trong nháy mắt
- Priority Health Medicare Advantage có trụ sở tại Michigan và cung cấp các chương trình cho cư dân của tiểu bang.
- Bạn có thể chọn từ một số lựa chọn chương trình, bao gồm các chương trình HMO-POS, HMO D-SNP, và PPO có đài thọ thuốc theo toa.
- Các chương trình Sức khỏe Ưu tiên cung cấp các lợi ích bổ sung về thị lực, nha khoa, thính giác và các lợi ích khác.
- Priority Health phục vụ hơn 1 triệu cư dân Michigan và được chấp nhận bởi 97 phần trăm bác sĩ chăm sóc chính và 96 bệnh viện trên toàn tiểu bang.
Priority Health cung cấp các chương trình Medicare Advantage (Phần C) với các lựa chọn thuốc theo toa. Bạn có thể chọn từ một số chương trình miễn là bạn đủ điều kiện nhận Medicare ở bang Michigan.
Bài viết này xem xét thông tin về các chương trình Sức khỏe Ưu tiên, chi phí và các lựa chọn bảo hiểm khác nhau có sẵn ở Michigan.
Các lựa chọn về chương trình ưu tiên Medicare Advantage
Ưu tiên sức khỏe cung cấp cho Tổ chức Duy trì Sức khỏe Medicare Advantage (HMO), Tổ chức Nhà cung cấp Ưu tiên (PPO), và Các Kế hoạch Nhu cầu Đặc biệt (SNP). Dưới đây là tổng quan về từng loại chương trình do Priority Health cung cấp ..
Các kế hoạch Y tế Ưu tiên HMO
Các chương trình ưu tiên của Medicare Advantage HMO có thỏa thuận với các bác sĩ, bệnh viện, nhà thuốc và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác để cung cấp các dịch vụ y tế và sức khỏe cho những người có Medicare. Các thỏa thuận này đủ điều kiện cho các dịch vụ của họ là các lợi ích trong mạng lưới.
Các chương trình HMO yêu cầu bạn chọn một bác sĩ chăm sóc chính (PCP). Các bác sĩ này đóng vai trò là đầu mối liên hệ chính của bạn cho bất kỳ dịch vụ nào bạn có thể cần. Họ cũng có thể cung cấp giấy giới thiệu cho các bác sĩ chuyên khoa, khi cần thiết.
Priority Health cung cấp một loại chương trình HMO cụ thể được gọi là HMO-POS. Các kế hoạch này là sự pha trộn giữa HMO và PPO.
Bạn vẫn được yêu cầu chọn một PCP, nhưng bạn có thể đến nhà cung cấp dịch vụ ngoài mạng lưới mà không cần giấy giới thiệu. Tuy nhiên, nếu bạn làm điều này, chi phí của những lần khám này có thể cao hơn.
Các chương trình PPO Ưu tiên cho Medicare Advantage
Các kế hoạch PPO cho Sức khỏe Ưu tiên cũng có thỏa thuận với bác sĩ và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác. Tuy nhiên, các kế hoạch PPO không yêu cầu bạn phải có giấy giới thiệu đến gặp bác sĩ chuyên khoa hoặc nhận các dịch vụ khác.
Bạn có thể ghé thăm bất kỳ nhà cung cấp nào bạn muốn. Nhưng nếu bạn đến thăm một nhà cung cấp ngoài mạng lưới, bạn có thể phải trả một khoản đồng thanh toán hoặc đồng bảo hiểm cao hơn.
SNP dành cho sức khỏe ưu tiên
Ưu tiên Y tế cung cấp Medicare Advantage HMO D-SNPs cho những người hội đủ điều kiện cho cả Medicare và Medicaid ở Michigan. Loại chương trình này có phí bảo hiểm $ 0 và không có khoản đồng thanh toán cho lần khám bác sĩ. Một số lợi ích khác bao gồm:
- bảo hiểm nha khoa, thị lực và thính giác
- 145 đô la trợ cấp hàng quý cho thuốc không kê đơn và các sản phẩm sức khỏe
- các dịch vụ quản lý chăm sóc để giúp quản lý các tình trạng mãn tính
- châm cứu và chăm sóc thần kinh cột sống
- Tư cách thành viên SilverSneakers
Các tùy chọn Sức khỏe Ưu tiên Phần D
Tất cả các chương trình ưu tiên Medicare Advantage đều có bảo hiểm thuốc theo toa. Các chương trình này được gọi là chương trình Thuốc theo toa của Medicare Advantage (MAPD). Ưu tiên Sức khỏe không có các chương trình Medicare Phần D độc lập.
