Khi Heidi Terzo đảm nhận vị trí quản lý thu nhận tài năng và nhà tuyển dụng bác sĩ cấp cao tại Trung tâm Tim và Phổi Deborah nhộn nhịp ở Philadelphia cách đây 5 năm, cô đã nhận được chỉ thị hàng đầu: Tìm một nhân viên mới bác sĩ nội tiết.
“Tôi kế thừa công việc tìm kiếm khi tôi đến,” cô nói.
Năm năm sau điểm đó vẫn mở, và tháng này trung tâm bệnh tiểu đường bận rộn của họ sẽ đóng cửa do thiếu nhân viên.
Cô nói với DiabetesMine: “Giám đốc y tế của chúng tôi (về chương trình bệnh tiểu đường) đã chuyển đi vào tháng 6 năm ngoái và chúng tôi cũng không thể lấp đầy chỗ đó.
Chương trình bệnh tiểu đường bận rộn và quan trọng của họ giờ đây sẽ phải từ chối bệnh nhân. Đây là những chủ yếu là folks với bệnh tiểu đường tuýp 2, và bây giờ họ sẽ phải đi dặm dài để tìm sự hỗ trợ y tế mà họ cần. Terzo hy vọng đây sẽ không phải là một thay đổi vĩnh viễn.
“Cho đến khi chúng tôi tìm được ai đó - khi nào và nếu có - chúng tôi sẽ mở lòng trở lại. Nhu cầu là quá lớn, ”cô nói.
Điều mà Terzo và phòng khám của cô ấy đang chống lại không phải là mới: Việc ngày càng thiếu bác sĩ nội tiết đi đôi với điều mà Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) cho biết là dân số bệnh nhân đang tăng nhanh. Điều này khiến nhiều người băn khoăn: Hút hết nội soi ở đâu?
Sự thiếu hụt trên toàn quốc
Trên khắp nước Mỹ, nhu cầu về nhiều bác sĩ tiểu đường là có thật. Bệnh nhân phải chờ đợi lâu hơn cho các cuộc hẹn, trong khi các chương trình hỗ trợ những người tham gia vào lĩnh vực này cho thấy số lượng giảm dần.
Tiến sĩ SethuReddy, phó chủ tịch Hiệp hội các nhà nội tiết lâm sàng Hoa Kỳ cho biết: “Trong hơn 20 năm, tình trạng thiếu bác sĩ nội tiết đã được công nhận.
“Điều này là do một số yếu tố, bao gồm tỷ lệ cố định về các bác sĩ nội tiết được đào tạo, tỷ lệ nghỉ hưu khoảng 8% mỗi năm và tỷ lệ mắc các bệnh rối loạn nội tiết và chuyển hóa ngày càng tăng trong dân số Hoa Kỳ,” Reddy nói.
Steve Marsh, Giám đốc điều hành của M3 Executive Search, người đã tham gia vào nhiều cuộc tìm kiếm tuyển dụng nội tiết, nói rằng công việc ngày càng trở nên thách thức hơn.
Ông nói: “Với nhu cầu gia tăng do dân số Hoa Kỳ già đi, tình trạng béo phì gia tăng ở Hoa Kỳ, thì cần có thêm các bác sĩ nội tiết.
Reddy nói rằng đại dịch có thể đang làm trầm trọng thêm tình hình.
“Đại dịch COVID-19 đã làm tăng nhu cầu đối với các bác sĩ nội tiết cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân nội trú. Lượng bệnh nhân ngoại trú giảm và số lượng thủ tục vệ sinh tăng lên để giữ cho các phòng khám sạch sẽ đã dẫn đến áp lực lớn hơn trong phòng khám, ”ông nói. “Có thể có phần tiếp theo COVID-19 trong giai đoạn hồi phục của COVID-19, có thể cần chăm sóc nội tiết. Vì vậy, có thể có… áp lực tăng lên đối với các nguồn lực nội tiết hiện có. ”
Tiến sĩ Robert W. Lash, một nhà nội tiết học với hơn 25 năm kinh nghiệm và là Giám đốc điều hành tạm thời hiện tại của Hiệp hội Nội tiết, chỉ ra rằng tỷ lệ nghỉ hưu cao.
Lash nói: “Giống như tất cả các chuyên ngành (y tế) khác, có một cuộc đại dịch nghỉ hưu giữa các bác sĩ, vì vậy trong cuộc tìm kiếm điều hành, các nhà lãnh đạo khoa nội tiết khan hiếm hơn, vì nhiều bác sĩ đang‘ treo ống nghe ’,” Lash nói.
Các loại bác sĩ tiểu đường
Để hiểu điều gì đang xảy ra, điều quan trọng là phải làm rõ loại bác sĩ nào đang được đề cập ở đây.
