Tổng quat
Bệnh Parkinson có lẽ được biết đến nhiều nhất vì gây ra các triệu chứng vận động như run và cứng khớp. Nhưng nhiều người bị tình trạng này cũng có các triệu chứng về sức khỏe tâm thần, bao gồm trầm cảm và lo lắng.
Rối loạn tâm thần là một triệu chứng nghiêm trọng hơn, trong đó mọi người mất liên lạc với thực tế. Từ 20 đến 40 phần trăm những người bị bệnh Parkinson có các triệu chứng rối loạn tâm thần trong giai đoạn đầu của bệnh. Đến giai đoạn muộn, có tới 70 phần trăm số người sẽ bị rối loạn tâm thần.
Rối loạn tâm thần Parkinson có thể khó kiểm soát, nhưng thuốc có thể giúp làm giảm các triệu chứng này.
Các triệu chứng như thế nào?
Hai triệu chứng chính của rối loạn tâm thần Parkinson là:
- Ảo giác: nhìn, nghe, ngửi, nếm hoặc cảm nhận những thứ không có thật.
- Ảo tưởng: tin những điều không có thật.
Các loại ảo giác của Parkinson là gì?
Ảo giác có thể ảnh hưởng đến bất kỳ giác quan nào trong số năm giác quan:
- Thị giác (thị giác). Nhìn thấy thứ gì đó không có ở đó, chẳng hạn như côn trùng bò trên tường hoặc một người thân đã qua đời.
- Thính giác (thính giác). Nghe thấy giọng nói hoặc âm thanh không có thật.
- Khứu giác (khứu giác). Ngửi thấy mùi không có ở đó, chẳng hạn như mùi nướng bánh quy hoặc mùi xịt của chồn hôi.
- Cảm giác (xúc giác). Cảm thấy những thứ tưởng tượng, giống như những con bọ đang bò trên da của bạn.
- Vị giác (gustatory). Có vị lạ trong miệng không phải do bạn đã ăn hoặc do tình trạng sức khỏe.
Một số người cảm nhận được sự hiện diện của một người hoặc một con vật gần đó. Những người khác nhìn thấy các vật thể thực biến thành những thứ khác - ví dụ, một cái bình biến thành một con chó.
Thường gặp ảo giác vào ban đêm, khi bóng tối tạo ra bóng tối. Ảo giác có thể kéo dài từ vài giây đến vài phút.
Ở giai đoạn đầu của bệnh, hầu hết những người bị rối loạn tâm thần Parkinson đều có cái nhìn sâu sắc, có nghĩa là họ hiểu rằng những gì họ đang trải qua là không có thật. Sau đó khi mắc bệnh, mọi người thường mất đi sự sáng suốt và tin rằng những gì họ nhìn thấy, nghe thấy hoặc cảm thấy là thật.
Chứng ảo tưởng Parkinson là gì?
Ảo tưởng là những suy nghĩ không có cơ sở trong thực tế. Chúng không phổ biến như ảo giác, chỉ ảnh hưởng đến khoảng 8% những người mắc bệnh Parkinson. Nhưng chúng khó điều trị hơn.
Những ảo tưởng phổ biến nhất liên quan đến hoang tưởng - ví dụ, cảm giác rằng mọi người đang cố gắng để có được bạn hoặc rằng đối tác của bạn đang lừa dối bạn. Có những suy nghĩ này có thể dẫn đến hành vi hung hăng hoặc thậm chí nguy hiểm.
Chứng rối loạn tâm thần Parkinson được chẩn đoán như thế nào?
Bạn sẽ bắt đầu bằng việc đến gặp bác sĩ để được đánh giá. Bác sĩ có thể chẩn đoán bạn với tình trạng này nếu bạn:
- đã có các triệu chứng như ảo giác và hoang tưởng trong ít nhất 1 tháng
- không mắc một tình trạng nào khác có thể gây ra các triệu chứng này, chẳng hạn như mất trí nhớ, mê sảng, trầm cảm nặng hoặc tâm thần phân liệt
Ai có nguy cơ?
Không phải ai mắc bệnh Parkinson cũng sẽ bị rối loạn tâm thần. Bạn có nhiều khả năng mắc chứng này hơn nếu bạn:
- già hơn
- đã sống với Parkinson trong một thời gian
- bị mất trí nhớ hoặc mê sảng
- chán nản
- dùng thuốc điều trị Parkinson hoặc gần đây đã thay đổi liều lượng của bạn
- bị rối loạn giấc ngủ như mất ngủ hoặc ngưng thở khi ngủ
- có vấn đề về thị giác hoặc thính giác
Nguyên nhân nào gây ra chứng rối loạn tâm thần Parkinson?
