1. MBC có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của tôi như thế nào?
Ung thư vú di căn (MBC) có thể khiến người phụ nữ mất khả năng sinh con bằng trứng của chính mình. Chẩn đoán này cũng có thể trì hoãn thời gian phụ nữ có thể mang thai.
Một lý do là sau khi bắt đầu điều trị, bác sĩ thường yêu cầu phụ nữ đợi nhiều năm trước khi mang thai vì nguy cơ tái phát. Lý do khác là điều trị MBC có thể gây mãn kinh sớm. Hai vấn đề này dẫn đến giảm tỷ lệ sinh sản ở những phụ nữ mắc bệnh MBC.
Phụ nữ được sinh ra với tất cả những quả trứng mà chúng ta sẽ có, nhưng thời gian trôi qua, chúng ta sẽ hết trứng. Thật không may, tuổi tác là kẻ thù của khả năng sinh sản.
Ví dụ: nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh MBC ở tuổi 38 và nói rằng bạn không thể mang thai cho đến khi 40 tuổi, bạn đang bắt đầu hoặc phát triển gia đình ở độ tuổi mà chất lượng trứng và cơ hội thụ thai tự nhiên thấp hơn nhiều . Ngoài ra, điều trị của MBC cũng có thể ảnh hưởng đến số lượng trứng của bạn.
2. Phương pháp điều trị của MBC có ảnh hưởng gì đến khả năng mang thai của tôi không?
Điều trị MBC có thể dẫn đến mãn kinh sớm. Tùy thuộc vào độ tuổi của bạn khi được chẩn đoán, điều này có thể có nghĩa là khả năng mang thai trong tương lai thấp hơn. Đây là lý do tại sao điều quan trọng đối với phụ nữ mắc bệnh MBC là phải xem xét việc bảo tồn khả năng sinh sản trước khi bắt đầu điều trị.
Thuốc hóa trị cũng có thể gây ra một thứ gọi là độc tính tuyến sinh dục. Nói một cách đơn giản, chúng có thể khiến trứng trong buồng trứng của phụ nữ cạn kiệt nhanh hơn bình thường. Khi điều này xảy ra, những quả trứng bị sót lại sẽ ít có cơ hội chuyển thành thai kỳ khỏe mạnh hơn.
3. Có những phương pháp bảo tồn khả năng sinh sản nào cho phụ nữ mắc bệnh MBC?
Các phương pháp bảo tồn khả năng sinh sản cho phụ nữ bị MBC bao gồm đông lạnh trứng và đông lạnh phôi. Điều quan trọng là phải nói chuyện với chuyên gia sinh sản về những phương pháp này trước khi bắt đầu hóa trị hoặc trải qua phẫu thuật sinh sản.
Ức chế buồng trứng bằng một loại thuốc được gọi là chất chủ vận GnRH cũng có thể bảo tồn chức năng buồng trứng. Bạn cũng có thể đã nghe hoặc đọc về các phương pháp điều trị như lấy và bảo quản trứng chưa trưởng thành và bảo quản lạnh mô buồng trứng. Tuy nhiên, những phương pháp điều trị này không có sẵn hoặc đáng tin cậy cho phụ nữ mắc bệnh MBC.
4. Tôi có thể nghỉ điều trị để mang thai được không?
Đây là một câu hỏi phụ thuộc vào các phương pháp điều trị bạn sẽ cần và trường hợp cụ thể của bạn về MBC. Điều quan trọng là phải trao đổi kỹ lưỡng vấn đề này với bác sĩ để cân nhắc các lựa chọn trước khi đưa ra quyết định.
Các nhà nghiên cứu cũng đang cố gắng trả lời câu hỏi này thông qua thử nghiệm TÍCH CỰC. Trong nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu đang tuyển 500 phụ nữ tiền mãn kinh bị ung thư vú giai đoạn đầu dương tính với ER. Sau khi nghỉ điều trị 3 tháng, phụ nữ sẽ ngừng điều trị đến 2 năm để có thể mang thai. Sau thời gian đó, họ có thể bắt đầu lại liệu pháp nội tiết.
Vào cuối năm 2018, hơn 300 phụ nữ đã đăng ký tham gia nghiên cứu và gần 60 em bé đã được sinh ra. Các nhà nghiên cứu sẽ theo dõi những người phụ nữ trong 10 năm để theo dõi tình trạng của họ. Điều này sẽ cho phép các nhà nghiên cứu xác định xem liệu sự gián đoạn trong điều trị có thể dẫn đến nguy cơ tái phát cao hơn hay không.
