Chào mừng bạn quay trở lại chuyên mục tư vấn hàng tuần về bệnh tiểu đường của chúng tôi, Ask D’Mine, được tổ chức bởi tác giả kỳ cựu về bệnh tiểu đường và loại 1, Wil Dubois ở New Mexico. Tại đây, bạn có thể hỏi tất cả những câu hỏi nhức nhối mà bạn có thể không muốn hỏi bác sĩ của mình. Hôm nay, Wil nghe tin từ một cậu con trai mắc bệnh tiểu đường tuýp 1 ở Anh, người đang đối mặt với nỗi đau về cảm xúc mà bệnh tiểu đường có thể gây ra trong cuộc sống và cách điều hướng điều đó khi nó dường như quá nhiều…
{Có câu hỏi của riêng bạn? Gửi email cho chúng tôi tại [email protected]}
Stewart, loại 3 từ Anh, viết: Thưa ông - Tôi đã đọc về việc bố tôi có thể sống được bao lâu nếu không có insulin và các loại thuốc khác. Ông vừa tròn 70 tuổi vào thứ Bảy tuần này và thông báo rằng ông đã không dùng insulin và thuốc trong 6 tuần qua vì ông không muốn sống nữa. Đây là một cú sốc đối với chúng tôi, nhưng chúng tôi tôn trọng mong muốn của anh ấy vì anh ấy có tất cả khả năng của mình. Anh ấy đã giảm được 5 tạ [70 bảng cho độc giả Hoa Kỳ], chúng tôi đã thông báo cho các bác sĩ của anh ấy, những người sẽ đến đánh giá anh ấy vào ngày mai để đưa DNR tại chỗ… nhưng tất cả những gì tôi tiếp tục đọc là cách anh ấy có thể vào ĐKA có thể trong vòng 12-24 giờ hoặc nhiều nhất là vài ngày. Anh ấy đang uống Coca Cola, ăn sô cô la, bánh ngọt, bữa sáng đầy đủ kiểu Anh, cá tuyết và khoai tây chiên và về cơ bản là bất cứ thứ gì anh ấy muốn. Anh ấy đang trở nên rất hay quên. Tôi đã nói với anh ấy điều gì sẽ xảy ra với anh ấy và cơ thể anh ấy đang ăn các cơ như thế nào và anh ấy sẽ rơi vào trạng thái ĐKA bất cứ lúc nào, nhưng anh ấy chỉ nói, "Giữ yên cho con trai, sẽ ổn thôi." Anh ta đã là một T1 trong 15 năm và một T2 trước đó là 20 năm, anh ta vẫn đi như thế nào? Liệu anh ấy có qua đời trong đêm không? Tôi không thể chịu đựng được, tôi mất mẹ vì bệnh ung thư, và đó là một hành trình dài 6 tháng. Anh ấy là người bạn tốt nhất của tôi và xin hãy cho lời khuyên nếu bạn có thể…
Wil @ Ask D’Mine trả lời:
Tôi có thể cảm thấy nỗi đau của bạn. Và đó không phải là lời nói dối. Nó nhỏ giọt từ trang giấy như thể mực bị ướt. Tôi rất tiếc vì bạn đã trải qua điều này. Cảm ơn bạn đã liên hệ với tôi. Có thể có những lập luận chính đáng ở đây về khái niệm gây tranh cãi về quyền được chết - đó là cơ thể của cha bạn và quyền của ông ấy được nói khi nào ông ấy ở lại hay đi. Nhưng vượt ra ngoài khía cạnh “nên” ở đây, hãy để tôi nói rằng tôi hy vọng bạn và bố bạn đã cân nhắc mọi thứ. Biết rằng gia đình bạn có một cộng đồng hỗ trợ, những người sẵn sàng lắng nghe. Và các nguồn lực đó thực sự tồn tại để vượt qua những thời điểm khó khăn hơn này, nếu cần.
Như đã nói, hãy chuyển sang câu hỏi trực tiếp mà bạn đã yêu cầu tôi giải quyết. Vâng có thể thực sự khuyên bạn - theo ba cách riêng biệt. Là một chuyên gia về bệnh tiểu đường, tôi có thể cung cấp cho bạn một số thông tin chi tiết về những gì đang xảy ra - và những gì sẽ không xảy ra - với cha bạn thể chất. Là một người mắc bệnh tiểu đường, tôi cũng có thể đưa ra một số góc nhìn về tâm lý khi chơi ở đây. Và là một con người, tôi có vài suy nghĩ muốn chia sẻ với các bạn về tình yêu và sự mất mát.
