Medicare đài thọ những loại dịch vụ sức khỏe tâm thần nào?

Theo Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia, các bệnh tâm thần đã ảnh hưởng đến hơn 47 triệu người trưởng thành ở Hoa Kỳ vào năm 2017.

Nếu bạn là người thụ hưởng Medicare, bạn có thể tự hỏi liệu mình có được bảo hiểm cho các dịch vụ sức khỏe tâm thần theo chương trình của mình hay không. Tin tốt là bảo hiểm sức khỏe tâm thần của Medicare bao gồm các dịch vụ nội trú, dịch vụ ngoại trú và nằm viện một phần.

Bài viết này sẽ xem xét sâu hơn về loại dịch vụ sức khỏe tâm thần nào được chương trình Medicare của bạn đài thọ, những loại chương trình Medicare nào là tốt nhất để bảo hiểm sức khỏe tâm thần và khi nào cần trợ giúp cho bệnh tâm thần.

Những phần nào của Medicare chi trả cho các dịch vụ sức khỏe tâm thần?

Các phúc lợi sức khỏe tâm thần của Medicare chủ yếu được Medicare chi trả cho các phần A và B. Hãy cùng xem chi tiết về những khoản chi trả của từng phần.

Medicare Phần A

Medicare Phần A đài thọ các dịch vụ sức khỏe tâm thần liên quan đến thời gian nằm viện nội trú của bạn. Loại điều trị này đặc biệt quan trọng đối với những người bị khủng hoảng bệnh tâm thần cấp tính có thể gây hại cho bản thân hoặc người khác.

Với Medicare Phần A, bạn được đài thọ chi phí tiền phòng. Phần A cũng tốt để bao gồm:

• chăm sóc điều dưỡng tiêu chuẩn
• điều trị nội trú
• thử nghiệm trong phòng thí nghiệm và một số loại thuốc

Medicare Phần B

Medicare Phần B bao trả các dịch vụ sức khỏe tâm thần liên quan đến điều trị ngoại trú của bạn, bao gồm các chương trình điều trị ngoại trú chuyên sâu và khám sàng lọc trầm cảm hàng năm. Loại điều trị này rất quan trọng đối với bất kỳ ai cần hỗ trợ sức khỏe tâm thần liên tục.

Medicare Phần B tốt cho:

• các cuộc hẹn tư vấn tổng quát và chuyên khoa
• các cuộc hẹn tâm thần
• các cuộc hẹn với nhân viên xã hội lâm sàng
• kiểm tra phòng thí nghiệm chẩn đoán
• một số loại thuốc
• chăm sóc ngoại trú tích cực, còn được gọi là nhập viện một phần, bao gồm điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện

Medicare Phần B cũng bao trả một lần khám sàng lọc trầm cảm hàng năm, với bảo hiểm bổ sung cho các cuộc hẹn tái khám hoặc giới thiệu cho các chuyên gia sức khỏe tâm thần khác.

Các phần khác của Medicare

Mặc dù phần A và B bao trả hầu hết các nhu cầu về sức khỏe tâm thần của bạn, bạn có thể được bảo hiểm bổ sung bằng cách ghi danh vào các chương trình Medicare sau:

• Medicare Phần C: tự động đài thọ tất cả các dịch vụ Medicare Phần A và Phần B, cùng với thuốc theo toa và các lĩnh vực bảo hiểm khác
• Medicare Phần D: có thể giúp chi trả một số loại thuốc sức khỏe tâm thần của bạn, bao gồm thuốc chống trầm cảm, thuốc chống lo âu, thuốc chống loạn thần, thuốc ổn định tâm trạng, v.v.
• Medigap: có thể giúp trang trải một số khoản phí liên quan đến việc chăm sóc bệnh nhân nội trú hoặc ngoại trú của bạn, chẳng hạn như đồng bảo hiểm và các khoản khấu trừ

Nếu bạn đã sẵn sàng tìm cách điều trị sức khỏe tâm thần, hãy truy cập trang web của Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện để tìm các dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi gần bạn.

Medicare có bao trả điều trị sức khỏe tâm thần nội trú không?

Bạn phải có Medicare Phần A để được bảo hiểm cho việc điều trị sức khỏe tâm thần nội trú tại một bệnh viện đa khoa hoặc tâm thần. Medicare sẽ thanh toán cho hầu hết các dịch vụ điều trị nội trú của bạn. Tuy nhiên, bạn vẫn có thể nợ một số chi phí tự trả tùy thuộc vào kế hoạch của bạn và thời gian lưu trú của bạn.

