Tổng quat
Bao hoạt dịch là một lớp mô lót các khớp. Nó cũng tạo ra chất lỏng để bôi trơn các khớp.
Trong bệnh viêm màng hoạt dịch nhung mao sắc tố (PVNS), bao hoạt dịch dày lên, tạo thành khối u được gọi là khối u.
PVNS không phải là bệnh ung thư. Nó không thể lây lan đến các bộ phận khác của cơ thể, nhưng nó có thể phát triển đến mức làm tổn thương các xương lân cận và cuối cùng gây ra viêm khớp. Sự phát triển quá mức của niêm mạc khớp cũng gây ra đau, cứng và các triệu chứng khác.
PVNS là một phần của nhóm các khối u không phải ung thư ảnh hưởng đến khớp, được gọi là khối u tế bào khổng lồ bao gân (TGCTs). Có hai loại PVNS:
- PVNS cục bộ hoặc dạng nốt chỉ ảnh hưởng đến một vùng của khớp hoặc chỉ các gân hỗ trợ khớp.
- PVNS khuếch tán liên quan đến toàn bộ lớp lót chung. Nó có thể khó điều trị hơn PVNS địa phương.
PVNS là một điều kiện hiếm. Nó chỉ ảnh hưởng đến khoảng 2 trong số 1 triệu người.
Nguyên nhân gây ra PVNS?
Các bác sĩ không biết chính xác nguyên nhân gây ra tình trạng này. Có thể có mối liên hệ giữa PVNS và việc bị chấn thương gần đây. Các gen ảnh hưởng đến sự phát triển của các tế bào trong khớp cũng có thể đóng một vai trò nào đó.
PVNS có thể là một bệnh viêm, tương tự như viêm khớp. Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra mức độ cao hơn của các dấu hiệu viêm như protein phản ứng C (CRP) ở những người bị tình trạng này. Hoặc, nó có thể xuất phát từ sự phát triển của tế bào không được kiểm soát, tương tự như ung thư.
Mặc dù PVNS có thể bắt đầu ở mọi lứa tuổi, nhưng nó thường ảnh hưởng đến những người ở độ tuổi 30 và 40. Phụ nữ có nhiều khả năng mắc tình trạng này hơn nam giới.
Nơi nào trong cơ thể nó được tìm thấy
Khoảng 80 phần trăm thời gian, PVNS ở trong đầu gối. Vị trí phổ biến thứ hai là hông.
PVNS cũng có thể ảnh hưởng đến:
- vai
- khuỷu tay
- cổ tay
- mắt cá
- hàm (hiếm khi)
Việc PVNS có nhiều hơn một doanh nghiệp là điều không bình thường.
Các triệu chứng
Khi bao hoạt dịch mở rộng, nó tạo ra sưng tấy ở khớp. Vết sưng có thể trông rất ấn tượng, nhưng nó thường không đau.
Các triệu chứng khác bao gồm:
- độ cứng
- cử động hạn chế trong khớp
- cảm giác bật, khóa hoặc bắt khi bạn di chuyển khớp
- ấm áp hoặc đau trên khớp
- điểm yếu trong khớp
Các triệu chứng này có thể xuất hiện trong một khoảng thời gian và sau đó biến mất. Khi bệnh tiến triển nặng hơn có thể gây viêm khớp.
Sự đối xử
Khối u sẽ tiếp tục phát triển. Nó không được điều trị, nó sẽ làm hỏng xương gần đó. Phương pháp điều trị TGCT chủ yếu là phẫu thuật cắt bỏ khối u mọc. Phẫu thuật có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau.
Phẫu thuật nội soi khớp
Thủ thuật xâm lấn tối thiểu này sử dụng một số vết rạch nhỏ. Bác sĩ phẫu thuật đặt một ống soi mỏng, có ánh sáng có camera qua một trong các vết mổ. Các công cụ tí hon đi vào các lỗ hổng khác.
Bác sĩ phẫu thuật có thể nhìn thấy bên trong khớp trên màn hình video. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ khối u và các vùng bị tổn thương của niêm mạc khớp.