Phần đầu tiên là dễ dàng. Bạn bối rối không biết tại sao bố bạn vẫn chưa chết. Và đúng như vậy. Bất cứ điều gì bạn đọc được sẽ cho bạn biết rằng loại 1 ngừng sử dụng insulin sẽ chết trong vòng vài ngày, ngay cả khi không có Coca Cola, bánh ngọt và cá tuyết. Và anh ấy đã say xỉn trong sáu tuần! Vì vậy những gì đang xảy ra? Bí mật là anh ta không phải là loại chính hãng 1. Tôi biết điều này vì hai lý do. Đầu tiên, anh ấy vẫn còn sống. Thứ hai, bạn nói với tôi rằng anh ấy đã làm T2 được 20 năm, sau đó trở thành T1.
Nó không hoạt động theo cách đó.
T2 và T1 là các bệnh khác nhau. T1 là một bệnh tự miễn, trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể phá hủy hoàn toàn các tế bào sản xuất insulin trong tuyến tụy. Loại 2 là ngựa có màu lông khác. Đây là một căn bệnh gia tăng đề kháng insulin, đánh thuế quá mức khả năng sản xuất insulin của cơ thể, cuối cùng dẫn đến sự thiếu hụt cần insulin bổ sung.
Tại thời điểm đó, bệnh nhân nên được chẩn đoán chính xác là loại phụ thuộc insulin 2. Tuy nhiên, điều đó không phải lúc nào cũng xảy ra. Tất cả các tài liệu quá phổ biến, đặc biệt là những tài liệu không phải là chuyên gia về bệnh tiểu đường, đều nói, “Ah ha! Bây giờ bạn cần insulin, bạn thuộc tuýp 1 ” Nhưng điều đó sai.
Tuy nhiên, thông thường việc bị phân loại sai sẽ không thành vấn đề. Phương pháp điều trị T2 nâng cao và bất kỳ mức độ nào của T1 phần lớn đều giống nhau - ít nhất là khi kiểm soát lượng đường trong máu. Lý do duy nhất khiến điều này quan trọng với chúng ta ngày nay là vì là một chiếc T2 tiên tiến, cơ thể của cha bạn vẫn tạo ra một số insulin. Không đủ để kiểm soát lượng đường trong máu của mình. Không đủ để giữ sức khỏe. Nhưng đủ để tránh nhiễm toan ceton do tiểu đường (DKA). Cần rất ít insulin để ngăn chặn DKA. Liệu anh ta có thể tiêu thụ đủ đường để lấn át lượng insulin ít ỏi còn lại trong cơ thể và kích hoạt DKA? Về mặt lý thuyết thì có thể, nhưng không có khả năng xảy ra. Vì vậy, tôi nghĩ có thể an toàn khi nói rằng anh ấy sẽ không tham gia DKA bất cứ lúc nào. Tuy nhiên, vẫn có một nguy cơ "giết người" khác đang diễn ra. Mặc dù DKA thì khỏi phải bàn, nhưng có khả năng anh ấy sẽ rơi vào trạng thái tăng đường huyết hyperosmolar (HHS), đôi khi được gọi là "hôn mê loại 2", về cơ bản là trạng thái mất nước nghiêm trọng do đi tiểu nhiều lần do phát điên. -đường huyết cao. Tuy nhiên, điều này không có khả năng xảy ra quá lớn. HHS được kích hoạt bởi BGL duy trì trên 33,3 mmml / L [600 mg / dL] trong một thời gian dài, kết hợp với việc thiếu chất lỏng đưa vào.
Đường của anh ta có thể cao như vậy không? Có lẽ. Việc giảm cân nhanh chóng cho chúng ta thấy rằng nó khá cao, nhưng bạn có thể giảm loại cân đó từ lượng đường cao bằng một nửa. Tuy nhiên, làm thế nào bạn có thể biết nếu HHS đang ở trên đường chân trời? Làm thế nào bạn sẽ nhận ra nó? Đáng chú ý, một trong những triệu chứng chính khi khởi phát HHS là sự nhầm lẫn và mất phương hướng. Đó có giống như chứng hay quên mà bạn đã trình báo không? Tôi không thể nói. Xem liệu bạn có thể nhận được một vài ngón tay. Điều đó sẽ cho bạn biết rủi ro lớn như thế nào. HHS, mặc dù hiếm, nhưng cũng nguy hiểm như DKA. Nó cũng có thể gây tử vong. Ồ, và không giống như DKA, co giật có thể xảy ra, cũng như tê liệt một phần tạm thời ở một bên của cơ thể — vì vậy hãy chú ý đến những triệu chứng đó.
Vì vậy, về mặt lý thuyết, HHS có thể giết anh ta một cách nhanh chóng, nhưng tôi đặt tiền của mình cho đây là một quá trình rất dài — cách hơn sáu tháng mà mẹ bạn phải chịu đựng — trong đó chất lượng cuộc sống của anh ta sẽ giảm dần do các biến chứng của máu cao đường được thiết lập. Có thể. Tôi nói có lẽ vì các biến chứng diễn ra trong một thời gian dài, nhiều thập kỷ và anh ấy đã khá già rồi. Nếu anh ấy được kiểm soát tốt trong phần lớn cuộc đời mắc bệnh tiểu đường của mình, anh ấy có thể chết vì các nguyên nhân tự nhiên rất lâu trước khi anh ấy có thể phát triển các biến chứng có thể xảy ra với anh ấy. Tôi hy vọng điều đó không làm anh ấy thất vọng, vì anh ấy đã nói rằng anh ấy không muốn sống nữa. Nhưng thực tế của vấn đề là, bệnh tiểu đường là một vũ khí tự sát kém.
