Bệnh võng mạc do tăng huyết áp là gì?
Võng mạc là lớp mô nằm ở phía sau mắt của bạn. Lớp này biến đổi ánh sáng thành các tín hiệu thần kinh sau đó được gửi đến não để giải thích.
Khi huyết áp của bạn quá cao, thành mạch máu của võng mạc có thể dày lên. Điều này có thể khiến mạch máu của bạn bị thu hẹp, từ đó hạn chế máu đến võng mạc. Trong một số trường hợp, võng mạc bị sưng lên.
Theo thời gian, huyết áp cao có thể gây tổn thương các mạch máu của võng mạc, hạn chế chức năng của võng mạc và gây áp lực lên dây thần kinh thị giác, gây ra các vấn đề về thị lực. Tình trạng này được gọi là bệnh võng mạc tăng huyết áp (HR).
Các triệu chứng của bệnh võng mạc tăng huyết áp
Bạn có thể sẽ không có bất kỳ triệu chứng nào cho đến khi tình trạng bệnh tiến triển rộng. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể xảy ra bao gồm:
- giảm thị lực
- sưng mắt
- vỡ mạch máu
- nhìn đôi kèm theo đau đầu
Nhận trợ giúp y tế ngay lập tức nếu huyết áp của bạn cao và bạn đột ngột có những thay đổi về thị lực.
Nguyên nhân nào gây ra bệnh võng mạc do tăng huyết áp?
Huyết áp cao kéo dài hay còn gọi là tăng huyết áp là nguyên nhân chính của HR. Huyết áp cao là một vấn đề mãn tính trong đó lực của máu chống lại các động mạch của bạn quá cao.
Lực là kết quả của việc máu bơm ra khỏi tim và vào động mạch, cũng như lực được tạo ra khi tim nghỉ giữa các nhịp tim.
Khi máu di chuyển trong cơ thể với áp suất cao hơn, các mô tạo nên động mạch sẽ bắt đầu căng ra và cuối cùng bị hư hỏng. Điều này dẫn đến nhiều vấn đề theo thời gian.
HR thường xảy ra sau khi huyết áp của bạn luôn ở mức cao trong một thời gian dài. Mức huyết áp của bạn có thể bị ảnh hưởng bởi:
- thiếu hoạt động thể chất
- thừa cân
- ăn quá nhiều muối
- một lối sống căng thẳng
Huyết áp cao cũng có trong gia đình.
Tại Hoa Kỳ, bệnh cao huyết áp khá phổ biến. Theo Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA), tình trạng này ảnh hưởng đến 1 trong 3 người trưởng thành ở Hoa Kỳ. Nó được gọi là "kẻ giết người thầm lặng" vì nó thường không có triệu chứng.
Các yếu tố nguy cơ của bệnh võng mạc do tăng huyết áp
Các điều kiện sau đây khiến bạn có nguy cơ cao hơn đối với Nhân sự:
- huyết áp cao kéo dài
- bệnh tim
- xơ vữa động mạch
- Bệnh tiểu đường
- hút thuốc
- cholesterol cao
- thừa cân
- ăn một chế độ ăn uống không lành mạnh có nhiều protein chất béo, chất béo chuyển hóa, thực phẩm có đường và natri
- uống nhiều rượu
Ngoài ra, tình trạng này phổ biến hơn ở những người gốc Phi, đặc biệt là người Afro-Caribbean, theo nghiên cứu từ năm 2003. Phụ nữ cũng có nhiều khả năng bị ảnh hưởng bởi tổn thương mạch máu hơn nam giới.
Làm thế nào để chẩn đoán bệnh võng mạc do tăng huyết áp?
Kính soi đáy mắt
Bác sĩ sẽ sử dụng một công cụ gọi là kính soi đáy mắt để kiểm tra võng mạc của bạn.
Công cụ này chiếu một ánh sáng qua đồng tử của bạn để kiểm tra phía sau mắt của bạn xem có dấu hiệu thu hẹp mạch máu hay không hoặc để xem có chất lỏng nào bị rò rỉ từ mạch máu của bạn hay không. Thủ tục này không đau. Chỉ mất chưa đầy 10 phút để hoàn thành.
Chụp mạch huỳnh quang
Trong một số trường hợp, một xét nghiệm đặc biệt gọi là chụp mạch huỳnh quang được thực hiện để kiểm tra lưu lượng máu ở võng mạc. Trong quy trình này, bác sĩ sẽ bôi thuốc nhỏ mắt đặc biệt để làm giãn đồng tử và sau đó chụp ảnh mắt của bạn.
Sau khi chụp vòng đầu tiên, bác sĩ sẽ tiêm một loại thuốc nhuộm có tên là fluorescein vào tĩnh mạch. Họ thường sẽ làm điều này ở bên trong khuỷu tay. Sau đó, họ sẽ chụp nhiều ảnh hơn khi thuốc nhuộm di chuyển vào các mạch máu của mắt bạn.
Phân loại các lựa chọn bệnh lý võng mạc do tăng huyết áp
Mức độ và mức độ nghiêm trọng của bệnh võng mạc thường được biểu thị trên thang điểm từ 1 đến 4. Thang điểm được gọi là Hệ thống phân loại Keith-Wagener-Barker. Bốn cấp độ tăng về mức độ nghiêm trọng:
- Ở lớp 1, có một động mạch võng mạc hẹp nhẹ.
- Độ 2 tương tự như độ 1, nhưng có sự co thắt nặng hơn hoặc chặt hơn của động mạch võng mạc. Điều này được gọi là động mạch, hoặc AV, nicking.
