Đau cổ là một tình trạng phổ biến có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Mặc dù phẫu thuật là một phương pháp điều trị tiềm năng cho chứng đau cổ lâu dài, nhưng đây hiếm khi là lựa chọn đầu tiên. Trên thực tế, nhiều trường hợp đau cổ cuối cùng sẽ biến mất với các phương pháp điều trị bảo tồn phù hợp.
Phương pháp điều trị bảo tồn là những can thiệp không phẫu thuật nhằm mục đích giảm đau cổ và cải thiện chức năng. Một số ví dụ về các phương pháp điều trị này bao gồm:
- thuốc không kê đơn hoặc thuốc kê đơn để giảm đau và viêm
- các bài tập tại nhà và vật lý trị liệu để giúp cổ khỏe hơn, tăng phạm vi chuyển động và giảm đau
- liệu pháp nhiệt và đá
- tiêm steroid để giảm sưng và đau cổ
- cố định trong thời gian ngắn, chẳng hạn như với cổ áo mềm, để giúp hỗ trợ và giảm áp lực
Phẫu thuật cổ thường là lựa chọn cuối cùng nếu các phương pháp điều trị bảo tồn không hiệu quả trong việc giảm đau cổ mãn tính.
Tiếp tục đọc khi chúng ta xem xét kỹ hơn các tình trạng có thể cần phẫu thuật cổ, một số loại phẫu thuật cổ phổ biến và những gì có thể liên quan đến phục hồi.
Những điều kiện nào có thể phải phẫu thuật cổ?
Không phải tất cả các nguyên nhân gây đau cổ đều cần phẫu thuật. Tuy nhiên, có một số điều kiện mà phẫu thuật cuối cùng có thể là lựa chọn tốt nhất, đặc biệt nếu các phương pháp điều trị ít xâm lấn không hiệu quả.
Các tình trạng có thể phải phẫu thuật thường là kết quả của chấn thương hoặc những thay đổi thoái hóa liên quan đến tuổi tác, như viêm xương khớp.
Chấn thương và những thay đổi thoái hóa có thể gây ra đĩa đệm thoát vị và hình thành các gai xương ở cổ của bạn. Điều này có thể gây áp lực lên dây thần kinh hoặc tủy sống của bạn, dẫn đến các triệu chứng như đau, tê hoặc yếu.
Một số tình trạng cổ phổ biến nhất có thể cần phẫu thuật bao gồm:
- Chèn ép dây thần kinh (bệnh căn cổ tử cung): Với tình trạng này, áp lực dư thừa sẽ đè lên một trong các rễ thần kinh ở cổ của bạn.
- Chèn ép tủy sống (bệnh tủy cổ): Với tình trạng này, tủy sống bị nén hoặc bị kích thích.Một số nguyên nhân phổ biến bao gồm viêm xương khớp, cong vẹo cột sống hoặc chấn thương ở cổ.
- Gãy cổ (gãy cổ): Điều này xảy ra khi một hoặc nhiều xương ở cổ của bạn bị gãy.
Các loại phẫu thuật cổ phổ biến nhất là gì?
Có một số loại phẫu thuật cổ khác nhau. Loại phẫu thuật bạn có thể cần phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm nguyên nhân gây ra tình trạng của bạn, khuyến nghị của bác sĩ và sở thích cá nhân của bạn.
Dưới đây là một số loại phẫu thuật cổ phổ biến nhất.
Hợp nhất cột sống cổ
Hợp nhất cột sống cổ nối hai đốt sống của bạn thành một mảnh xương duy nhất, ổn định. Nó được sử dụng trong các trường hợp vùng cổ không ổn định hoặc khi chuyển động tại vùng bị ảnh hưởng gây đau.
Hợp nhất cột sống cổ có thể được thực hiện đối với những trường hợp gãy xương cổ tử cung rất nghiêm trọng. Nó cũng có thể được đề xuất như một phần của phương pháp điều trị phẫu thuật đối với dây thần kinh bị chèn ép hoặc tủy sống bị chèn ép.
Tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn, bác sĩ phẫu thuật có thể rạch một đường ở phía trước hoặc sau cổ của bạn. Sau đó, ghép xương sẽ được đặt vào vùng bị ảnh hưởng. Ghép xương có thể đến từ bạn hoặc từ một người hiến tặng. Nếu ghép xương đến từ bạn, nó thường được lấy từ xương hông của bạn.
Các vít hoặc tấm kim loại cũng được thêm vào để giữ hai đốt sống lại với nhau. Cuối cùng, các đốt sống này sẽ phát triển cùng nhau, tạo sự ổn định. Bạn có thể nhận thấy sự giảm độ linh hoạt hoặc phạm vi chuyển động do sự hợp nhất.