Dưới đây là các chi phí cơ bản cho Medicare Phần A:

• Phí bảo hiểm $ 252–458, nếu bạn có
• $ 1,408 được khấu trừ
• 20 phần trăm tất cả các chi phí được Medicare chấp thuận trong thời gian lưu trú
• $ 0 đồng bảo hiểm cho ngày điều trị 1–60 ngày
• $ 352 đồng bảo hiểm mỗi ngày trong 61–90 ngày điều trị
• 704 đô la đồng bảo hiểm mỗi ngày trong hơn 91 ngày điều trị, thông qua số ngày dự trữ suốt đời của bạn
• ngoài số ngày dự trữ suốt đời, bạn sẽ nợ 100% chi phí điều trị

Điều quan trọng cần lưu ý là mặc dù không có giới hạn về số lượng chăm sóc nội trú mà bạn có thể nhận được trong một bệnh viện đa khoa, Phần A sẽ chỉ bao trả tối đa 190 ngày chăm sóc nội trú tại bệnh viện tâm thần.

Medicare có đài thọ các dịch vụ sức khỏe tâm thần ngoại trú không?

Bạn phải có Medicare Phần B để được chi trả cho việc điều trị sức khỏe tâm thần ngoại trú, nằm viện một phần, và kiểm tra trầm cảm hàng năm.

Giống như chăm sóc nội trú, Medicare sẽ đài thọ hầu hết các dịch vụ điều trị ngoại trú của bạn nhưng có một số yêu cầu tài chính nhất định mà bạn phải đáp ứng trước khi Medicare thanh toán.

Dưới đây là các chi phí cơ bản cho Medicare Phần B:

• Phí bảo hiểm $ 144,60, nếu bạn có
• $ 198 được khấu trừ
• 20 phần trăm của tất cả các chi phí được Medicare chấp thuận trong quá trình điều trị của bạn
• bất kỳ khoản đồng thanh toán hoặc đồng bảo hiểm nào nếu bạn nhận dịch vụ tại phòng khám ngoại trú của bệnh viện

Không có giới hạn về tần suất hoặc số lượng các phiên mà Medicare sẽ đài thọ cho việc tư vấn sức khỏe tâm thần cho bệnh nhân ngoại trú. Tuy nhiên, do có các chi phí tự trả liên quan đến các dịch vụ này, bạn sẽ phải xem xét tình hình tài chính của mình để xác định tần suất bạn có thể tìm kiếm điều trị.

Nếu bạn đang muốn bắt đầu các cuộc hẹn tư vấn hoặc trị liệu theo chương trình Medicare của mình, đây là danh sách các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần mà Medicare chấp thuận:

• bác sĩ tâm thần hoặc bác sĩ
• nhà tâm lý học lâm sàng, nhân viên xã hội hoặc chuyên gia y tá
• bác sĩ y tá hoặc trợ lý bác sĩ

Có nhiều loại chuyên gia sức khỏe tâm thần mà bạn có thể đến gặp để được giúp đỡ. Nếu bạn không chắc nên khám ai, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn để biết bác sĩ chuyên khoa nào có thể phù hợp nhất với bạn.

Các triệu chứng của bệnh trầm cảm

Khi chúng ta già đi, chúng ta trở nên dễ mắc các vấn đề sức khỏe hơn, điều này có thể khiến người lớn tuổi có nguy cơ mắc các bệnh tâm thần như trầm cảm cao hơn.

các triệu chứng trầm cảm ở người lớn tuổi

Các triệu chứng phổ biến của bệnh trầm cảm ở những người trên 65 tuổi có thể bao gồm:

• mất hứng thú với các sở thích và hoạt động
• thay đổi tâm trạng
• liên tục cảm thấy cảm xúc tiêu cực
• thay đổi cảm giác thèm ăn
• thay đổi giấc ngủ
• các vấn đề về tập trung hoặc trí nhớ
• các triệu chứng khác, chẳng hạn như mệt mỏi, đau đầu hoặc các vấn đề tiêu hóa
• ý nghĩ làm hại bản thân hoặc người khác

Nếu bạn gặp khó khăn với các triệu chứng ở trên, hãy cân nhắc liên hệ với bác sĩ để thảo luận về các bước tiếp theo. Nếu cần, họ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia sức khỏe tâm thần, người có thể thảo luận về các triệu chứng của bạn, đưa ra chẩn đoán và theo đuổi điều trị.

Mang đi

Nếu bạn có Medicare gốc hoặc Medicare Advantage, bạn được bảo hiểm cho cả dịch vụ sức khỏe tâm thần nội trú và ngoại trú. Điều này bao gồm thời gian nằm viện, cuộc hẹn trị liệu, chăm sóc ngoại trú tích cực, tầm soát trầm cảm hàng năm, v.v.

Có một số chi phí liên quan đến các dịch vụ này, vì vậy điều quan trọng là phải chọn chương trình Medicare tốt nhất cho nhu cầu của bạn.