Ung thư trực tràng là gì?
Ung thư trực tràng là ung thư phát triển trong các tế bào trong trực tràng. Trực tràng nằm bên dưới đại tràng xích ma và phía trên hậu môn.
Trực tràng và ruột kết của bạn đều là một phần của hệ thống tiêu hóa, do đó, ung thư trực tràng và ruột kết thường được nhóm dưới thuật ngữ ung thư đại trực tràng.
Trên thế giới, ung thư đại trực tràng là bệnh ung thư phổ biến thứ hai ở nữ giới và ung thư phổ biến thứ ba ở nam giới.
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ ước tính sẽ có 43.340 trường hợp ung thư trực tràng mới ở Hoa Kỳ vào năm 2020. Con số này so với 104.610 trường hợp mới mắc ung thư ruột kết.
Các triệu chứng của bệnh ung thư trực tràng là gì?
Một số triệu chứng của ung thư trực tràng có thể là do các bệnh lý khác. Các triệu chứng này bao gồm:
- suy nhược và mệt mỏi
- thay đổi cảm giác thèm ăn
- giảm cân
- thường xuyên khó chịu ở bụng, đầy hơi, chuột rút, đau
Các dấu hiệu và triệu chứng khác của ung thư trực tràng bao gồm:
- thay đổi về tần suất bạn đi tiêu
- cảm thấy rằng ruột của bạn không rỗng hoàn toàn
- đau khi bạn đi tiêu
- tiêu chảy hoặc táo bón
- máu hoặc chất nhầy trong phân của bạn
- ghế đẩu hẹp
- thiếu máu do thiếu sắt
Sơ đồ ung thư đại trực tràng
Sử dụng sơ đồ 3-D tương tác này để khám phá ung thư đại trực tràng.
Giai đoạn ung thư trực tràng như thế nào?
Bất kể nó bắt đầu từ đâu, ung thư có thể lây lan hoặc di căn qua mô, hệ thống bạch huyết hoặc máu để đến các bộ phận khác của cơ thể.
Giai đoạn ung thư cho biết ung thư đã tiến triển đến đâu, điều này có thể giúp bác sĩ quyết định phương pháp điều trị tốt nhất.
Dưới đây là các giai đoạn của bệnh ung thư trực tràng.
Giai đoạn 0 (ung thư biểu mô tại chỗ)
Chỉ lớp trong cùng của thành trực tràng mới chứa các tế bào bất thường.
Giai đoạn 1
Các tế bào ung thư đã lan qua lớp trong cùng của thành trực tràng, nhưng không đến các hạch bạch huyết.
Giai đoạn 2
Tế bào ung thư đã lan vào hoặc xuyên qua lớp cơ bên ngoài của thành trực tràng, nhưng không đến các hạch bạch huyết. Đây thường được gọi là giai đoạn 2A. Trong giai đoạn 2B, ung thư đã lan vào niêm mạc bụng.
Giai đoạn 3
Tế bào ung thư đã lây lan qua lớp cơ ngoài cùng của trực tràng và đến một hoặc nhiều hạch bạch huyết. Giai đoạn 3 thường được chia thành các giai đoạn 3A, 3B và 3C dựa trên số lượng mô bạch huyết bị ảnh hưởng.
Giai đoạn 4
Tế bào ung thư đã lan đến các vị trí xa, như gan hoặc phổi.
Nguyên nhân nào gây ra bệnh ung thư trực tràng?
Những sai lầm trong DNA có thể khiến tế bào phát triển mất kiểm soát. Các tế bào bị lỗi chồng chất lên nhau tạo thành các khối u. Các tế bào này có thể xâm nhập và phá hủy các mô khỏe mạnh. Điều gì gây ra quá trình này không phải lúc nào cũng rõ ràng.
Có một số đột biến gen di truyền có thể làm tăng nguy cơ. Một trong số đó là ung thư đại trực tràng không nhiễm trùng di truyền, được gọi là hội chứng Lynch. Rối loạn này làm tăng nguy cơ mắc bệnh đại tràng và các bệnh ung thư khác, đặc biệt là trước 50 tuổi.
Một hội chứng khác như vậy là bệnh đa polyp tuyến gia đình. Đây là một rối loạn hiếm gặp có thể gây ra polyp trong niêm mạc đại tràng và trực tràng. Nếu không điều trị, nó có thể làm tăng nguy cơ ung thư ruột kết hoặc trực tràng, đặc biệt là trước 40 tuổi.
Các yếu tố nguy cơ khác của ung thư trực tràng là:
- Tuổi tác. Chẩn đoán thường xảy ra sau 50 tuổi, mặc dù tỷ lệ ngày càng tăng ở những người trẻ tuổi.
- Cuộc đua. Người Mỹ da đen có nguy cơ mắc bệnh ung thư trực tràng cao hơn các nhóm khác. Một lý do cho điều này có thể là sự bất bình đẳng trong tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
- Lịch sử gia đình. Tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị ung thư đại trực tràng có thể làm tăng nguy cơ.
- Xạ trị. Điều trị bức xạ vùng bụng trước đây có thể làm tăng nguy cơ.