Mổ hở
Đôi khi những vết mổ nhỏ sẽ không cung cấp cho bác sĩ phẫu thuật đủ chỗ để loại bỏ toàn bộ khối u. Trong những trường hợp này, phẫu thuật được thực hiện như một thủ thuật mở thông qua một vết rạch lớn. Điều này cho phép bác sĩ nhìn thấy toàn bộ không gian khớp, điều này thường cần thiết đối với các khối u ở phía trước hoặc phía sau của đầu gối.
Đôi khi, bác sĩ phẫu thuật sử dụng kết hợp kỹ thuật mở và nội soi khớp trên cùng một khớp.
Thay khớp
Nếu bệnh viêm khớp đã làm hỏng một khớp không thể sửa chữa được, bác sĩ phẫu thuật có thể thay thế toàn bộ hoặc một phần khớp đó. Sau khi các khu vực bị hư hỏng được loại bỏ, các bộ phận thay thế được làm từ kim loại, nhựa hoặc gốm sẽ được cấy ghép. Các khối u thường sẽ không tái phát sau khi thay khớp.
Sửa chữa gân
PVNS cuối cùng có thể làm hỏng gân trong khớp. Nếu điều này xảy ra, bạn có thể thực hiện thủ thuật để khâu các đầu bị rách của gân lại với nhau.
Sự bức xạ
Phẫu thuật không phải lúc nào cũng thành công trong việc loại bỏ toàn bộ khối u. Một số người không phải là ứng cử viên tốt để phẫu thuật hoặc họ không muốn phẫu thuật. Trong những trường hợp này, bức xạ có thể là một lựa chọn.
Bức xạ sử dụng sóng năng lượng cao để tiêu diệt khối u. Trong quá khứ, việc điều trị bức xạ đến từ một máy bên ngoài cơ thể.
Ngày càng có nhiều bác sĩ sử dụng phương pháp xạ trị nội khớp, tiêm chất phóng xạ vào khớp.
Thuốc
Các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu một số loại thuốc cho PVNS trong các thử nghiệm lâm sàng. Một nhóm thuốc sinh học có thể giúp ngăn chặn các tế bào tích tụ trong khớp và hình thành các khối u. Những loại thuốc này bao gồm:
- cabiralizumab
- emactuzumab
- imatinib mesylate (Gleevec)
- nilotinib (Tasigna)
- pexidartinib
Thời gian hồi phục phẫu thuật
Mất bao lâu để phục hồi tùy thuộc vào quy trình bạn đã thực hiện. Có thể mất một vài tháng để hồi phục sau khi phẫu thuật mở hoàn toàn. Thông thường, phẫu thuật nội soi khớp cho thời gian hồi phục nhanh hơn khoảng vài tuần hoặc ít hơn.
Vật lý trị liệu là chìa khóa để phục hồi nhanh chóng. Trong các phiên này, bạn sẽ học các bài tập để củng cố lại và cải thiện tính linh hoạt của khớp.
Sửa đổi lối sống
Điều quan trọng là phải cho khớp bị ảnh hưởng nghỉ ngơi khi đau và sau khi bạn phẫu thuật. Giảm áp lực lên các khớp chịu trọng lượng như đầu gối và hông bằng cách tránh xa bàn chân và sử dụng nạng khi bạn đi bộ.
Tập thể dục thường xuyên có thể giúp bạn duy trì chuyển động trong khớp và ngăn ngừa cứng khớp. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể chỉ cho bạn những bài tập nào nên làm và cách thực hiện chúng một cách an toàn và hiệu quả.
Để giảm sưng và đau, hãy chườm đá vào khớp bị ảnh hưởng từ 15 đến 20 phút mỗi lần, vài lần mỗi ngày. Quấn đá vào một chiếc khăn để tránh làm bỏng da.
Lấy đi
Phẫu thuật thường rất thành công trong điều trị PVNS, đặc biệt là loại cục bộ. Từ 10% đến 30% các khối u lan tỏa phát triển trở lại sau khi phẫu thuật. Bạn sẽ gặp bác sĩ đã điều trị cho bạn trong vài năm sau khi bạn phẫu thuật để đảm bảo rằng khối u của bạn không tái phát.