- Độ 3 có các dấu hiệu của độ 2, nhưng cũng có phù võng mạc, vi mạch, đốm bông gòn (tổn thương lông tơ màu trắng trên võng mạc) và xuất huyết võng mạc (chảy máu).
- Độ 4 có các dấu hiệu nặng của độ 3 kèm theo sưng đĩa thị giác được gọi là phù gai thị và phù hoàng điểm. Những người bị bệnh võng mạc cấp độ 4 có nguy cơ đột quỵ cao hơn và có thể bị bệnh thận hoặc tim.
Ở đầu dưới của thang đo, bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, ở lớp 4, dây thần kinh thị giác của bạn có thể bắt đầu sưng lên và gây ra các vấn đề về thị lực nghiêm trọng hơn. Bệnh võng mạc cấp độ cao có xu hướng cho thấy các mối quan tâm nghiêm trọng về huyết áp.
Các biến chứng của bệnh võng mạc do tăng huyết áp
Những người bị rối loạn nhịp tim có nguy cơ phát triển các biến chứng liên quan đến võng mạc. Chúng bao gồm những điều sau:
- Bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ, xảy ra khi huyết áp cao chặn dòng máu bình thường trong mắt, làm hỏng dây thần kinh thị giác. Dây thần kinh thị giác mang hình ảnh của những gì chúng ta nhìn thấy đến não.
- Tắc động mạch võng mạc, xảy ra khi các động mạch đưa máu đến võng mạc bị tắc nghẽn bởi cục máu đông. Khi điều này xảy ra, võng mạc không nhận đủ oxy hoặc máu. Điều này dẫn đến giảm thị lực.
- Tắc tĩnh mạch võng mạc, xảy ra khi các tĩnh mạch mang máu ra khỏi võng mạc bị tắc nghẽn bởi cục máu đông.
- Thiếu máu cục bộ lớp sợi thần kinh, hoặc tổn thương các sợi thần kinh, có thể dẫn đến các đốm bông gòn, hoặc các tổn thương lông tơ màu trắng trên võng mạc.
- Tăng huyết áp ác tính, là một tình trạng hiếm gặp làm huyết áp tăng đột ngột, cản trở thị lực và gây mất thị lực đột ngột. Đây là một tình trạng có thể đe dọa tính mạng.
Những người mắc chứng rối loạn nhịp tim cũng có nguy cơ bị đột quỵ hoặc đau tim cao hơn. Một nghiên cứu năm 2013 trên 2.907 người trong độ tuổi từ 50 đến 73 cho thấy những người mắc chứng rối loạn nhịp tim có nhiều khả năng bị đột quỵ hơn những người không mắc bệnh này.
Điều này đúng ngay cả ở những người có huyết áp được kiểm soát bằng cách điều trị. Một nghiên cứu năm 2008 trên 5.500 người trong độ tuổi từ 25 đến 74 cho thấy nguy cơ đột quỵ hoặc bệnh tim mạch tăng lên ở những người bị rối loạn nhịp tim.
Điều trị bệnh võng mạc do tăng huyết áp
Điều trị hiệu quả cho HR bao gồm kiểm soát và giảm huyết áp cao với sự kết hợp của thuốc và thay đổi lối sống.
Thay đổi lối sống
Chế độ ăn nhiều trái cây và rau quả có thể giúp giảm huyết áp. Hoạt động thể chất thường xuyên, giảm lượng muối và hạn chế lượng caffein và đồ uống có cồn bạn uống đều có thể góp phần giúp huyết áp khỏe mạnh.
Nếu bạn hút thuốc, hãy thực hiện các bước để bỏ thuốc lá. Nếu bạn thừa cân, bác sĩ có thể khuyên bạn nên giảm cân như một chiến lược để kiểm soát huyết áp cao.
Thuốc men
Bác sĩ có thể kê đơn thuốc huyết áp như thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn beta hoặc thuốc ức chế men chuyển.
Bạn có thể kiểm soát tình trạng này bằng cách kiểm soát huyết áp của mình. Tuy nhiên, nếu tình trạng của bạn nghiêm trọng, bạn có thể bị tổn thương mắt không thể hồi phục gây ra các vấn đề về thị lực vĩnh viễn.
Triển vọng là gì?
Tiên lượng xấu hơn đối với cấp HR cao hơn. Lớp 3 và 4 có liên quan đến tỷ lệ cao hơn:
- Cú đánh
- đau tim
- suy tim sung huyết
- tử vong
Theo tạp chí Retinal Physician, những người bị tăng huyết áp không kiểm soát được và nhịp tim cấp 4, đôi khi được gọi là giai đoạn ác tính, có tiên lượng sống rất xấu.
Những thay đổi cấu trúc đối với các động mạch trong võng mạc thường không thể đảo ngược. Ngay cả khi được điều trị, những bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng rối loạn nhịp tim có nguy cơ cao bị tắc động mạch và tĩnh mạch võng mạc cũng như các vấn đề khác của võng mạc.
Nếu bạn bị cao huyết áp hoặc rối loạn nhịp tim, bác sĩ chăm sóc chính của bạn có thể làm việc với bác sĩ nhãn khoa của bạn (bác sĩ nhãn khoa) để xác định một kế hoạch điều trị thích hợp và theo dõi tình trạng của bạn.
Mẹo để ngăn ngừa bệnh võng mạc do tăng huyết áp
Để ngăn ngừa HR, hãy thực hiện các bước để tránh huyết áp cao. Dưới đây là một số điều bạn có thể làm:
- Uống thuốc huyết áp thường xuyên.
- Tập thể dục thường xuyên.
- Ăn một chế độ ăn uống cân bằng.
- Tránh hút thuốc.
- Đi khám sức khỏe thường xuyên để đảm bảo rằng các chỉ số huyết áp của bạn là bình thường.
