Ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) là loại ung thư phổi phổ biến nhất. Từ 80 đến 85 phần trăm của tất cả các loại ung thư phổi là loại này.
Trong quá khứ, tất cả mọi người bị NSCLC đều được điều trị như nhau. Điều đó có thể bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị hoặc kết hợp các phương pháp điều trị này.
Ung thư là do những thay đổi trong gen kiểm soát sự phát triển và phân chia của tế bào. Những đột biến này cho phép các tế bào phát triển ngoài tầm kiểm soát để hình thành các khối u.
Các nhà nghiên cứu gần đây đã phát hiện ra rằng tất cả các bệnh ung thư phổi đều không giống nhau. Tế bào ung thư có thể liên quan đến một số đột biến gen khác nhau giúp các khối u phát triển.
Khám phá này dẫn đến sự ra đời của các loại thuốc nhắm mục tiêu giải quyết các đột biến gen cụ thể. Các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu ngăn chặn các tín hiệu giúp một số bệnh ung thư phổi phát triển. Những loại thuốc này cải thiện khả năng sống sót ở một số người bị ung thư phổi có thay đổi gen.
Hãy hỏi bác sĩ xem bạn có nên xét nghiệm các đột biến gen NSCLC hay không. Các xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ tìm ra phương pháp điều trị thích hợp cho bạn và dự đoán mức độ phản ứng của bạn với nó.
Tìm kế hoạch điều trị phù hợp
Để tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả nhất, trước tiên bác sĩ phải biết một số thông tin về bệnh ung thư của bạn.
Loại khối u
Các loại ung thư khác nhau phản ứng khác nhau với các phương pháp điều trị. NSCLC được chia thành ba loại:
- Ung thư biểu mô tuyến bắt đầu trong các tế bào sản xuất chất nhầy của phổi.
- Ung thư biểu mô tế bào vảy bắt đầu trong các tế bào lót đường thở.
- Ung thư biểu mô tế bào lớn có thể bắt đầu ở bất kỳ phần nào của phổi. Nó thường phát triển nhanh chóng.
Giai đoạn ung thư và mức độ nguy hiểm của nó
Các NSCLC ở giai đoạn đầu chưa phát triển ra ngoài phổi. Phẫu thuật có thể là một lựa chọn cho những khối u này.
Một khi ung thư đã lan ra ngoài phổi, các phương pháp điều trị bao gồm hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu, liệu pháp miễn dịch và xạ trị.
Một số bệnh ung thư lây lan nhanh hơn những bệnh khác. Họ cần các loại điều trị khác nhau.
Các đột biến di truyền cụ thể của khối u
Các gen bị đột biến tạo ra các protein giúp tế bào ung thư phát triển. Thuốc nhắm mục tiêu ngăn chặn các protein này để ngăn chặn các tế bào ung thư lây lan. EGFR, KRAS, và ALK là một trong những đột biến gen phổ biến nhất mà bác sĩ kiểm tra trong bệnh ung thư phổi.
Điều quan trọng là bác sĩ phải hiểu những đột biến di truyền nào trong khối u của bạn để chọn phương pháp điều trị nhắm mục tiêu phù hợp cho bạn.
Kiểm tra đột biến
Phân tích một mẫu mô từ phổi của bạn, và đôi khi là các hạch bạch huyết xung quanh phổi, có thể cung cấp thông tin cần thiết để hướng dẫn bạn điều trị. Bác sĩ sẽ loại bỏ mô này bằng kim trong quá trình sinh thiết.
Bác sĩ của bạn sẽ gửi mẫu mô đến phòng thí nghiệm để phân tích phân tử. Phòng thí nghiệm sẽ sàng lọc bệnh ung thư của bạn để tìm đột biến gen và các dấu ấn sinh học khác. Biết bạn có dấu ấn sinh học nào có thể giúp bác sĩ cá nhân hóa phương pháp điều trị của bạn.
Bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu để phát hiện EGFR các đột biến.
Đột biến gen và phương pháp điều trị
Một số đột biến gen nhất định giúp ung thư phổi phát triển và lây lan. Nếu kết quả xét nghiệm của bạn dương tính với một trong những đột biến này, bác sĩ có thể cho bạn một loại thuốc đặc biệt nhắm vào đột biến.
