Đột quỵ do huyết khối là gì?
Đột quỵ do huyết khối là một loại đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Điều này có nghĩa là một phần của não bị thương do động mạch thường cung cấp máu cho nó bị tắc nghẽn, do đó lưu lượng máu bị giảm hoặc ngừng hoàn toàn.
Theo Hiệp hội Đột quỵ Quốc gia, gần 90% các trường hợp đột quỵ là do thiếu máu cục bộ. Khoảng 10 phần trăm là do chảy máu trong não của bạn từ một mạch máu bị rách hoặc vỡ. Đây được gọi là đột quỵ xuất huyết.
Trong đột quỵ do huyết khối, động mạch bị tắc nghẽn bởi một cục huyết khối (cục máu đông) hình thành ở đó. Huyết khối được tạo thành từ sự tích tụ cứng của cholesterol và các chất khác, được gọi là mảng bám.
Căn bệnh gây ra sự tích tụ được gọi là xơ vữa động mạch. Cơ thể của bạn coi sự tích tụ này là một chấn thương, vì vậy nó phản ứng bằng cách gửi các yếu tố đông máu để hình thành cục máu đông. Khi nó đủ lớn, cục máu đông sẽ chặn động mạch.
Vs. đột quỵ tắc mạch
Loại đột quỵ thiếu máu cục bộ khác là đột quỵ do tắc mạch. Trong trường hợp này, cục máu đông, được gọi là thuyên tắc, hình thành ở một bộ phận khác của cơ thể. Nó di chuyển theo máu của bạn đến một động mạch trong não của bạn, nơi nó bị mắc kẹt và chặn động mạch.
Các loại đột quỵ do huyết khối
Đột quỵ do huyết khối có thể ảnh hưởng đến các động mạch lớn hoặc nhỏ trong não của bạn:
Huyết khối mạch lớn
Các động mạch lớn cung cấp máu cho các phần não lớn hơn của bạn. Khi cục máu đông hình thành, tổn thương có thể rất đáng kể và ảnh hưởng đến các chức năng quan trọng của cơ thể.
Thông thường, mảng bám tích tụ từ từ theo thời gian mà bạn không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào. Các triệu chứng xảy ra khi một cục máu đông đột ngột hình thành, làm tắc nghẽn động mạch.
Huyết khối mạch nhỏ
Các động mạch nhỏ được tìm thấy sâu bên trong não của bạn. Chúng cung cấp máu cho các vùng nhỏ trong não của bạn. Khi chúng bị tắc nghẽn, đột quỵ đường thủy sẽ xảy ra. Nghiên cứu ước tính khoảng 25% tất cả các trường hợp đột quỵ là đột quỵ đường thủy.
Các triệu chứng của đột quỵ huyết khối
Các triệu chứng chung có thể bao gồm:
- nhức đầu (mặc dù điều này phổ biến hơn trong đột quỵ xuất huyết)
- chóng mặt
- sự hoang mang
Đôi khi không có triệu chứng chung.
Các triệu chứng của huyết khối mạch lớn
Mọi thứ mà cơ thể bạn thực hiện, chẳng hạn như cử động cánh tay, nói và giữ thăng bằng, đều được kiểm soát bởi một phần cụ thể của bộ não của bạn. Vì vậy, các triệu chứng của đột quỵ do huyết khối mạch lớn phụ thuộc vào vị trí của nó và mức độ nghiêm trọng của chấn thương.
Các triệu chứng do huyết khối mạch lớn thường xảy ra đột ngột. Tuy nhiên, chúng cũng có thể xuất hiện dần dần. Các triệu chứng có thể bao gồm:
- yếu hoặc tê liệt cánh tay, chân và / hoặc mặt của bạn ở một bên của cơ thể (chứng liệt nửa người)
- tê hoặc mất cảm giác ở một bên của cơ thể
- mất một phần thị lực của bạn ở một hoặc cả hai mắt
- các vấn đề về thăng bằng có thể ảnh hưởng đến việc đi, đứng và giữ thẳng lưng khi ngồi
- khó tìm từ thích hợp để nói
- khó nói rõ ràng (loạn ngôn ngữ), tìm từ thích hợp để nói hoặc hiểu những gì bạn nghe hoặc đọc (mất ngôn ngữ)
- mất phối hợp
Các triệu chứng của huyết khối mạch nhỏ / đột quỵ đường thủy
Thông thường, huyết khối mạch nhỏ không có triệu chứng. Tình trạng tồi tệ hơn cho đến khi xảy ra đột quỵ tuyến lệ. Đột quỵ Lacunar thường gây ra một trong năm hội chứng cổ điển. Các triệu chứng của mỗi hội chứng thường chỉ ảnh hưởng đến một bên của cơ thể bạn. Họ đang:
- Chứng liệt nửa người do vận động đơn thuần: yếu hoặc liệt mặt (mặt xệ xuống), cánh tay và / hoặc chân
- Hội chứng cảm giác đơn thuần: cảm giác bất thường
- Đột quỵ giác quan vận động: yếu hoặc tê liệt và mất cảm giác
- Chứng liệt nửa người: yếu và vụng về ở cánh tay hoặc chân
- Tay vụng về rối loạn vận động: không có khả năng hình thành hoặc phát âm các từ và cử động tay vụng về
Nguyên nhân của đột quỵ huyết khối
Đột quỵ huyết khối là do máu không đủ lưu thông đến một phần não của bạn do động mạch bị tắc nghẽn.