Tuy nhiên, tôi ngưỡng mộ anh ấy vì đã cố gắng. Hãy suy nghĩ về điều đó: Với thời gian anh ấy bị bệnh tiểu đường, một nửa cuộc đời của mình, anh ấy hẳn đã phải nỗ lực nghiêm túc để kiểm soát bệnh. Đó là rất nhiều công việc. Rất nhiều hy sinh. Tôi không nghĩ những người không mắc bệnh tiểu đường biết điều này khó khăn như thế nào. Mỗi ngày. Thật là một sự nhẹ nhõm vui sướng khi anh ta đặt ống tiêm xuống và nhặt chai Coca lên. Để tự mình bỏ rơi mình. Để thưởng thức món ăn mà hầu hết mọi người coi là điều hiển nhiên, những người mắc bệnh tiểu đường chúng ta phải từ bỏ. Điều đó khiến tôi muốn cùng anh ấy thưởng thức một trong những bữa sáng đầy đủ kiểu Anh mà anh ấy đã từ chối chính mình trong nhiều thập kỷ.
Vì vậy, tôi ngưỡng mộ tài năng của anh ấy. Anh ấy đã sẵn sàng ra đi, và Chúa ơi, anh ấy đang cố gắng ra ngoài với một cú nổ. Tất nhiên, không chỉ nó sẽ không phải làm việc theo cách anh ấy hy vọng, anh ấy chỉ nghĩ về bản thân. Một điều tôi nhận thấy ở người cao tuổi, đó là họ thường tập trung vào bản thân đến mức họ không để ý đến nhu cầu của những người chia sẻ không gian của họ. Đôi khi điều này có một hương vị ích kỷ đối với nó, những lần khác những người lớn tuổi nhận thấy rằng thương số gánh nặng của họ vượt quá giá trị của họ. Nhưng dù thế nào đi nữa, họ thường không thể nhìn thấy những gì họ mang lại cho cuộc sống của chúng ta theo cách mà chúng ta có thể làm.
Dẫn tôi đến với bạn. Bạn nói rằng bạn tôn trọng mong muốn của anh ấy. Nhưng liệu điều đó có chính xác? Anh ấy đã sẵn sàng đi, hoặc anh ấy nói, nhưng bạn chưa sẵn sàng để anh ấy đi. Bạn đã mất mẹ, và tôi nghe có vẻ như anh ấy đã sẵn sàng tham gia cùng cô ấy, nhưng bạn cũng không thể đối mặt với việc mất anh ấy. Nhưng bạn biết không? Cuối cùng, đây là sự lựa chọn của anh ấy, không phải của bạn. Điều đó nói lên rằng, bạn nợ cả hai người phải hoàn toàn rõ ràng về cảm giác của mình. Nếu bạn không thể nghẹn ngào nói ra những lời của anh ấy, hãy viết chúng vào một lá thư.
Trên thực tế, tôi khuyên bạn nên sử dụng một lá thư. Chữ cái rõ ràng. Những lá thư khiến người ta phải suy nghĩ. Thư được đọc nhiều hơn một lần. Hãy chắc chắn rằng bạn nói với anh ấy rằng bạn cần anh ấy. Rằng ông ấy không chỉ là cha của bạn mà còn là người bạn tốt nhất của bạn. Rằng sau khi mất mẹ, bạn thực sự không thể đối mặt với việc đi một mình. Chưa. Hãy đảm bảo rằng đối với cả hai người, bạn sẽ nói cho anh ấy biết những điều trong trái tim mình và anh ấy “nghe thấy” và hiểu được điều đó. Sau đó, đó là lựa chọn của anh ta, ở lại hay chết.
Nhưng ăn bánh vẫn không phải là cách tốt nhất để làm điều đó.
Đây không phải là một chuyên mục tư vấn y tế. Chúng tôi là NKT tự do và cởi mở chia sẻ sự hiểu biết của những kinh nghiệm thu thập được - của chúng tôi đã-có-đã-làm-kiến thức đó từ chiến hào. Nhưng chúng tôi không phải là MD, RN, NPs, PA, CDE, hoặc các chi nhánh ở cây lê. Điểm mấu chốt: chúng tôi chỉ là một phần nhỏ trong tổng số đơn thuốc của bạn. Bạn vẫn cần sự hướng dẫn và chăm sóc của một chuyên gia y tế được cấp phép.
-insulin-for-max-impact.jpg)
.jpg)
