự khác biệt giữa suy tim tâm thu và tâm trương là gì?

Tìm hiểu về suy tim thất trái

Hai loại suy tim ảnh hưởng đến phía bên trái của tim: tâm thu và tâm trương. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh suy tim trái - còn gọi là thất trái - suy tim, bạn có thể muốn hiểu thêm về ý nghĩa của những thuật ngữ này.

Nói chung, suy tim là một tình trạng xảy ra khi tim của bạn không bơm đủ hiệu quả để giữ cho bạn khỏe mạnh. Tim của bạn có thể bơm máu kém hiệu quả hơn khi bạn đang hoạt động thể chất hoặc cảm thấy căng thẳng.

Nếu bạn bị suy tim tâm thu, điều đó có nghĩa là tim của bạn không co bóp tốt trong nhịp tim. Nếu bạn bị suy tim tâm trương, điều đó có nghĩa là tim của bạn không thể thư giãn bình thường giữa các nhịp đập. Cả hai loại suy tim bên trái đều có thể dẫn đến suy tim bên phải.

Khi nói đến chẩn đoán và quản lý hai loại suy tim này, có một số điểm giống nhau và một số khác biệt. Đọc để tìm hiểu những điều bạn cần biết về suy tim tâm thu và tâm trương.

Chẩn đoán suy tim tâm thu

Suy tim tâm thu xảy ra khi tâm thất trái của tim bạn không thể co bóp hoàn toàn. Điều đó có nghĩa là tim của bạn sẽ không bơm đủ lực để di chuyển máu khắp cơ thể một cách hiệu quả.

Nó còn được gọi là suy tim với giảm phân suất tống máu (HFrEF).

Phân suất tống máu (EF) là phép đo lượng máu rời khỏi tâm thất mỗi khi nó bơm máu. Tim càng bơm ra nhiều, nó càng khỏe mạnh.

Các bác sĩ sẽ cho bạn biết EF của bạn theo tỷ lệ phần trăm sau khi thực hiện xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm tim. Từ 50 đến 70 phần trăm EF được coi là bình thường. (Vẫn có thể mắc các dạng suy tim khác, ngay cả khi EF của bạn bình thường.)

Nếu bạn có EF dưới 40%, bạn đã giảm phân suất tống máu hoặc suy tim tâm thu.

Chẩn đoán suy tim tâm trương

Suy tim tâm trương xảy ra khi tâm thất trái của bạn không còn có thể thư giãn giữa các nhịp tim vì các mô đã trở nên cứng. Khi trái tim của bạn không thể thư giãn hoàn toàn, nó sẽ không chứa đầy máu trở lại trước nhịp đập tiếp theo.

Loại này còn được gọi là suy tim với phân suất tống máu bảo tồn (HFpEF). Trong loại này, bác sĩ có thể làm xét nghiệm hình ảnh trên tim của bạn và xác định rằng EF của bạn có vẻ ổn. Sau đó, bác sĩ sẽ xem xét liệu bạn có các triệu chứng khác của bệnh suy tim hay không và nếu có bằng chứng cho thấy tim của bạn không hoạt động bình thường. Nếu các tiêu chí đó được đáp ứng, bạn có thể được chẩn đoán mắc bệnh suy tim tâm trương.

Loại suy tim này thường ảnh hưởng đến phụ nữ lớn tuổi nhất. Nó thường xảy ra cùng với các loại bệnh tim khác và các bệnh không liên quan đến tim khác như ung thư và bệnh phổi.

Thuốc điều trị suy tim tâm thu

Có nhiều loại thuốc có sẵn để điều trị suy tim tâm thu. Bao gồm các:

• thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE)
• thuốc ức chế thụ thể angiotensin-neprilysin (ARN)
• thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB)
• thuốc chẹn beta (BB)
• digoxin
• thuốc lợi tiểu
• Chặn kênh F
• inotropes
• Thuốc đối kháng thụ thể mineralocorticoid (MRA)

Đối với một số người, sự kết hợp của các phương pháp điều trị này có thể mang lại hiệu quả.

Ví dụ: một loại thuốc kết hợp sacubitril, một chất ức chế ARN và valsartan, một ARB, đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chỉ định là “loại thuốc đầu tiên” vào năm 2015. FDA chỉ định một loại thuốc mới là thuốc đầu tiên. -trong lớp khi nó sáng tạo và hoạt động theo cách khác với các tùy chọn trước đó.