Các điều kiện khác có thể làm tăng rủi ro bao gồm:
- bệnh ung thư buồng trứng
- polyp
- bệnh viêm ruột
- béo phì
- bệnh tiểu đường loại 2 không được quản lý tốt
Một số yếu tố lối sống có thể đóng một vai trò trong ung thư đại trực tràng là:
- chế độ ăn với quá ít rau và quá nhiều thịt đỏ, đặc biệt là thịt nấu kỹ
- thiếu tập thể dục
- hút thuốc
- tiêu thụ hơn ba đồ uống có cồn một tuần
Ung thư trực tràng được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ của bạn có thể sẽ bắt đầu bằng cách xem xét bệnh sử của bạn và thực hiện khám sức khỏe. Điều này có thể bao gồm việc đưa ngón tay đeo găng tay vào trực tràng để cảm nhận các cục u.
Tiếp theo, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm hóa miễn dịch trong phân (FIT) hoặc nội soi đại tràng xích ma. Lịch trình sàng lọc cho các xét nghiệm này sẽ khác nhau tùy thuộc vào mức độ rủi ro của bạn. Nếu các xét nghiệm này dương tính với ung thư, bước tiếp theo là nội soi.
Trong nội soi đại tràng, bác sĩ sử dụng một ống mỏng có đèn và camera ở cuối để xem bên trong trực tràng và ruột kết của bạn. Họ thường có thể loại bỏ bất kỳ polyp nào họ tìm thấy vào thời điểm này.
Trong quá trình nội soi, bác sĩ cũng có thể thu thập các mẫu mô để kiểm tra sau này trong phòng thí nghiệm. Những mẫu này có thể được xem dưới kính hiển vi để xác định xem chúng có phải là ung thư hay không. Họ cũng có thể được kiểm tra các đột biến di truyền liên quan đến ung thư đại trực tràng.
Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu. Mức độ cao của kháng nguyên carcinoembryonic, một chất được tạo ra bởi các khối u ung thư, trong máu của bạn có thể là dấu hiệu của bệnh ung thư trực tràng.
Sau khi bác sĩ chẩn đoán ung thư trực tràng, bước tiếp theo của họ là xác định xem nó có thể đã di căn bao xa.
Bác sĩ có thể sử dụng phương pháp siêu âm nội trực tràng để kiểm tra trực tràng và khu vực xung quanh của bạn. Đối với xét nghiệm này, bác sĩ sẽ đưa một đầu dò vào trực tràng của bạn để tạo ra một loại hình ảnh siêu âm.
Bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm hình ảnh khác để tìm kiếm các dấu hiệu ung thư khắp cơ thể bạn. Bao gồm các:
- tia X
- Chụp CT hoặc PET
- MRI
Các lựa chọn điều trị theo giai đoạn là gì?
Khi đề xuất phương pháp điều trị, bác sĩ sẽ xem xét:
- kích thước khối u
- nơi ung thư có thể đã lây lan
- tuổi của bạn
- sức khỏe chung của bạn
Điều này giúp họ xác định sự kết hợp tốt nhất của các phương pháp điều trị, cũng như thời gian của mỗi phương pháp điều trị.
Dưới đây là các hướng dẫn chung để điều trị theo từng giai đoạn.
Giai đoạn 0
- loại bỏ các mô đáng ngờ trong quá trình nội soi đại tràng
- loại bỏ mô trong một cuộc phẫu thuật riêng biệt
- loại bỏ mô và một phần của khu vực xung quanh
Giai đoạn 1
- cắt bỏ hoặc cắt bỏ cục bộ
- xạ trị
- hóa trị liệu
Giai đoạn 2 và 3
- phẫu thuật
- xạ trị
- hóa trị liệu
Giai đoạn 4
- phẫu thuật, có thể ở nhiều vùng trên cơ thể
- xạ trị
- hóa trị liệu
- liệu pháp nhắm mục tiêu, chẳng hạn như kháng thể đơn dòng hoặc chất ức chế hình thành mạch
- phẫu thuật lạnh, một quy trình sử dụng chất lỏng lạnh hoặc tủ lạnh để phá hủy các mô bất thường
- cắt bỏ tần số vô tuyến, một thủ tục trong đó sóng vô tuyến được sử dụng để tiêu diệt các tế bào bất thường
- một stent để giữ cho trực tràng mở nếu nó bị khối u chặn lại
- liệu pháp giảm nhẹ để cải thiện chất lượng cuộc sống tổng thể
Bạn cũng có thể hỏi bác sĩ về các thử nghiệm lâm sàng có thể phù hợp với bạn.
Triển vọng cho bệnh ung thư trực tràng là gì?
Những tiến bộ trong điều trị trong vài thập kỷ qua đã cải thiện triển vọng chung. Trên thực tế, rất nhiều trường hợp ung thư trực tràng có thể được chữa khỏi. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm tổng thể là 67 phần trăm.
Tỷ lệ sống sót tương đối 5 năm theo từng giai đoạn là:
- Bản địa hóa: 89 phần trăm
- Khu vực: 71 phần trăm
- Xa: 15 phần trăm
Điều quan trọng cần lưu ý là những số liệu này dựa trên thông tin từ năm 2009 đến năm 2015. Kể từ đó, các phương pháp điều trị đã được sửa đổi và cải thiện. Những con số này có thể không phản ánh tỷ lệ sống sót hiện tại.
Dưới đây là một số chi tiết khác phải được tính vào:
- nơi ung thư có thể đã lây lan
- liệu ruột của bạn có bị tắc nghẽn không
- nếu toàn bộ khối u có thể được phẫu thuật cắt bỏ
- tuổi và sức khỏe chung
- liệu đây có phải là sự tái diễn
- bạn chịu đựng điều trị tốt như thế nào
Khi nói đến triển vọng cá nhân của bạn, nguồn thông tin tốt nhất là bác sĩ của chính bạn.