Có hai nguyên nhân có thể gây ra chứng rối loạn tâm thần Parkinson:
- thay đổi mức độ hóa chất trong não như serotonin và dopamine do chính bệnh
- sự thay đổi về mức độ của các hóa chất này từ các loại thuốc điều trị bệnh Parkinson
Dopamine là một chất hóa học giúp cơ thể bạn vận động trơn tru. Những người bị bệnh Parkinson có mức dopamine thấp hơn bình thường, khiến cơ thể họ di chuyển khó khăn.
Thuốc điều trị Parkinson cải thiện vận động bằng cách tăng mức dopamine. Tuy nhiên, chúng đôi khi có thể gây ra rối loạn tâm thần như một tác dụng phụ.
Các lựa chọn điều trị cho rối loạn tâm thần Parkinson là gì?
Vì thuốc điều trị Parkinson có thể gây ra rối loạn tâm thần, bác sĩ có thể sẽ bắt đầu bằng cách cho bạn ngừng thuốc, từng loại một hoặc điều chỉnh liều lượng. Thay đổi thuốc của bạn có thể làm cho các triệu chứng vận động của bạn tồi tệ hơn.
Bác sĩ sẽ tiếp tục điều chỉnh thuốc của bạn. Mục đích là đưa bạn đến một liều thuốc giúp cải thiện chuyển động của bạn mà không gây ra ảo giác và ảo tưởng.
Nếu việc thay đổi thuốc không có tác dụng, bước tiếp theo là dùng thuốc chống loạn thần. Những loại thuốc này ngăn ngừa các triệu chứng rối loạn tâm thần bằng cách thay đổi mức độ hóa chất trong não của bạn.
Các loại thuốc chống loạn thần cũ có thể làm cho các triệu chứng vận động của Parkinson trở nên tồi tệ hơn. Các loại thuốc mới hơn, được gọi là thuốc chống loạn thần không điển hình, ít có khả năng ảnh hưởng đến chuyển động của bạn hơn. Những loại thuốc này không có nhãn mác, có nghĩa là chúng không được chấp thuận để điều trị cụ thể bệnh Parkinson. Chúng bao gồm:
- clozapine (Clozaril)
- quetiapine (Phần tiếp theo)
Năm 2016, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm đã phê duyệt pimavanserin (Nuplazid). Đây là loại thuốc đầu tiên được thiết kế đặc biệt để điều trị chứng rối loạn tâm thần do bệnh Parkinson. Nuplazid làm giảm số lượng ảo giác và ảo tưởng mà không ảnh hưởng đến chuyển động.
Nuplazid và các loại thuốc chống loạn thần mới hơn có cảnh báo hộp đen. Chúng có thể làm tăng nguy cơ tử vong ở những người lớn tuổi bị rối loạn tâm thần liên quan đến chứng sa sút trí tuệ. Bác sĩ sẽ cân nhắc điều này và những rủi ro khác trước khi kê đơn một trong những loại thuốc này.
Làm thế nào người chăm sóc có thể hỗ trợ những người thân yêu của họ?
Chăm sóc một người nhìn thấy, nghe thấy hoặc tin rằng những điều không có thật có thể rất khó khăn. Cố gắng kiên nhẫn và bình tĩnh nhất có thể.
Tránh tranh cãi với người đó. Nếu họ vẫn có cái nhìn sâu sắc, hãy nhẹ nhàng giải thích rằng những gì họ đang thấy là không có thật. Cho bất kỳ ai quan tâm hoặc thăm người thân của bạn biết điều gì sẽ xảy ra và cách phản hồi.
Giữ liên lạc chặt chẽ với bác sĩ của người đó. Nếu các triệu chứng của họ không cải thiện, hãy hỏi xem họ có cần điều chỉnh thuốc hay không.
Kiểm tra xem người đó có cần thiết bị trợ thính hoặc đeo kính hay không. Nghe hoặc nhìn kém đôi khi có thể dẫn đến ảo giác. Nó cũng có thể giúp bật đèn sáng vào ban đêm, để ngăn chặn bóng tối có thể gây ra ảo ảnh thị giác.
Cố định mọi đồ vật nguy hiểm và giữ cho các lối đi trong nhà luôn thông thoáng để tránh té ngã và thương tích. Nếu bạn cảm thấy người đó là một nguy cơ đối với bản thân hoặc người khác, hãy gọi cho bác sĩ của họ.
Mang đi
Rối loạn tâm thần Parkinson có thể là một trong những khía cạnh khó khăn nhất khi chăm sóc người mắc bệnh này. Cố gắng kiên nhẫn với người đó và nhờ bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần giúp đỡ khi bạn cần.
Điều chỉnh liều lượng thuốc điều trị Parkinson là một cách để làm giảm các triệu chứng rối loạn tâm thần. Nếu cách đó không hiệu quả, dùng thuốc chống loạn thần có thể hữu ích.