Các chương trình MAPD này có thể được khấu trừ $ 0 và đồng thanh toán thấp, miễn là bạn đến các nhà thuốc ưu tiên của Priority Health và sử dụng các loại thuốc trong danh sách hoặc danh mục thuốc đã được phê duyệt.
Mỗi chương trình đều có năm cấp hoặc nhóm để bảo hiểm thuốc. Các khoản đồng thanh toán và chi phí đồng bảo hiểm khác nhau tùy thuộc vào hạng thuốc của bạn. Nhiều chương trình có $ 0 hoặc khoản đồng thanh toán chi phí thấp cho các loại thuốc bậc 1 và 2.
Các chi phí đồng thanh toán, khấu trừ và đồng bảo hiểm thuốc theo toa khác nhau tùy theo các chương trình khác nhau. Bạn có thể so sánh các chương trình và chi phí dựa trên mã ZIP của mình, cũng như chi phí cho các chương trình Medigap do Priority Health cung cấp tại đây.
Những tiểu bang nào cung cấp các chương trình Ưu tiên Y tế Medicare Advantage?
Các chương trình ưu tiên Medicare Advantage chỉ dành cho cư dân của Michigan. Bạn cũng phải đủ điều kiện để ghi danh vào Medicare.
Các chương trình ưu tiên Medicare Advantage bao trả những gì?
Dưới đây là một số điều quan trọng cần biết về bảo hiểm theo chương trình Ưu tiên Medicare Advantage:
- Thời gian nằm viện nội trú được chi trả với mức giá riêng cho các ngày từ 1 đến 6. Không có giới hạn về số ngày được đài thọ cho mỗi lần nằm viện.
- Các PCP được chương trình chấp thuận được đài thọ với các khoản đồng thanh toán định sẵn và các bác sĩ chuyên khoa được đài thọ dựa trên các quy tắc của chương trình HMO hoặc PPO.
- Phòng cấp cứu và khám bệnh khẩn cấp được đài thọ với các khoản đồng thanh toán cố định. Chúng có thể được đặt ở bất cứ đâu trong quốc gia hoặc trên toàn thế giới. Chi phí có thể cao hơn đối với các nhà cung cấp ngoại mạng dựa trên các quy tắc của chương trình.
Các chương trình Sức khỏe Ưu tiên cung cấp một số lợi ích phòng ngừa và chăm sóc sức khỏe miễn phí. Tuy nhiên, đối với các xét nghiệm chẩn đoán, bạn có thể phải trả một khoản đồng thanh toán hoặc đồng bảo hiểm.
Một số dịch vụ chăm sóc phòng ngừa được đài thọ bao gồm:
- kiểm tra sức khỏe hàng năm
- một lần Chào mừng đến với chương trình thăm khám sức khỏe và tư vấn phòng ngừa bệnh tiểu đường của Medicare
- kiểm tra mật độ xương cho những người có nguy cơ loãng xương 24 tháng một lần
- tầm soát ung thư vú 24 tháng một lần
- kiểm tra trầm cảm hàng năm
- tầm soát nguy cơ bệnh tim 5 năm một lần
- tầm soát ung thư cổ tử cung (pap smear) và âm đạo (vùng chậu) 24 tháng một lần
- tầm soát ung thư ruột kết
- tầm soát ung thư tuyến tiền liệt hàng năm
- các loại vắc-xin như vắc-xin cúm (cúm), vắc-xin viêm gan B và vắc-xin phế cầu (viêm phổi) (một hoặc hai mũi dựa trên nguy cơ)
Tùy thuộc vào chương trình bạn chọn, các quyền lợi bảo hiểm bổ sung có thể bao gồm:
- Ưu tiên Sức khỏe cho phép bạn đến thăm bất kỳ nhà cung cấp dịch vụ Medicare nào bên ngoài Michigan khi bạn đi ra khỏi tiểu bang. Điều này bao gồm du lịch quốc tế với giá nội mạng.