Nói một cách đơn giản, bác sĩ nội tiết là bác sĩ được đào tạo chuyên sâu về hệ thống nội tiết của con người - nội tiết tố và các bệnh liên quan đến nội tiết tố của nó. Như vậy, bệnh tiểu đường là một trong nhiều bệnh lý mà họ là chuyên gia, cùng với bệnh Cushing, rối loạn ám ảnh cưỡng chế do ấu dâm (POCD), bệnh Addison, các bệnh tuyến giáp, v.v.
Bác sĩ tiểu đường là một bác sĩ - thường là bác sĩ nội khoa hoặc nội tiết - người tập trung đặc biệt và duy nhất vào việc chăm sóc bệnh tiểu đường. Nói cách khác, bác sĩ tiểu đường là chuyên gia được đào tạo chuyên sâu nhất về bệnh tiểu đường mà bạn có thể tìm thấy. Rất ít bệnh nhân có may mắn được khám một lần.
Bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ gia đình là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tổng quát, kiểm tra sức khỏe thường xuyên và hơn thế nữa. Nhiều người mắc bệnh tiểu đường trên khắp đất nước gặp những bác sĩ tổng quát này vì họ không có cơ hội tiếp cận với bác sĩ nội tiết chuyên sâu hơn. Nhược điểm của việc này là các bác sĩ đa khoa này không phải lúc nào cũng cập nhật các công nghệ và phương pháp điều trị bệnh tiểu đường mới nhất.
“Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 [T1D] tốt nhất nên được khám bởi bác sĩ nội tiết. Việc họ tiếp cận công nghệ và tiếp cận với các chuyên gia khác để trợ giúp là rất quan trọng, ”Lash nói.
“Loại 2 thì khác,” ông nói thêm. “Nếu bạn có A1C là 7 trên metformin, bạn có thể gặp bác sĩ chăm sóc chính của mình một cách tốt đẹp. Nhưng nếu bạn đang sử dụng ba loại thuốc mà không đạt được mục tiêu, bạn cần được bác sĩ nội tiết thăm khám và hướng dẫn. "
Tiến sĩ Henry Anhalt, một chuyên gia nội tiết nhi khoa và thành viên chính của Hiệp hội Nội tiết, đồng ý rằng hầu hết các trường hợp T1D, đặc biệt là nhi khoa, nên được điều trị bởi một bác sĩ nội tiết, trong khi phần còn lại của dân số đái tháo đường có thể linh hoạt hơn.
“Chỉ vì ai đó được đào tạo về nội tiết không có nghĩa là họ chăm sóc tốt nhất. Các tiêu chí không nên là về đào tạo, mà phải là về sự tò mò, ”Anhalt nói. "Tôi không muốn nói rằng chỉ có bác sĩ nội tiết mới nên chăm sóc bệnh tiểu đường."
Nhưng với số lượng ca bệnh loại 2 đang tăng nhanh, và sự thúc đẩy việc sử dụng insulin sớm hơn ở những bệnh nhân loại 2, nhu cầu rất lớn đối với các bác sĩ thành thạo về bệnh tiểu đường, đặc biệt là các bác sĩ nội tiết được đào tạo.
Tuy nhiên, số lượng bác sĩ nội tiết giảm.
Tại sao trở thành một endo?
Lash nói rằng chưa đầy một thập kỷ trước, trung bình có 16 sinh viên y khoa cạnh tranh cho mỗi 10 vị trí nội tiết. Ông nói, giờ đây, số liệu thống kê của Hiệp hội Nội tiết đưa ra gần 11 sinh viên cho mỗi 10 vị trí, một vấn đề khi bạn xem xét dân số và nhu cầu ngày càng tăng.
Không có nghi ngờ gì, các nhà nội tiết học nói rằng sự lựa chọn nghề nghiệp của họ có những tiêu cực của nó. Một báo cáo gần đây của Medscape xác nhận rằng bác sĩ nội tiết là một trong những người được trả lương thấp nhất trong các nhà cung cấp dịch vụ y tế. Và những bệnh nhân tiểu đường có thể túng thiếu, họ phải gọi thêm điện thoại, email và nhiều thứ khác mà có thể không phải thanh toán.
Nhưng những người trong lĩnh vực này nhìn thấy một mặt tươi sáng.
“Thành thật mà nói, không có gì bổ ích hơn (ngoài việc hướng dẫn một người mắc bệnh tiểu đường thành công),” Anhalt nói. “Tôi có thể thực hiện các thủ tục, như phải giải quyết các ủy quyền trước và tất cả các thủ tục giấy tờ.”
Lash cũng tin rằng lĩnh vực này là bổ ích, nhưng tự hỏi liệu một phần của vấn đề có phải là sinh viên y khoa hiếm khi được chứng kiến khía cạnh đó của thực hành hay không.
