Thuốc ức chế phosphodiesterase loại 5 (PDE5) là một nhóm thuốc được sử dụng phổ biến nhất để điều trị rối loạn cương dương (ED). Khả năng cải thiện các triệu chứng của ED đã được phát hiện một cách tình cờ trong khi các nhà nghiên cứu đang kiểm tra công dụng tiềm năng của chúng đối với huyết áp cao và đau thắt ngực.
ED thường được coi là dạng rối loạn chức năng tình dục phổ biến nhất ở nam giới, và nó trở nên phổ biến hơn theo độ tuổi. Người ta ước tính rằng bất cứ nơi nào từ 30 triệu đến 50 triệu nam giới ở Hoa Kỳ đối phó với ED.
Thuốc ức chế PDE5 thường là lựa chọn điều trị đầu tiên cho những người bị ED do lưu lượng máu đến dương vật kém.
Trong bài viết này, chúng tôi phân tích các loại chất ức chế PDE5 phổ biến nhất trên thị trường. Chúng tôi cũng xem xét cách chúng hoạt động, chúng được sử dụng để làm gì và giá của chúng.
Các loại chất ức chế PDE5
RLCD có thể do các yếu tố tâm lý hoặc sinh lý gây ra. Thuốc ức chế PDE5 chỉ có tác dụng điều trị RLCD do yếu tố sinh lý gây ra.
Tâm lý trị liệu hoặc tư vấn là các lựa chọn điều trị cho nguyên nhân tâm lý của ED, chẳng hạn như căng thẳng hoặc lo lắng.
Bốn loại chất ức chế PDE5 chính có sẵn bao gồm:
- sildenafil (Viagra)
- tadalafil (Cialis)
- vardenafil (Levitra hoặc Staxyn)
- avanafil (Stendra)
Chúng ta hãy xem xét từng cái.
Sildenafil (Viagra)
Sildenafil là chất ức chế PDE5 đầu tiên được nghiên cứu rộng rãi và nó đã được FDA chấp thuận vào năm 1998 với tên gọi Viagra để điều trị ED ở nam giới. Sildenafil thường có tác dụng trong vòng một giờ. Giống như với các chất ức chế PDE5 khác, bạn sẽ chỉ đạt được sự cương cứng khi được kích thích tình dục.
Nó kéo dài bao lâu
Tác dụng của Viagra thường kéo dài khoảng 4 giờ nhưng có thể kéo dài đến 12 giờ. Nó thường được dùng với liều lượng từ 25 đến 100 miligam (mg) mỗi ngày.
Các tác dụng phụ thường gặp
Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm:
- đau đầu
- đỏ bừng mặt
- khó tiêu
- nghẹt mũi
- các triệu chứng giống như cảm lạnh
- vấn đề về thị lực
Giá cả
Giá chính xác của sildenafil khác nhau tùy thuộc vào nơi bạn mua. Viagra hàng hiệu thường được bán với giá hơn 50 đô la. Tuy nhiên, sildenafil đã được bán dưới tên chung của nó từ năm 2017. Các thương hiệu chung thường có giá thấp hơn một chút.
Tadalafil (Cialis)
Tadalafil đã có mặt trên thị trường từ năm 2003 để điều trị ED. Thuốc thường có hiệu lực trong vòng 20 phút và nên uống ít nhất nửa giờ trước khi giao hợp.
Tadalafil cũng được FDA chấp thuận để điều trị tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH).
Nó kéo dài bao lâu
Tadalafil có tác dụng lâu nhất trong số các chất ức chế PDE5 hiện có là 24 đến 36 giờ. Liều hàng ngày điển hình thay đổi từ khoảng 2,5 đến 20 mg.
Các tác dụng phụ thường gặp
Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm:
- đau đầu
- đỏ bừng mặt
- khó tiêu
- nghẹt mũi
- các triệu chứng giống như cảm lạnh
- đau lưng
- đau cơ
Giá cả
Chi phí của Cialis khác nhau giữa các hiệu thuốc và phụ thuộc vào độ mạnh của thuốc. Viên nén lớn hơn 20 mg có giá lên tới 70 đô la. Giống như sildenafil, Cialis cũng được bán dưới tên chung của nó (tadalafil) với giá chỉ bằng một phần nhỏ.
Vardenafil (Levitra hoặc Staxyn)
Vardenafil đã được phê duyệt từ năm 2003 để điều trị ED. Nó có thời gian khởi phát ngắn nhất so với bất kỳ chất ức chế PDE5 nào và có hiệu lực trong vòng 10 phút.
Nó kéo dài bao lâu
Vardenafil thường kéo dài từ 5 đến 7 giờ nhưng có thể kéo dài đến 12 giờ. Liều vardenafil điển hình là 5 đến 20 mg mỗi ngày.
Các tác dụng phụ thường gặp
Các tác dụng phụ bao gồm:
- đau đầu
- đỏ bừng mặt
- khó tiêu
- nghẹt mũi
- các triệu chứng giống như cảm lạnh
- vấn đề về thị lực
Giá cả
Staxyn có xu hướng rẻ hơn Levitra và bạn có thể phải trả lên tới 40 đô la cho mỗi máy tính bảng. Các thương hiệu chung cũng có sẵn.
Avanafil (Stendra)
Avanafil là chất ức chế PDE5 mới nhất trên thị trường và đã có mặt từ năm 2012. Thuốc thường có hiệu lực trong vòng 30 đến 45 phút.