- Khám thính lực định kỳ được đài thọ và giảm giá cho các thiết bị trợ thính thông qua TruHiding.
- EyeMed bảo hiểm khám mắt định kỳ và giảm giá cho kính mắt.
- Bảo hiểm khám bệnh qua điện thoại hoặc bác sĩ ảo với $ 0 đồng thanh toán.
- Các chương trình Sức khỏe Ưu tiên cung cấp bảo hiểm nha khoa tùy chọn thông qua Delta Dental để khám và làm sạch hàng năm.
- Bạn cũng có thể mua thêm bảo hiểm nha khoa và thị lực với mức phí bảo hiểm hàng tháng cao hơn.
Các chương trình ưu tiên Medicare Advantage có giá bao nhiêu?
Bạn có thể chọn từ một số loại chương trình khác nhau với nhiều mức bảo hiểm và mức phí khác nhau, tùy thuộc vào nơi bạn sống ở Michigan.
Bạn cũng phải trả phí bảo hiểm Phần B ngoài chi phí chương trình Medicare Advantage của bạn.
Tất cả các chương trình cũng bao trả thuốc với các khoản đồng thanh toán và đồng bảo hiểm khác nhau.
Dưới đây là một vài ví dụ về chi phí bạn có thể thấy với các chương trình Priority Health Medicare Advantage vào năm 2021 ở khắp các địa điểm khác nhau ở Michigan.
Mẹo tiết kiệm chi phí
Chi phí hàng năm sẽ thay đổi dựa trên tần suất bạn đến khám với PCP, các xét nghiệm chẩn đoán cần thiết, số lượng thuốc bạn dùng và bất kỳ dịch vụ y tế bổ sung nào bạn sử dụng mỗi năm, tùy theo mức chi trả tối đa của chương trình.
Dưới đây là một số điều cần cân nhắc khi chọn chương trình Ưu tiên Medicare Advantage:
- Xem xét các dịch vụ y tế và thuốc bạn cần.
- Đánh giá ngân sách của bạn và chi phí của từng gói (phí bảo hiểm, khoản khấu trừ, đồng bảo hiểm, đồng thanh toán).
- Quyết định xem gói HMO-POS, HMO D-SNP hoặc PPO có phù hợp với nhu cầu của bạn hay không dựa trên chi phí và nếu tính linh hoạt với các nhà cung cấp và mạng lưới là quan trọng.
- Xem xét bất kỳ lợi ích bổ sung nào mà bạn có thể cần, như các chuyên gia hoặc dịch vụ nhất định.
Bạn có thể sử dụng công cụ tìm chương trình của Medicare để so sánh các mức giá và chi phí của các chương trình khác nhau, bao gồm cả những chương trình từ Sức khỏe ưu tiên, có sẵn trong khu vực của bạn.
Medicare Advantage (Medicare Phần C) là gì?
Các chương trình Medicare Advantage (Phần C) là các chương trình bảo hiểm tư nhân cung cấp bảo hiểm giống như Medicare ban đầu (Phần A và Phần B). Các chương trình Phần C cũng có thể cung cấp thêm bảo hiểm cho các loại thuốc theo toa, nhãn khoa, nha khoa, sức khỏe và các phúc lợi khác.
Bạn đủ điều kiện cho Phần C ngay sau khi bạn đủ điều kiện đăng ký Medicare ban đầu.
Các tùy chọn và chi phí của chương trình Medicare Advantage khác nhau tùy theo tiểu bang. Trước khi đăng ký một gói, hãy kiểm tra những dịch vụ nào có sẵn trong khu vực của bạn và so sánh chi phí.
Mang đi
Nếu bạn có thắc mắc về các chương trình Sức khỏe Ưu tiên, bảo hiểm và chi phí, bạn có thể gọi trực tiếp cho công ty theo số 888-389-6648 hoặc liên hệ với họ qua trang web của họ.
Là một thành viên của chương trình, bạn cũng có thể truy cập lịch sử kê đơn và yêu cầu của mình trực tuyến.
Nếu bạn có thắc mắc về tất cả các lựa chọn chương trình Medicare Advantage khác nhau, bạn có thể truy cập Medicare.gov hoặc gọi 800-MEDICARE để biết thêm thông tin về các chương trình và chi phí.
.jpg)