“Tôi nghĩ nó bắt đầu với… kinh nghiệm mà sinh viên y khoa có được trong quá trình đào tạo y khoa,” anh nói. Điều này thường xảy ra trong môi trường nội trú (bệnh viện), nơi sinh viên thấy những bệnh nhân nằm viện cần được điều chỉnh liều lượng insulin liên tục, kiểm tra và kiểm tra lại. Đó không phải lúc nào cũng là kịch bản hấp dẫn nhất.
“Đây là năm thứ ba của họ và họ đang tìm kiếm một sự lựa chọn nghề nghiệp thú vị về mặt trí tuệ,” anh nói. "Về cơ bản, bạn có những người không hạnh phúc thức dậy vào nửa đêm để tăng Humalog lên một đơn vị."
Lash tin rằng nếu họ có thể nhìn thấy điều đó đối với những gì chăm sóc bệnh nhân tiểu đường ngoại trú, họ sẽ bị hấp dẫn hơn, Lash tin tưởng.
Ông nói: “Chăm sóc những người mắc bệnh tiểu đường rất thú vị, vui vẻ và bổ ích. “Ví dụ, người phụ nữ mà bạn đã đối xử trong nhiều năm vẫn tiếp tục sinh con và bạn đã nhìn thấy họ thông qua điều đó. Điều đó thật bổ ích. ”
“Đó là khía cạnh tôi thấy hấp dẫn nhất,” Lash cho biết thêm. “Khả năng xây dựng mối quan hệ với bệnh nhân không chỉ trong vài tháng mà lâu dài. Chúng ta thực sự có được mối quan hệ gắn bó suốt đời với ai đó. Đó là một cảm giác rất đặc biệt. "
Cá nhân Lash không tin rằng giới hạn lương là lý do chính dẫn đến sự thiếu hụt nhân sự.
“Hãy nhìn vào các chuyên ngành khác. Khoa thận là thách thức nhiều nhất, trung bình chỉ có sáu người nộp đơn cho mỗi 10 vị trí và họ có thể mang về nhiều hơn 50.000 đến 60.000 đô la so với một bác sĩ nội tiết có thể. Rất nhiều nhóm bị trả lương thấp, nhưng tôi không nghĩ đó là động lực lớn ở đây. "
Lời khuyên và động lực cần thiết
Vậy giải pháp là gì? Hiệp hội Nội tiết đã đặt ra để tạo ra các chương trình để giúp không chỉ hướng dẫn sinh viên y khoa chọn ngành nội tiết, mà còn tự tin và mạnh mẽ vào quyết định đó khi họ phát triển thành bác sĩ.
Một trong những chương trình như vậy là Các nhà lãnh đạo tương lai về Nội tiết (FLARE), tập trung vào khoa học cơ bản, thực tập sinh nghiên cứu lâm sàng và giảng viên cơ sở từ các cộng đồng thiểu số ít đại diện, những người đã chứng minh thành tích trong nghiên cứu nội tiết. FLARE cung cấp sự phát triển lãnh đạo có cấu trúc và đào tạo chuyên sâu, thực hành về các chủ đề khác nhau, từ việc xin tài trợ đến quản lý phòng thí nghiệm. Chương trình này được tài trợ bởi Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận.
Tiến sĩ Estelle Everett, một giảng viên lâm sàng tại Trường Y Geffen thuộc Đại học California Los Angeles (UCLA), vừa hoàn thành năm đầu tiên của chương trình này.
Cô ấy nói rằng mặc dù cô ấy tự nhiên bị lôi cuốn vào bệnh tiểu đường trong trường y khoa (em gái cô ấy được chẩn đoán mắc bệnh T1D khi còn nhỏ), cô ấy vẫn cần được hỗ trợ và truyền cảm hứng.
“Tôi đã nhận được rất nhiều lời khuyên bổ ích thông qua FLARE về cách tiếp cận sự nghiệp của mình và thành công,” cô nói.
Nó đã hoạt động? Cô ấy là người Da đen đầu tiên trong khoa nội tiết / tiểu đường / chuyển hóa của UCLA.
“Chăm sóc cơ sở bệnh nhân đa dạng, bạn cũng muốn có sự đa dạng trong các nhà cung cấp,” Everett nói.
“Một đồng nghiệp ở Massachusetts đã giới thiệu một bệnh nhân cho tôi vì họ muốn một người Mỹ gốc Phi,” cô nói. "Tôi đã có yêu cầu đó một vài lần."
Tuy nhiên, cô ấy có thể thấy những thách thức có thể khiến người khác sợ hãi nếu họ không tìm hiểu kỹ hơn để thấy phần thưởng.