Nó kéo dài bao lâu
Avanafil có thời gian tác dụng dài hơn vardenafil và sildenafil nhưng ngắn hơn tadalafil với thời gian bán thải khoảng 5 giờ. Avanafil thường được dùng với liều lượng từ 50 đến 200 mg mỗi ngày.
Các tác dụng phụ thường gặp
Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm:
- đau đầu
- đỏ bừng mặt
- khó tiêu
- nghẹt mũi
- các triệu chứng giống như cảm lạnh
Giá cả
Stendra thường được bán với giá hơn $ 70 cho mỗi viên 100 mg, nhưng giá cả dao động giữa các hiệu thuốc. Hiện tại không có nhãn hiệu chung nào của avanafil có sẵn ở Hoa Kỳ.
Các chất ức chế PDE5 hoạt động như thế nào?
Thuốc ức chế PDE5 có tác dụng giãn mạch trên dương vật, có nghĩa là chúng giúp các mạch máu thư giãn và tăng lưu lượng máu.
Khoa học đằng sau sự cương cứng
Quá trình đạt được sự cương cứng rất phức tạp. Khi bạn bị kích thích tình dục, hệ thần kinh phó giao cảm của bạn sẽ được kích hoạt. Hoạt động thần kinh này dẫn đến việc giải phóng một phân tử gọi là oxit nitric (NO) làm tăng sản xuất một phân tử khác được gọi là GMP tuần hoàn.
GMP tuần hoàn làm thư giãn các cơ trơn bên trong mạch máu của dương vật của bạn và tăng lưu lượng máu từ 20 đến 40 lần.
Một loại enzyme được gọi là PDE5 phá vỡ các phân tử GMP theo chu kỳ và đảo ngược quá trình cương cứng. Tuy nhiên, các chất ức chế PDE5 có cấu trúc tương tự như GMP tuần hoàn và liên kết với PDE5 để ngăn chặn sự phân hủy này. Động tác này giúp tăng cường hoạt động của NO và giúp thúc đẩy lưu lượng máu.
Thực phẩm nào chứa chất ức chế PDE5?
Các chất ức chế PDE5 xuất hiện tự nhiên trong một số loại thảo mộc. Các loại thảo mộc này thường được bán dưới dạng bổ sung và tiếp thị để điều trị ED hoặc tăng cường sinh lực nam giới.
FDA cảnh báo chống lại các chất bổ sung chế độ ăn uống để điều trị ED vì nhiều sản phẩm trong số này chứa các thành phần không được tiết lộ có thể gây hại. Tính an toàn và hiệu quả của những chất bổ sung này cũng chưa được nghiên cứu đầy đủ.
Epimedium (cỏ dại sừng dê)
Epimedium, thường được gọi là cỏ sừng dê, là một loài thực vật có hoa có nguồn gốc từ Đông Á.
Tên cỏ sừng dê xuất phát từ truyền thuyết về một người chăn dê người Trung Quốc, người đã quan sát thấy hoạt động tình dục tăng lên trong đàn của mình sau khi họ ăn lá của loài cây này.
Thành phần hoạt chất của cỏ dại dê sừng được gọi là icariin. Người ta cho rằng icariin có thể ức chế PDE5, tăng sản xuất NO ở dương vật và có một số lợi ích có thể có đối với ED. Tuy nhiên, không có nghiên cứu độc tính lâu dài và không có thử nghiệm lâm sàng trên người.
Kaempferia parviflora (gừng đen)
Kaempferia parviflora, còn được gọi là gừng đen hoặc gừng Thái Lan, là một loại thực vật có nguồn gốc từ Thái Lan. Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và động vật đã phát hiện ra rằng nó có thể có tác dụng ức chế PDE5 ở mức độ vừa phải.
Một nghiên cứu nhỏ với 13 người tham gia cho thấy nó có thể cải thiện một số thông số của ED ở nam giới từ 50 đến 70 tuổi, nhưng cần phải nghiên cứu thêm để hiểu đầy đủ những lợi ích tiềm năng của nó.
Tribulus terrestris
Tribulus terrestris là một loại cây lá mọc ở Châu Âu, Châu Á và Châu Phi. Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng các ancaloit tự nhiên trong cây có thể có tác dụng ức chế PDE5.
Một thử nghiệm lâm sàng năm 2017 cho thấy Tribulus terrestris có thể cải thiện đáng kể chức năng cương dương ở nam giới từ 18 đến 65 tuổi bị rối loạn cương dương ở mức độ trung bình và nó thường được dung nạp tốt.
Malculra pomifera (cam osage)
Isoflavones từ Malculra pomifera thực vật có thể có tác dụng ức chế PDE5. Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng các dẫn xuất của những isoflavone này có thể là một chất dẫn đầu tiềm năng cho sự phát triển chất ức chế PDE5 trong tương lai.
Mang đi
Thuốc ức chế PDE5 là một nhóm thuốc thường được sử dụng để điều trị ED. Những loại thuốc này có hiệu quả đối với ED gây ra bởi các yếu tố sinh lý, chẳng hạn như lưu thông kém. Tuy nhiên, chúng không hiệu quả để điều trị ED do các yếu tố tâm lý, chẳng hạn như căng thẳng hoặc lo lắng.
Một số loại thảo mộc như cỏ sừng dê cũng chứa chất ức chế PDE5, nhưng nghiên cứu vẫn chưa đánh giá hiệu quả hoặc độ an toàn của các chất bổ sung thảo dược để điều trị ED.