Cắt bỏ cổ tử cung trước và hợp nhất (ACDF)
Cắt bỏ và hợp nhất cổ tử cung trước, hay gọi tắt là ACDF, là một loại phẫu thuật được thực hiện để điều trị chèn ép dây thần kinh hoặc tủy sống.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch vết mổ ở phía trước cổ của bạn. Sau khi rạch, đĩa đệm gây áp lực và bất kỳ gai xương xung quanh sẽ bị loại bỏ. Làm điều này có thể giúp giảm áp lực lên dây thần kinh hoặc tủy sống.
Sau đó, hợp nhất cột sống sẽ được thực hiện để tạo sự ổn định cho khu vực.
Cắt và hợp nhất vỏ trước cổ tử cung (ACCF)
Thủ tục này tương tự như ACDF và được thực hiện để điều trị chèn ép tủy sống. Đây có thể là lựa chọn phẫu thuật tốt nhất nếu bạn có các gai xương không thể loại bỏ bằng phẫu thuật như ACDF.
Như trong ACDF, bác sĩ phẫu thuật rạch một đường ở phía trước cổ của bạn. Tuy nhiên, thay vì loại bỏ một đĩa đệm, toàn bộ hoặc một phần khu vực phía trước của đốt sống (thân đốt sống) và bất kỳ gai xương xung quanh sẽ bị loại bỏ.
Khoảng trống còn lại sau đó được lấp đầy bằng cách sử dụng một mảnh xương nhỏ và sự hợp nhất của cột sống. Bởi vì thủ tục này có nhiều liên quan hơn, nó có thể có thời gian khôi phục lâu hơn so với ACDF.
Cắt bỏ laminectomy
Mục đích của phẫu thuật cắt bỏ laminectomy là để giảm áp lực lên tủy sống hoặc dây thần kinh của bạn. Trong quy trình này, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở phía sau cổ của bạn.
Khi vết mổ được thực hiện, vùng xương có rãnh ở phía sau của đốt sống (được gọi là lớp đệm) sẽ được loại bỏ. Bất kỳ đĩa đệm, gai xương hoặc dây chằng nào đang gây ra sự nén cũng bị loại bỏ.
Bằng cách loại bỏ phần sau của đốt sống bị ảnh hưởng, phẫu thuật cắt bỏ laminectomy cho phép nhiều không gian hơn cho tủy sống. Tuy nhiên, thủ thuật cũng có thể làm cho cột sống kém ổn định hơn. Nhiều người phẫu thuật cắt đốt sống cũng sẽ bị hợp nhất tủy sống.
Laminoplasty
Phẫu thuật tạo hình bằng laminoplasty là một phương pháp thay thế cho việc cắt bỏ laminectomy để giảm áp lực lên tủy sống và các dây thần kinh liên quan. Nó cũng liên quan đến một vết rạch ở sau cổ của bạn.
Thay vì loại bỏ lớp lamina, bác sĩ phẫu thuật tạo ra một bản lề giống như cửa để thay thế. Sau đó, họ có thể sử dụng bản lề này để mở lớp màng, giảm bớt sự chèn ép lên tủy sống. Các bộ phận cấy ghép kim loại được đưa vào để giúp giữ bản lề này ở đúng vị trí.
Ưu điểm của phương pháp tạo hình bằng laminoplasty là nó bảo tồn một số phạm vi chuyển động và cũng cho phép bác sĩ phẫu thuật giải quyết nhiều vùng bị chèn ép.
Tuy nhiên, nếu cơn đau cổ của bạn liên quan đến chuyển động, thì có thể không nên phẫu thuật tạo hình.
Thay thế đĩa nhân tạo (ADR)
Loại phẫu thuật này có thể điều trị dây thần kinh bị chèn ép ở cổ của bạn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở phía trước cổ của bạn.
Trong quá trình ADR, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ đĩa đệm đang tạo áp lực lên dây thần kinh. Sau đó, họ sẽ chèn một bộ phận cấy ghép nhân tạo vào không gian mà trước đó đĩa đã được đặt. Que cấy có thể là tất cả bằng kim loại hoặc kết hợp giữa kim loại và nhựa.
Không giống như ACDF, phẫu thuật ADR cho phép bạn giữ lại một số tính linh hoạt và phạm vi chuyển động của cổ. Tuy nhiên, ADR không được khuyến nghị nếu bạn có:
- sự bất ổn hiện tại của cột sống
- dị ứng với vật liệu cấy ghép
- viêm khớp cổ nặng
- loãng xương
- thoái hóa đốt sống dính khớp
- viêm khớp dạng thấp
- ung thư
Cắt túi thừa cổ tử cung sau
Loại phẫu thuật này là một lựa chọn khác để điều trị dây thần kinh bị chèn ép. Vết rạch được thực hiện ở phía sau của cổ.
Sau khi rạch, bác sĩ phẫu thuật sử dụng một công cụ đặc biệt để loại bỏ một phần lớp da của bạn. Khi điều này được thực hiện, họ sẽ loại bỏ bất kỳ xương hoặc mô bổ sung nào đang đè lên dây thần kinh bị ảnh hưởng.
Không giống như các phẫu thuật cổ khác như ACDF và ACCF, phẫu thuật cắt đốt sống cổ sau không yêu cầu kết hợp tủy sống. Điều này cho phép bạn giữ được sự linh hoạt hơn ở cổ.