Một đánh giá được công bố vào năm 2017 đã xem xét 57 thử nghiệm trước đó liên quan đến các phương pháp điều trị kết hợp. Nó phát hiện ra rằng những người dùng kết hợp các chất ức chế ACE, BB và MRA giảm 56% nguy cơ tử vong do suy tim tâm thu so với những người dùng giả dược. Những người dùng kết hợp các chất ức chế ARN, BB và MRA có tỷ lệ tử vong giảm 63% so với những người dùng giả dược.

Thuốc điều trị suy tim tâm trương

Các bác sĩ có thể điều trị suy tim tâm trương bằng cách sử dụng nhiều loại thuốc giống nhau để điều trị suy tim tâm thu. Tuy nhiên, loại suy tim này chưa được hiểu rõ hoặc nghiên cứu. Điều đó có nghĩa là các bác sĩ không có các hướng dẫn giống nhau về cách điều trị hiệu quả nhất.

Nói chung, các phương pháp chính để điều trị suy tim tâm trương bằng thuốc bao gồm:

• Thuốc để thư giãn hoặc mở rộng mạch máu. Chúng có thể bao gồm ARB, BB, thuốc chẹn kênh canxi hoặc nitrat tác dụng kéo dài. Nó cũng có thể bao gồm thuốc giãn mạch, chẳng hạn như nitroglycerin.
• Thuốc để giảm tích tụ chất lỏng. Thuốc lợi tiểu, đôi khi được gọi là "thuốc giải nước", giúp cơ thể bạn loại bỏ chất lỏng dư thừa.
• Thuốc để kiểm soát các tình trạng khác. Điều trị có thể tập trung vào việc kiểm soát các tình trạng như huyết áp cao, có thể có ảnh hưởng lớn đến suy tim tâm trương.

Các phương pháp điều trị suy tim trái khác

Thiết bị cấy ghép

Đối với một số người bị suy tim trái, một thiết bị được cấy ghép bằng phẫu thuật sẽ cải thiện chức năng tim. Các loại thiết bị bao gồm:

• Máy khử rung tim cấy ghép (ICD). Nếu bạn bị suy tim và nhịp tim không đều, điều này khiến tim bạn bị sốc khi nhịp tim của bạn không đều. Điều này giúp tim bạn đập bình thường trở lại.
• Liệu pháp tái đồng bộ tim (CRT). Đây là một máy tạo nhịp tim đặc biệt hỗ trợ tâm thất của tim bạn làm cho chúng co bóp bình thường và đúng nhịp.
• Thiết bị hỗ trợ thất trái (LVAD). Thiết bị giống như máy bơm này thường được gọi là “cầu nối để cấy ghép”. Nó giúp tâm thất trái thực hiện công việc của nó khi nó không còn hoạt động tốt và nó có thể giúp bạn trong khi chờ đợi để được ghép tim.

Phẫu thuật

Trong một số trường hợp, phẫu thuật được khuyến khích để điều trị suy tim trái. Có hai loại phẫu thuật chính:

• Phẫu thuật chỉnh sửa. Nếu một vấn đề thể chất với tim của bạn đang gây ra suy tim hoặc làm cho bệnh trầm trọng hơn, bạn có thể được phẫu thuật để khắc phục. Ví dụ bao gồm bắc cầu động mạch vành, giúp chuyển hướng máu xung quanh động mạch bị tắc nghẽn và phẫu thuật thay van để sửa van không hoạt động bình thường.
• Cấy. Nếu suy tim tiến triển đến tình trạng rất nghiêm trọng, bạn có thể cần một trái tim mới từ người hiến tặng. Sau cuộc phẫu thuật này, bạn sẽ phải dùng thuốc để cơ thể không từ chối trái tim mới.

Mang đi

Nếu bạn đã được chẩn đoán là bị suy tim, hãy nói chuyện với bác sĩ về loại suy tim mà bạn mắc phải. Hiểu được loại suy tim có thể giúp bạn hiểu rõ hơn về các lựa chọn điều trị của mình. Tuân thủ kế hoạch điều trị và dùng thuốc theo đúng chỉ định là những cách tốt nhất để kiểm soát tình trạng bệnh và giảm nguy cơ biến chứng.