Các yếu tố nguy cơ của đột quỵ huyết khối cũng giống như đối với xơ vữa động mạch. Chúng bao gồm:
- cholesterol cao
- huyết áp cao
- Hút thuốc lá
- Bệnh tiểu đường
- béo phì
- thiếu tập thể dục
Nguy cơ của bạn cũng cao hơn nếu bạn hoặc ai đó trong gia đình bạn đã từng bị đột quỵ do huyết khối. Nguy cơ của bạn tăng lên khi bạn già đi. Đột quỵ phổ biến hơn ở nam giới ở độ tuổi trẻ hơn và ở phụ nữ ở độ tuổi lớn hơn.
Trong tất cả các yếu tố nguy cơ, huyết áp cao là yếu tố nguy cơ chính dẫn đến đột quỵ đường thủy và đóng một vai trò lớn trong việc gây ra chúng.
Cholesterol cao là yếu tố nguy cơ chính gây đột quỵ do huyết khối mạch lớn.
Điều trị đột quỵ do huyết khối
Phương pháp điều trị tiêu chuẩn hiện tại cho đột quỵ do thiếu máu cục bộ là một loại thuốc "làm tan cục máu đông" được gọi là alteplase. Chất hoạt hóa plasminogen mô (tPA) này phải được truyền qua tĩnh mạch trong vòng 4,5 giờ sau khi bắt đầu đột quỵ. Nó phá vỡ cục máu đông và mở động mạch, do đó máu có thể chảy đến mô não một lần nữa.
Các bác sĩ cũng có thể tiêm alteplase trực tiếp vào khu vực có cục máu đông bằng cách đưa một ống thông vào động mạch ở háng của bạn và luồn nó lên não của bạn.
Khi huyết khối mạch lớn nằm trong động mạch cảnh (ở cổ) hoặc phần đầu của động mạch não giữa (trong não), bác sĩ sẽ làm một thủ thuật gọi là phẫu thuật cắt huyết khối cơ học sau tPA, nếu có thể. Nó phải được thực hiện trong vòng sáu giờ sau khi đột quỵ.
Trong quy trình này, bác sĩ sẽ loại bỏ cục máu đông và đặt một stent để giữ cho động mạch mở bằng cách sử dụng một ống thông đưa vào động mạch. Quy trình này được sử dụng một mình cho cục máu đông trong các mạch này khi tPA không phải là một lựa chọn hoặc không được khuyến khích.
Chụp CT vùng đầu luôn được thực hiện trước để đảm bảo đây không phải là đột quỵ xuất huyết. Cung cấp tPA cho người đang chảy máu trong não của họ sẽ làm tăng chảy máu. Điều này làm cho đột quỵ xuất huyết trở nên tồi tệ hơn đáng kể và có thể đe dọa đến tính mạng.
Nếu bạn có nguy cơ cao hoặc đã từng bị đột quỵ do huyết khối trước đó, bác sĩ có thể sẽ kê đơn thuốc chống kết tập tiểu cầu để làm cho máu khó đông hơn, giúp ngăn ngừa đột quỵ trong tương lai. Những loại thuốc này bao gồm:
- aspirin
- clopidogrel (Plavix)
- kết hợp aspirin và dipyridamole (Aggrenox)
Thuốc chống đông máu được sử dụng để điều trị đột quỵ do tắc mạch, chẳng hạn như warfarin (Coumadin), thường không được sử dụng cho đột quỵ do huyết khối.
Phục hồi sau đột quỵ huyết khối
Nhận được sự điều trị thích hợp một cách nhanh chóng là rất quan trọng để có một kết quả tốt. Khi một phần của não không nhận được máu, các tế bào bắt đầu chết chỉ sau vài phút. Khi động mạch được mở lại, các mô não bị thương sẽ nhận được máu trở lại và bắt đầu lành lại.
Nếu tổn thương không nghiêm trọng, có thể lấy lại một số chức năng bị mất do đột quỵ và có kết quả tốt hơn. Thời gian từ khi bắt đầu đột quỵ đến khi động mạch mở lại càng lâu thì bạn càng có nhiều ảnh hưởng lâu dài.