Phẫu thuật này cũng có thể được thực hiện bằng phương pháp xâm lấn tối thiểu.
Giai đoạn phục hồi thường bao gồm những gì?
Nói chung, bạn có thể dành một hoặc hai ngày trong bệnh viện sau khi phẫu thuật. Chính xác thời gian bạn cần ở lại bệnh viện sẽ tùy thuộc vào loại phẫu thuật bạn đã trải qua.
Thông thường, phẫu thuật cổ chỉ yêu cầu ban đêm, trong khi phẫu thuật vùng lưng dưới thường yêu cầu thời gian nằm lâu hơn.
Cảm thấy đau hoặc khó chịu trong khi hồi phục là điều bình thường. Bác sĩ có thể sẽ kê đơn thuốc để giúp bạn giảm đau.
Hầu hết mọi người thường có thể đi bộ và ăn uống vào ngày sau khi phẫu thuật.
Một số hoạt động nhẹ hoặc bài tập có thể được khuyến khích sau khi phẫu thuật. Tuy nhiên, bạn có thể không được phép làm việc, lái xe hoặc nâng đồ vật sau khi trở về nhà sau cuộc phẫu thuật. Bác sĩ sẽ cho bạn biết khi nào bạn có thể tiếp tục các hoạt động hàng ngày bình thường
Bạn có thể cần đeo vòng cổ để giúp ổn định và bảo vệ cổ. Bác sĩ sẽ hướng dẫn cụ thể cho bạn về cách thức và thời điểm bạn nên đeo nó.
Một vài tuần sau khi phẫu thuật, bạn có thể sẽ bắt đầu tập vật lý trị liệu. Điều này rất quan trọng để giúp phục hồi sức mạnh và phạm vi chuyển động cho cổ của bạn.
Một nhà trị liệu vật lý sẽ làm việc chặt chẽ với bạn trong thời gian này. Họ cũng sẽ giới thiệu các bài tập để bạn thực hiện tại nhà giữa các buổi hẹn vật lý trị liệu.
Tùy thuộc vào cuộc phẫu thuật, tổng thời gian hồi phục của bạn có thể khác nhau. Ví dụ, có thể mất từ 6 đến 12 tháng để quá trình hợp nhất cột sống trở nên vững chắc.
Tuân thủ chặt chẽ kế hoạch phục hồi của bạn có thể giúp ích rất nhiều cho việc đạt được kết quả tích cực sau phẫu thuật cổ.
Những rủi ro của phẫu thuật cổ là gì?
Như với bất kỳ thủ tục nào, có những rủi ro liên quan đến phẫu thuật cổ. Bác sĩ của bạn sẽ thảo luận về những rủi ro tiềm ẩn của thủ thuật với bạn trước khi phẫu thuật. Một số rủi ro liên quan đến phẫu thuật cổ có thể bao gồm:
- chảy máu hoặc tụ máu tại chỗ phẫu thuật
- nhiễm trùng vết mổ
- chấn thương dây thần kinh hoặc tủy sống
- rò rỉ chất lỏng tủy sống não (CSF)
- Bệnh liệt C5, gây tê liệt ở cánh tay
- thoái hóa các khu vực tiếp giáp với khu vực phẫu thuật
- đau mãn tính hoặc cứng khớp sau phẫu thuật
- sự hợp nhất tủy sống không hoàn toàn hợp nhất
- vít hoặc tấm trở nên lỏng lẻo hoặc bị bong ra theo thời gian
Ngoài ra, thủ thuật này có thể không có tác dụng giảm đau hoặc các triệu chứng khác của bạn hoặc bạn có thể cần phải phẫu thuật cổ bổ sung trong tương lai.
Cũng có những rủi ro cụ thể liên quan đến việc phẫu thuật được thực hiện ở phía trước cổ của bạn (phía trước) hay phía sau cổ của bạn (phía sau). Một số rủi ro đã biết bao gồm:
- Phẫu thuật trước: khàn tiếng, khó thở hoặc khó nuốt và tổn thương thực quản hoặc động mạch
- Phẫu thuật sau: tổn thương động mạch và kéo căng dây thần kinh
Điểm mấu chốt
Phẫu thuật cổ không phải là lựa chọn đầu tiên để điều trị đau cổ. Nó thường chỉ được đề xuất khi các phương pháp điều trị ít xâm lấn không hiệu quả.
Có một số loại tình trạng cổ thường liên quan đến phẫu thuật cổ. Chúng bao gồm các vấn đề như dây thần kinh bị chèn ép, chèn ép tủy sống và gãy cổ nghiêm trọng.
Có một số loại phẫu thuật cổ khác nhau, mỗi loại có một mục đích cụ thể. Nếu phẫu thuật được khuyến nghị để điều trị tình trạng cổ của bạn, hãy nhớ thảo luận về tất cả các lựa chọn của bạn với bác sĩ.
.jpg)
