Bạn có biết chẩn đoán ung thư vú của bạn thực sự có ý nghĩa gì không? Hơn nữa, bạn có biết loại ung thư vú cụ thể sẽ ảnh hưởng đến bạn như thế nào không? Đọc để có câu trả lời cho những câu hỏi này và những câu hỏi khác.
Những gì cần tìm trong báo cáo bệnh lý của bạn
Khi bạn làm sinh thiết cho một khối u vú, báo cáo bệnh lý cho bạn biết nhiều điều hơn là liệu nó có phải là ung thư hay không. Nó cung cấp thông tin quan trọng về cấu tạo khối u của bạn.
Điều này rất quan trọng vì một số loại ung thư vú hung hãn hơn những loại khác, có nghĩa là chúng phát triển và lây lan nhanh hơn. Phương pháp điều trị nhắm mục tiêu có sẵn cho một số loại, nhưng không phải cho tất cả.
Mỗi loại ung thư vú yêu cầu phương pháp điều trị riêng. Thông tin trong báo cáo bệnh lý của bạn sẽ giúp hướng dẫn các mục tiêu và lựa chọn điều trị của bạn.
Hai mục quan trọng trên báo cáo sẽ là tình trạng nhân sự của bạn và trạng thái HER2 của bạn.
Tiếp tục đọc để tìm hiểu thêm về tình trạng HR và HER2 trong ung thư vú ảnh hưởng như thế nào đến việc điều trị và triển vọng của bạn.
Nhân sự tích cực có nghĩa là gì
HR là viết tắt của thụ thể hormone. Các khối u vú được kiểm tra cả thụ thể estrogen (ER) và thụ thể progesterone (PR). Mỗi trạng thái xuất hiện riêng biệt trên báo cáo bệnh lý của bạn.
Khoảng 80% trường hợp ung thư vú có kết quả dương tính với ER. Khoảng 65% trong số đó cũng tích cực cho PR.
Bạn có thể cho kết quả dương tính với ER, PR hoặc cả hai. Dù bằng cách nào, điều đó cũng có nghĩa là các hormone thúc đẩy ung thư vú của bạn. Nó cũng có nghĩa là điều trị của bạn có thể bao gồm các loại thuốc ảnh hưởng đến nội tiết tố.
Cũng có thể xét nghiệm âm tính với cả hai thụ thể hormone. Nếu đúng như vậy, hormone không dẫn đến ung thư vú của bạn, vì vậy liệu pháp hormone sẽ không hiệu quả.
HER2-âm nghĩa là gì
HER2 là viết tắt của thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì ở người 2. Trong một báo cáo bệnh lý, HER2 đôi khi được gọi là ERBB2, viết tắt của Erb-B2 receptor tyrosine kinase 2.
HER2 là một gen tạo ra các protein HER2, hoặc các thụ thể.
Khi gen HER2 không hoạt động bình thường, nó sẽ tái tạo quá nhiều bản sao, dẫn đến sự biểu hiện quá mức của protein HER2. Điều này gây ra sự phân chia tế bào vú không kiểm soát và hình thành các khối u. Đây được gọi là ung thư vú dương tính với HER2.
Ung thư vú dương tính với HER2 có xu hướng tích cực hơn ung thư vú âm tính với HER2. Tuy nhiên, các liệu pháp hiện tại nhắm vào thụ thể HER2 rất hiệu quả nên nhiều bác sĩ thấy dễ điều trị hơn.
Tình trạng HR và HER2 ảnh hưởng như thế nào đến việc điều trị
Kế hoạch điều trị của bạn sẽ dựa trên cả tình trạng HR và tình trạng HER2 của bạn.
Liệu pháp nội tiết tố thường được khuyến nghị là phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh ung thư vú tiến triển âm tính với HER2 mà dương tính với HR.
Nhóm ung thư của bạn sẽ đưa ra các khuyến nghị dựa trên một số yếu tố khác, bao gồm cả mức độ di căn của ung thư.
Phương pháp điều trị ung thư vú dương tính với HR
- bộ điều biến đáp ứng thụ thể estrogen có chọn lọc (SERMs)
- chất ức chế aromatase
- Các chất điều hòa suy giảm thụ thể estrogen (ERD), một số trong số đó được sử dụng để điều trị ung thư vú dương tính với HR tiến triển
- các chất kích thích tố giải phóng hormone luteinizing (LHRHs)
- cắt bỏ buồng trứng (cắt bỏ buồng trứng)
Một số loại thuốc này làm giảm mức độ hormone. Những người khác chặn hiệu ứng của chúng. Thuốc cũng được sử dụng để giúp ngăn ngừa ung thư tái phát.