Có thể phục hồi hoàn toàn khi đột quỵ huyết khối được điều trị thành công trong vòng vài giờ. Bạn có gần hai lần khả năng có kết quả tích cực nếu đột quỵ do thiếu máu cục bộ được điều trị bằng tPA trong vòng 4,5 giờ kể từ khi triệu chứng khởi phát.
Liệu pháp vật lý, lời nói và vận động rất quan trọng để cải thiện kết quả sau đột quỵ:
- Vật lý trị liệu có thể tăng cường cơ bắp của bạn và giúp giải quyết các vấn đề về thăng bằng, phối hợp, đi bộ và đối phó với tình trạng mất chức năng, chẳng hạn như yếu một bên của cơ thể.
- Liệu pháp ngôn ngữ có thể giúp giải quyết các vấn đề về nói, viết, đọc và nuốt.
- Liệu pháp nghề nghiệp giúp bạn học lại các kỹ năng cần thiết để thực hiện các hoạt động hàng ngày, như nấu ăn và mặc quần áo.
Triển vọng sau đột quỵ huyết khối
Đột quỵ do huyết khối có thể khó khăn. Nó có thể khiến một người không thể đi lại, nói chuyện hoặc suy nghĩ rõ ràng. Nhưng khi được chẩn đoán và điều trị thành công trong vòng vài giờ, khả năng hồi phục hoàn toàn là hoàn toàn có thể.
Chỉ số quan trọng nhất về triển vọng của bạn là tốc độ mở lại động mạch sau khi cơn đột quỵ bắt đầu. Nếu quá nhiều thời gian trôi qua trước khi động mạch bị tắc nghẽn được mở ra, một số hoặc tất cả các triệu chứng có thể là vĩnh viễn. Bạn cũng không thể sống sót sau cơn đột quỵ.
Điều quan trọng là phải nhớ các dấu hiệu cảnh báo đột quỵ để bạn có thể nhận ra khi ai đó đang gặp phải và gọi ngay cho 911 hoặc các dịch vụ cấp cứu tại địa phương của bạn.
Một trợ lý trí nhớ dễ hiểu từ Hiệp hội Đột quỵ Quốc gia là “NHANH CHÓNG”:
- F dành cho khuôn mặt rũ xuống. Một bên mặt của bạn bị tê hoặc xệ xuống và bạn có nụ cười lệch lạc.
- A là điểm yếu của cánh tay. Cánh tay ở một bên của bạn bị tê hoặc yếu và nó bị trượt xuống khi cả hai cánh tay được nâng lên.
- S dành cho chứng khó nói. Bạn không thể nói hoặc không thể hiểu được, lời nói của bạn bị lủng củng, bạn không thể nghĩ ra từ mình muốn nói hoặc bạn không thể lặp lại một câu.
- Đã đến lúc phải gọi 911. Bất kỳ dấu hiệu nào trong số này đều có thể là dấu hiệu bạn đang bị đột quỵ, ngay cả khi chúng chỉ diễn ra trong thời gian ngắn. Nếu bạn hoặc ai đó xung quanh bạn có bất kỳ dấu hiệu nào trong số họ, hãy gọi ngay cho 911, cho họ biết ai đó đang bị đột quỵ và ghi nhớ thời điểm các triệu chứng bắt đầu (để bạn có thể nói với bác sĩ). Đây là cách tốt nhất và nhanh nhất để bắt đầu điều trị và cải thiện kết quả.
Ngăn ngừa đột quỵ do huyết khối
Có những điều bạn có thể làm để giúp ngăn ngừa đột quỵ do huyết khối. Cách tốt nhất là giảm hoặc loại bỏ các yếu tố nguy cơ của bạn. Làm như sau:
- Giảm cholesterol của bạn. Điều này có thể được thực hiện bằng cách tập thể dục và ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, ít cholesterol. Nhưng hầu hết mọi người cần dùng thuốc để giảm mức đủ để giảm nguy cơ mắc bệnh.
- Điều trị bệnh cao huyết áp. Điều quan trọng là phải tiếp tục dùng thuốc ngay cả sau khi huyết áp của bạn đạt đến mức mục tiêu.
- Điều trị bệnh tiểu đường. Giữ lượng đường trong máu của bạn càng gần mức bình thường càng tốt bằng chế độ ăn uống, tập thể dục và thuốc.
- Bỏ thuốc lá. Theo Hiệp hội Đột quỵ Quốc gia, nguy cơ đột quỵ ở người hút thuốc cao gấp đôi so với người không hút thuốc.
- Duy trì một lối sống lành mạnh. Điều này nên bao gồm tập thể dục vừa phải và một chế độ ăn uống lành mạnh. Giảm cân nếu cần.
- Tránh sử dụng thuốc bất hợp pháp. Cocain và methamphetamine có thể làm thắt chặt các động mạch của bạn, làm giảm lưu lượng máu.