Everett nói về nội tiết học: “Đó là một sự kêu gọi nhiều hơn. “Nó chắc chắn không phải vì tiền. Đó cũng không phải là một công việc dễ dàng. Cách hệ thống y tế của chúng ta được cấu trúc, nó không hoạt động tốt với bệnh tiểu đường. "
Ví dụ, cô ấy đề cập đến thời gian vô cùng hạn chế với bệnh nhân: "Tôi không thể có một cuộc trò chuyện ý nghĩa trong 15 phút."
Và chính sách, nói chung, có thể là một rào cản lớn, cô ấy nói, giống như việc phải đấu tranh với một công ty bảo hiểm qua điện thoại trong 2 giờ đồng hồ để có được một người bơm. “Những việc không liên quan đến thuốc có thể mất nhiều thời gian và có thể khiến bạn bực bội.”
FLARE cung cấp cho Everett một ban lãnh đạo và một nhóm cố vấn về tất cả những điều đó và hơn thế nữa - và các thành viên vẫn giữ liên lạc sau khi chương trình kết thúc.
“Mục tiêu của chúng tôi là tạo ra các chương trình và cách thức để thu hút sinh viên y khoa quan tâm,” Lash nói. “COVID-19 đã tạo ra một chìa khóa lớn vào điều đó. Không giống như chúng ta có thể nói "chúng ta hãy cùng nhau đi ăn pizza và nói về điều này." Mọi người hiện đang trực tuyến. "
Tuy nhiên, ông nói, Hiệp hội Nội tiết đang tìm cách tạo cơ hội cho những người mới tham gia thông qua các cuộc họp, cuộc thi giải thưởng và hơn thế nữa.
Ông nói: “Chúng tôi phải cho [các sinh viên mới] thấy rằng lĩnh vực nội tiết rất thú vị. "Chúng tôi phải giúp họ trải nghiệm nó theo cách đó."
Telemedicine để giải cứu?
Một trong những điểm mấu chốt của đại dịch COVID-19 là y học từ xa đang làm cho việc chăm sóc sức khỏe trở nên dễ tiếp cận hơn.
Anhalt đã sử dụng nó và nói, “Nó đã thực sự thay đổi cách tôi tiếp cận với gia đình và cách họ tiếp cận với tôi. Không còn câu "Tôi ở phòng khám vào thứ Tư." Bây giờ là, "Chắc chắn rồi, tôi có thể gặp bạn vào thứ Năm."
Ông nói: “Nếu bạn làm y tế từ xa đúng cách, bạn có thể làm một công việc tuyệt vời trong việc kết nối với bệnh nhân. "Nhưng nó không dành cho tất cả mọi người."
Nó cũng không nên mãi mãi thay cho những lần gặp trực tiếp. Nhưng chăm sóc ảo có thể giúp trở thành một bác sĩ nội tiết dễ tiếp cận hơn, cũng như giá cả phải chăng hơn.
Anhalt nói: “Bạn có thể tiết kiệm tiền thuê, thời gian đi lại và hơn thế nữa.
Reddy nói thêm rằng các bác sĩ nội tiết có thể đặc biệt thích hợp để áp dụng y học từ xa.
Ông nói: “Các bác sĩ nội tiết cảm thấy thoải mái khi xem xét dữ liệu theo dõi lượng đường và đã thảo luận từ xa về kết quả phòng thí nghiệm và các thông tin khác với bệnh nhân của họ.
Thật không may, đại dịch cũng có thể có những tác động tiêu cực lâu dài đối với việc xây dựng lĩnh vực này. Lash cho biết, với việc các sinh viên nước ngoài hiện nay trong nhiều trường hợp không thể đến Hoa Kỳ, lĩnh vực này có thể chứng kiến con số thu hẹp hơn nữa, Lash nói.
“Chỉ một phần ba số nghiên cứu sinh nội tiết hiện tại đã đi học y khoa ở Hoa Kỳ. Những người này thông minh và tài năng không kém. Nhưng thực tế là, ở Mỹ, có ít người xem xét nó hơn, ”ông nói.
Một người như Terzo, nhà tuyển dụng bác sĩ đang cố gắng lấp đầy các vị trí tại Philadelphia, phải làm gì?
Cô ấy đã thử các tìm kiếm địa phương và quốc gia, cũng như quảng cáo trên các tạp chí và với các hiệp hội nghề nghiệp. Và cô ấy vẫn đang tìm kiếm.
“Tôi sẽ không bỏ cuộc,” cô nói. “Điều cuối cùng dân số già của chúng ta cần là phải đi xa hơn để nhận được sự chăm sóc y tế mà họ cần”.
.jpg)
-really-change-daily-life-with-diabetes.jpg)