5. Cơ hội có con của tôi trong tương lai là bao nhiêu?
Cơ hội thụ thai thành công của phụ nữ liên quan đến một số yếu tố, bao gồm:
- tuổi tác
- nồng độ hormone chống Mullerian (AMH)
- số lượng nang trứng
- nồng độ hormone kích thích nang trứng (FSH)
- mức estradiol
- di truyền học
- nhân tố môi trường
Nhận được đánh giá cơ bản trước khi điều trị MBC có thể hữu ích. Đánh giá này sẽ cho bạn biết bạn có thể đông lạnh bao nhiêu trứng, có nên cân nhắc việc đông lạnh phôi hay không, hay bạn nên làm cả hai. Tôi cũng khuyên bạn nên theo dõi mức độ sinh sản sau khi điều trị.
6. Tôi nên gặp bác sĩ nào để thảo luận về các lựa chọn sinh sản của mình?
Để bệnh nhân MBC có thể tối đa hóa cơ hội mang thai trong tương lai, điều quan trọng là phải tìm tư vấn sớm và giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa sinh sản.
Tôi cũng khuyên các bệnh nhân bị ung thư của tôi nên gặp luật sư gia đình để tạo niềm tin cho trứng hoặc phôi của bạn trong trường hợp có điều gì đó xảy ra với bạn. Bạn cũng có thể được hưởng lợi từ việc nói chuyện với một nhà trị liệu để thảo luận về sức khỏe cảm xúc của bạn trong suốt quá trình này.
7. Tôi có còn cơ hội có con nếu không thực hiện bất kỳ phương pháp bảo tồn khả năng sinh sản nào trước khi điều trị không?
Những phụ nữ không bảo tồn khả năng sinh sản của mình trước khi điều trị ung thư vẫn có thể mang thai. Nguy cơ vô sinh liên quan đến tuổi của bạn tại thời điểm chẩn đoán và loại điều trị bạn nhận được.
Ví dụ, một phụ nữ được chẩn đoán ở tuổi 27 có cơ hội để lại trứng sau khi điều trị cao hơn so với một phụ nữ được chẩn đoán ở tuổi 37.
8. Nếu tôi mãn kinh sớm sau khi điều trị, điều đó có nghĩa là tôi sẽ không bao giờ có thể có con?
Có thể mang thai trong thời kỳ mãn kinh. Mặc dù có vẻ như hai từ đó không đi đôi với nhau, nhưng chúng thực sự có thể. Nhưng cơ hội mang thai được thụ thai tự nhiên mà không cần sự trợ giúp của bác sĩ chuyên khoa sinh sản sau khi mãn kinh sớm từ điều trị là rất thấp.
Liệu pháp hormone có thể giúp tử cung sẵn sàng tiếp nhận phôi thai, do đó phụ nữ có thể có một thai kỳ khỏe mạnh sau khi đã mãn kinh. Một người phụ nữ có thể sử dụng trứng đã đông lạnh trước khi điều trị, phôi thai hoặc trứng hiến tặng để mang thai. Cơ hội mang thai của bạn có liên quan đến sức khỏe của trứng hoặc phôi thai tại thời điểm nó được tạo ra.
Bác sĩ Aimee Eyvazzadeh ở Khu vực Vịnh San Francisco đã chứng kiến hàng nghìn bệnh nhân đối phó với chứng vô sinh. Thuốc phòng ngừa, chủ động và thuốc sinh sản cá nhân hóa không chỉ là những gì cô ấy giảng trong chương trình Người thổi trứng hàng tuần của mình mà còn là những gì cô ấy thực hành với những bậc cha mẹ đầy hy vọng mà cô ấy hợp tác hàng năm. Là một phần của sứ mệnh làm cho mọi người nhận thức rõ hơn về khả năng sinh sản, dịch vụ chăm sóc của cô ấy mở rộng ra ngoài văn phòng của cô ấy ở California cho mọi người trên khắp thế giới. Cô giáo dục về các lựa chọn bảo tồn khả năng sinh sản thông qua Tiệc đông lạnh trứng và Chương trình Người đánh trứng phát trực tiếp hàng tuần và giúp phụ nữ hiểu mức độ sinh sản của họ thông qua bảng Nhận thức về khả năng sinh sản của Người đánh trứng. Bác sĩ Aimee cũng dạy “Phương pháp TUSHY” đã được đăng ký nhãn hiệu của mình để truyền cảm hứng cho bệnh nhân hiểu được bức tranh toàn cảnh về sức khỏe sinh sản của họ trước khi bắt đầu điều trị.
