Không ai cần phải nói với những người trong chúng ta đang sống chung với bệnh tiểu đường rằng nó tốn kém như thế nào, ngay cả đối với đa số chúng ta đủ may mắn được bảo hiểm chi trả.
Đây thực sự là một mùa lớn đối với bảo hiểm y tế ở Mỹ, vì đây là giai đoạn ghi danh mở khi hầu hết nhân viên cần đưa ra lựa chọn về các lựa chọn bảo hiểm cho năm sắp tới. Các lựa chọn có thể gây nhầm lẫn, đặc biệt là với các chương trình sức khỏe được khấu trừ (HDHP) ngày càng đắt đỏ đã trở thành một tiêu chuẩn quá quen thuộc.
Nhiều người trong chúng ta có xu hướng nghĩ rằng những người anh em mắc bệnh tiểu đường của chúng ta ở các nước phát triển khác ngoài Mỹ có nó tốt hơn nhiều so với chúng ta về chi phí bệnh tiểu đường. Nhưng hãy nghĩ lại.
Một nghiên cứu mang tính bước ngoặt mới được công bố vào giữa năm 2019 bởi tổ chức Life for a Child (LFAC) có trụ sở tại Úc cho thấy rằng mặc dù một số hệ thống y tế trên toàn cầu đang cung cấp insulin và que thử, nhưng nhiều hệ thống không trợ cấp chi phí như người ta thường tin, và các chính phủ trên toàn quốc đang không đáp ứng được các Mục tiêu Phát triển Bền vững của Liên hợp quốc nhằm đảm bảo cuộc sống lành mạnh và thúc đẩy phúc lợi cho công dân ở mọi lứa tuổi.
Quá nhiều cho quan niệm lãng mạn rằng bảo hiểm y tế toàn dân đảm bảo chăm sóc bệnh mãn tính với chi phí hợp lý.
Nghiên cứu mốc cho thấy khoảng cách bao phủ bệnh tiểu đường toàn cầu
Các nhà nghiên cứu cho nghiên cứu được xuất bản bởi LFAC (trước đây là một chương trình của Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế trước tháng 9 năm 2018) đã kiểm tra các điều khoản dịch vụ quốc gia, khả năng chi trả và sự sẵn có của insulin và que thử ở 37 quốc gia có nguồn lực ít hơn và so sánh với các tình huống ở 7 quốc gia có thu nhập cao hơn quốc gia (Úc, Pháp, Ý, Nhật Bản, Anh, Thụy Điển và New Zealand).
Họ phát hiện ra rằng: “Có sự khác biệt lớn về mức độ bao phủ của hệ thống y tế đối với insulin và que thử ở các nước ít nguồn lực hơn. Việc cung cấp không đủ ở tất cả các quốc gia được nghiên cứu, và tình hình còn tồi tệ hơn đối với que thử so với insulin ”.
Họ lưu ý rằng các mục tiêu nhân đạo của Liên Hợp Quốc sẽ không được đáp ứng "cho đến khi có một hệ thống giám sát và đảm bảo rằng cả insulin và que thử đều được cung cấp cho tất cả những người cần chúng, bởi các hệ thống y tế công bằng với giá cả phải chăng."
Những nhu cầu này không được đáp ứng mặc dù thực tế là “chúng ta đang sống trong thời kỳ mà các chính phủ đang ưu tiên các chính sách đảm bảo công dân của họ được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe giá cả phải chăng (và) ngay cả ở các quốc gia ít nguồn lực hơn, các chính phủ đang giới thiệu Bảo hiểm Y tế Toàn cầu (UHC ) các chương trình nhằm loại bỏ gánh nặng tài chính trong việc chăm sóc sức khỏe cho người dân. ”
Nghiên cứu được tài trợ bởi quỹ từ thiện Leona M. và Harry B. Helmsley và có thể đọc đầy đủ tại đây.
Không có gì ngạc nhiên khi tình hình ở các nước ít nguồn lực hơn còn tồi tệ hơn. Ba mươi bốn quốc gia trong số đó cho biết sự sẵn có của Bảo hiểm Y tế Tư nhân (PHI) nhưng tất cả đều mô tả số liệu ghi danh rất thấp. Và chỉ có 5 PHI trong số đó (ở Ecuador, Jamaica, Mali, Sudan và Togo) cung cấp insulin cho người, với chi phí cao hơn so với thông qua hệ thống y tế công cộng. Nghiên cứu lưu ý rằng que thử đường huyết không được cung cấp trong bất kỳ PHI nào.
Ở tất cả bảy quốc gia có thu nhập cao, các hệ thống y tế công cộng cung cấp bảo hiểm và cung cấp insulin, với một mức giá đồng trả khiêm tốn. Nhưng nghiên cứu cũng chỉ ra rằng “khi mức thu nhập giảm, mức độ bao phủ có xu hướng giảm” - tất nhiên có nghĩa là những công dân nghèo nhất có khả năng chi trả và tiếp cận thấp nhất.