Khoảng 74 phần trăm tất cả các trường hợp ung thư vú đều dương tính với HR và HER2 âm tính.
Ung thư vú bắt đầu từ các tế bào âm đạo lót các ống dẫn sữa được gọi là ung thư vú loại A. Các khối u Luminal A thường có ER dương tính và HER2 âm tính.
Phương pháp điều trị ung thư vú âm tính với HR / HER2 nâng cao
- Palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali), hoặc abemaciclib (Verzenio) được sử dụng kết hợp với các chất ức chế aromatase.
- Everolimus (Afinitor) được sử dụng kết hợp với chất ức chế men thơm gọi là exemestane (Aromasin). Nó dành cho những người bị ung thư tiến triển trong khi sử dụng letrozole (Femara) hoặc anastrozole (Arimidex), cả hai chất ức chế aromatase.
- Alpelisib (Piqray) được sử dụng để ngăn chặn một dạng protein PI3K trong tế bào ung thư.
- Fulvestrant (Faslodex) nhắm vào một máy thu được gọi là thụ thể estrogen để ức chế sự phát triển của tế bào ung thư.
- Tamoxifen là một chất điều biến phản ứng thụ thể estrogen chọn lọc (SERM) có thể ức chế tác động của estrogen trong mô vú.
- Toremifene (Fareston) là một SERM khác đôi khi được sử dụng trong ung thư vú tiến triển ở những người sau mãn kinh.
- Goserelin (Zoladex) và leuprolide (Lupron) ngừng sản xuất estrogen.
- Các kháng thể đơn dòng như trastuzumab (Herceptin, các loại khác) và pertuzumab (Perjeta) gắn vào protein HER2 để giúp ngăn chặn tế bào ung thư phát triển.
- Thuốc liên hợp kháng thể (ADC) như ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla hoặc TDM-1) và fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu) gắn vào protein HER2 trên tế bào ung thư, đưa trực tiếp bất kỳ hóa trị nào đến nó.
- Các chất ức chế kinase như lapatinib (Tykerb), neratinib (Nerlynx) và tucatinib (Tukysa) cố gắng làm chậm sự phát triển của tế bào bằng cách ngăn chặn các tín hiệu tăng trưởng từ một loại protein gọi là kinase.
Những điều khác cần xem xét
Tìm hiểu những kiến thức cơ bản về ung thư vú HR dương tính / HER2 âm tính giúp bạn và những người thân yêu của bạn hiểu được các lựa chọn và đối phó với chẩn đoán của bạn dễ dàng hơn.
Ngoài HR và tình trạng HER2, một số yếu tố khác sẽ ảnh hưởng đến sự lựa chọn điều trị của bạn:
- Giai đoạn chẩn đoán. Ung thư vú được chia thành các giai đoạn từ 1 đến 4 để chỉ ra kích thước khối u và mức độ di căn của ung thư. Ung thư dễ điều trị hơn trong giai đoạn đầu, trước khi nó có cơ hội lây lan. Giai đoạn 4 có nghĩa là ung thư đã đến các mô hoặc cơ quan ở xa. Đây còn được gọi là ung thư vú tiến triển hoặc di căn.
- Mức độ khối u. Các khối u ở vú có số điểm khối u từ 1 đến 3. Lớp 1 có nghĩa là các tế bào có bề ngoài gần như bình thường. Lớp 2 có nghĩa là chúng bất thường hơn. Lớp 3 có nghĩa là chúng ít giống với các tế bào vú bình thường. Lớp càng cao, ung thư càng hung hãn.
- Cho dù đây là ung thư đầu tiên hay tái phát. Nếu trước đây bạn đã được điều trị ung thư vú, bạn sẽ cần một báo cáo sinh thiết và bệnh lý mới. Điều này là do tình trạng HR và HER2 của bạn có thể đã thay đổi, điều này sẽ ảnh hưởng đến cách tiếp cận điều trị.
Ngoài ra, sức khỏe tổng thể của bạn - bao gồm các tình trạng y tế khác, tuổi của bạn và bạn đang ở thời kỳ tiền mãn kinh hay sau mãn kinh và sở thích cá nhân - sẽ quyết định quá trình điều trị.
Điều trị nội tiết có thể gây hại cho thai nhi nếu bệnh nhân mang thai. Nếu bạn có kế hoạch bắt đầu một gia đình hoặc thêm vào gia đình của mình, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về điều này trước khi bạn bắt đầu điều trị.
Việc điều trị ung thư có thể diễn ra suôn sẻ hơn khi bạn đặt câu hỏi và trao đổi cởi mở với nhóm chuyên khoa ung thư của mình.