Các liệu pháp nhắm mục tiêu ngăn chặn các con đường giúp NSCLC phát triển và lây lan. Bởi vì những loại thuốc này tập trung vào việc giải quyết các bất thường cụ thể giúp khối u tồn tại, chúng có hiệu quả chống lại ung thư hơn so với các phương pháp điều trị truyền thống như hóa trị và xạ trị.
Thuốc nhắm mục tiêu cũng có thể có ít tác dụng phụ hơn.
EGFR
Các thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFRs) là các protein trên bề mặt của một số tế bào ung thư. Chúng giúp các tế bào phát triển và phân chia. Một đột biến trong EGFR gen kích hoạt các thụ thể này, cho phép các tế bào ung thư phát triển nhanh hơn.
Khoảng 10 phần trăm những người bị NSCLC và 50 phần trăm những người bị ung thư phổi không bao giờ hút thuốc có EGFR đột biến, ước tính của Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering.
Chất ức chế EGFR ngăn chặn các tín hiệu gây ung thư với EGFR đột biến cần phát triển. Nhóm thuốc này bao gồm:
- afatinib (Gilotrif)
- dacomitinib (Vizimpro)
- erlotinib (Tarceva)
- gefitinib (Iressa)
- neitumumab (Portrazza)
- osimertinib (Tagrisso)
ALK
Khoảng 5 phần trăm NSCLC có sự thay đổi đối với kinase ung thư hạch bạch huyết không sản sinh (ALK) gen. Nếu bạn có một ALK đột biến, ung thư của bạn có thể phản ứng với một trong những loại thuốc sau:
- alectinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- crizotinib (Xalkori)
- lorlatinib (Lorbrena)
KRAS
Các KRAS đột biến gen là một trong những đột biến gen ung thư phổi phổ biến nhất. Nó được tìm thấy trong khoảng 25% NSCLC. Nếu bạn có một trong những đột biến này, bạn có thể thử một loại thuốc mới trong thử nghiệm lâm sàng.
MET và METex14
Sự chuyển đổi trung mô-biểu mô (GẶP) gen có liên quan đến các con đường tín hiệu kiểm soát sự phát triển, tồn tại và lây lan của tế bào. Các METex14 đột biến là một loại GẶP đột biến có liên quan đến khoảng 3 đến 4 phần trăm NSCLC.
Capmatinib (Tabrecta) gần đây đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm phê duyệt như một phương pháp điều trị nhắm mục tiêu cho METex14 đột biến.
ROS1
Khoảng 1 đến 2 phần trăm NSCLC có đột biến di truyền này. Thông thường, các bệnh ung thư ROS1- xét nghiệm dương tính âm tính với ALK, KRAS, và EGFR đột biến gen.
Các ROS1 đột biến tương tự như ALK đột biến. Một số loại thuốc giống nhau điều trị cả hai đột biến, bao gồm Xalkori và Lorbrena.
Các đột biến gen khác
Một số đột biến gen NSCLC khác có phương pháp điều trị nhắm mục tiêu riêng, bao gồm:
- BRAF: dabrafenib (Tafinlar) và trametinib (Mekinist)
- RET: selpercatinib (Retevmo)
- NTRK: entrectinib (Rozlytrek) và larotrectinib (Vitrakvi)
Mang đi
Hãy hỏi bác sĩ xem liệu bệnh ung thư của bạn có nên được xét nghiệm để tìm đột biến gen hay không. Kết quả của các xét nghiệm di truyền này có thể giúp bác sĩ của bạn tìm ra phương pháp điều trị nhắm mục tiêu có nhiều khả năng hiệu quả hơn đối với loại ung thư cụ thể của bạn.
Các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu cũng thường có ít tác dụng phụ hơn so với hóa trị hoặc các phương pháp điều trị tiêu chuẩn khác.
Nếu không có phương pháp điều trị cho đột biến cụ thể của bạn, bạn có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng một loại thuốc mới đang được điều tra.
Đọc bài báo này bằng tiếng Tây Ban Nha.
.jpg)