Rào cản tiếp cận cản trở việc chăm sóc bệnh tiểu đường của Hoa Kỳ
Tất nhiên, rất khó chịu khi ở quê nhà Hoa Kỳ - một trong những quốc gia giàu có nhất trên thế giới - các vấn đề tiếp cận và khả năng chi trả ngày càng cản trở việc chăm sóc bệnh tiểu đường.
Điều này đã được nhấn mạnh bởi một cuộc khảo sát được thực hiện tại hội nghị thường niên của Hiệp hội các nhà giáo dục bệnh tiểu đường Hoa Kỳ (AADE) vào tháng 8. Công ty Inside Rx (thuộc sở hữu của Cigna-Express Scripts) đã thăm dò ý kiến của 300 nhà giáo dục bệnh tiểu đường được chứng nhận về những thách thức nổi bật mà họ đang nhìn, nghe và trải qua với những bệnh nhân được họ chăm sóc.
Kết quả cho thấy rằng các mối quan tâm về khả năng chi trả và khả năng tiếp cận liên quan đến thuốc và nguồn cung cấp cho bệnh tiểu đường thường xuyên tăng gấp 12 lần so với bất kỳ thách thức quản lý hoặc lối sống nào khác mà bệnh nhân phải đối mặt. Đúng, đó là mối quan tâm khổng lồ hơn 60% về các vấn đề liên quan đến giá so với sức khỏe tổng thể, chế độ ăn uống, tập thể dục hoặc các khía cạnh quản lý D khác.
Đó không phải là một bất ngờ lớn, nhưng dữ liệu cho thấy. Thực tế là hơn 50% các nhà giáo dục cho biết họ dành thời gian tìm kiếm các ưu đãi giảm giá và tiết kiệm để chuyển cho bệnh nhân của họ, nhằm giúp trang trải thuốc men hoặc vật tư. Khoảng 25% cho biết họ gọi cho bác sĩ để yêu cầu đổi sang loại thuốc thông thường giá cả phải chăng hơn (tất nhiên là không tính insulin!).
Cuộc khảo sát cũng đánh vào cái gọi là "hành vi nguy cơ" mà mọi người tham gia vào khi tuyệt vọng - từ các hành vi đột nhập trong lối sống cho đến việc thực sự phân bổ lượng insulin vì họ không đủ khả năng chi trả.
Gần 2/3 các nhà giáo dục báo cáo rằng họ nhìn thấy bệnh nhân nhiều lần một tuần ăn uống theo một cách nào đó - cho dù đó là dùng liều insulin thấp hơn, cắt thuốc tiểu đường hoặc viên nén của họ thành nhiều phần nhỏ hơn, hoặc điều chỉnh các phần khác trong quản lý bệnh tiểu đường của họ ( như tiêu thụ carb và lập kế hoạch bữa ăn) để uống ít hơn một loại thuốc cụ thể. 16% khác đưa ra con số đó vài lần trong tháng. Một con số khổng lồ 78% các nhà giáo dục ước tính rằng hơn 1/5 bệnh nhân của họ cần trợ giúp về chi phí mua thuốc.
Không có gì ngạc nhiên khi dữ liệu về kết quả bệnh tiểu đường gần đây cho thấy hầu hết người khuyết tật (những người mắc bệnh tiểu đường) không đạt được mức A1C lý tưởng hoặc kết quả Thời gian trong phạm vi (TIR), và các biến chứng tiểu đường đang gia tăng trong những năm gần đây - bất chấp tất cả những tiến bộ công nghệ mà chúng tôi ' đã thực hiện.
“Các nhà giáo dục về bệnh tiểu đường và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác đang đấu tranh không ngừng để không chỉ hỗ trợ bệnh nhân của họ về các khía cạnh lâm sàng khi sống chung với bệnh tiểu đường, mà phần lớn hiện nay đã chấp nhận trách nhiệm gia tăng là giúp bệnh nhân của họ tìm được các lựa chọn hợp lý cho các loại thuốc và insulin mà họ rất cần, ”Leslie Achter, Chủ tịch Inside Rx, một tổ chức cung cấp so sánh chi phí thuốc trực tuyến và thẻ tiết kiệm cho biết. “Và, những người đang gặp khó khăn đó là những người bị mắc kẹt ở giữa - hàng triệu người không có bảo hiểm không đủ điều kiện nhận Medicaid, nhưng lại kiếm được quá nhiều để đủ điều kiện nhận các chương trình hỗ trợ bệnh nhân.”
Mặc dù thẻ tiết kiệm từ các nhóm như Inside Rx có thể mang lại một số khoản cứu trợ, nhưng chúng không phải là câu trả lời. Chúng tôi rất nóng lòng muốn nghe ý kiến từ nhiều tổ chức có thẩm quyền về bệnh tiểu đường: những gì đang được thực hiện về nó?
.jpg)
-symptoms.jpg)
