Rung tâm nhĩ, còn được gọi là AFib hoặc AF, là một nhịp tim không đều (loạn nhịp tim) có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau liên quan đến tim như cục máu đông, đột quỵ và suy tim.
AFib là một tình trạng nghiêm trọng có thể xảy ra mà không có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào nhưng có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng nếu không được điều trị.
Sự co bóp bình thường của các sợi cơ của các ngăn trên của tim (tâm nhĩ) thường cho phép điều phối và làm rỗng hoàn toàn máu từ các ngăn trên của tim vào các ngăn dưới của nó (tâm thất).
Tuy nhiên, ở AFib, các tín hiệu điện bị rối loạn hoặc nhanh chóng khiến tâm nhĩ co bóp quá nhanh và hỗn loạn (fibrillate).
Máu không được bơm hoàn toàn ra khỏi tâm nhĩ có thể vẫn còn và có thể đọng lại ở đó. Để tối đa hóa hiệu quả hoạt động của tim và tránh các bệnh khác nhau, các ngăn trên và dưới của tim phải hoạt động như một nhóm. Điều đó không xảy ra trong AFib.
AFib có thể xảy ra trong các đợt ngắn hoặc nó có thể là một tình trạng vĩnh viễn. Đôi khi, hỗ trợ y tế khẩn cấp là cần thiết. Đây là những gì bạn cần biết:
Sự phổ biến
AFib là rối loạn nhịp tim phổ biến nhất được chẩn đoán trong thực hành lâm sàng.
Ước tính tỷ lệ hiện nhiễm AFib ở Hoa Kỳ dao động từ khoảng 2,7 triệu đến 6,1 triệu. Con số này ước tính sẽ tăng lên 12,1 triệu người vào năm 2030.
Trên toàn thế giới, ước tính số lượng cá nhân mắc AFib vào năm 2010 là 33,5 triệu người, theo một nghiên cứu năm 2013. Đó là khoảng 0,5% dân số thế giới.
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), khoảng 2 phần trăm người dưới 65 tuổi mắc AFib, trong khi khoảng 9 phần trăm người từ 65 tuổi trở lên mắc bệnh này.
Theo một đánh giá năm 2013, những người không xác định là người da trắng có tỷ lệ và tỷ lệ mắc AFib thấp hơn.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Có bốn loại AFib chính.
Rung tâm nhĩ kịch phát là khi AFib bắt đầu mà không báo trước và dừng lại đột ngột. Hầu hết thời gian, loại AFib này tự xóa trong vòng 24 giờ, nhưng có thể mất đến một tuần.
Khi AFib kéo dài hơn một tuần, nó được gọi là rung tâm nhĩ dai dẳng.
AFib kéo dài hơn một năm mà không khỏi là bệnh rung nhĩ dai dẳng kéo dài.
AFib tiếp tục bất chấp điều trị được gọi là rung nhĩ vĩnh viễn.
Bất thường hoặc tổn thương cấu trúc của tim là nguyên nhân phổ biến nhất của rung nhĩ. Bạn có nhiều khả năng phát triển AFib hơn nếu bạn có:
- huyết áp cao
- bệnh tim mạch vành, dị tật tim hoặc tim
sự thất bại - bệnh thấp tim hoặc viêm màng ngoài tim
- cường giáp
- béo phì
- bệnh tiểu đường hoặc hội chứng chuyển hóa
- bệnh phổi hoặc bệnh thận
- chứng ngưng thở lúc ngủ
- tiền sử gia đình của AFib
AFib cũng có liên quan đến việc tăng tỷ lệ tử vong ở những người mắc các bệnh và thủ thuật tim mạch khác, bao gồm cả suy tim và đột quỵ.
Các hành vi cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc AFib. Chúng bao gồm tiêu thụ caffeine và lạm dụng rượu. Mức độ căng thẳng cao hoặc tình trạng sức khỏe tâm thần cũng có thể là một yếu tố gây ra AFib.
Cơ hội phát triển AFib tăng lên theo tuổi. Khoảng 70 phần trăm những người mắc AFib ở độ tuổi từ 65 đến 85. Tỷ lệ AFib cao hơn ở nam giới. Tuy nhiên, vì phụ nữ sống lâu hơn nam giới nên tổng số nam giới và phụ nữ mắc AFib là tương đương nhau.
Mặc dù những người có nguồn gốc châu Âu bị rung nhĩ với tỷ lệ cao hơn, nghiên cứu đã phát hiện ra rằng nhiều biến chứng của nó - bao gồm đột quỵ, bệnh tim và suy tim - phổ biến hơn ở người Mỹ gốc Phi.
Các triệu chứng
Không phải lúc nào bạn cũng cảm thấy các triệu chứng của AFib, nhưng một số triệu chứng phổ biến bao gồm tim đập nhanh và khó thở.
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- nhịp tim không đều
- choáng váng hoặc chóng mặt
- mờ nhạt hoặc nhầm lẫn
- thanh
- khó chịu hoặc đau ngực
Nếu
bạn bị đau ngực, tức ngực hoặc khó thở, hãy tìm kiếm
chăm sóc y tế ngay lập tức.
Các biến chứng
Ngày càng có nhiều nhận thức rằng rung nhĩ thường không được phát hiện nhưng nó là một tình trạng nghiêm trọng.
Cho dù bạn có các triệu chứng hay không, AFib khiến bạn có nguy cơ bị đột quỵ cao hơn. Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, nếu bạn bị AFib, bạn có nguy cơ bị đột quỵ cao gấp 5 lần so với người không mắc bệnh này.
Nếu tim đập quá nhanh, thậm chí có thể dẫn đến suy tim. AFib có thể làm đông máu trong tim của bạn. Những cục máu đông này có thể di chuyển trong máu, cuối cùng gây ra tắc nghẽn.
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng phụ nữ mắc AFib có nguy cơ đột quỵ và tử vong cao hơn nam giới mắc AFib.
Kiểm tra và chẩn đoán
Khám sàng lọc có thể là một phần trong quá trình chăm sóc thường xuyên của bạn nếu bạn từ 65 tuổi trở lên hoặc nếu bạn có các yếu tố nguy cơ khác. Nếu bạn có các triệu chứng của AFib, hãy đến gặp bác sĩ.
Kiểm tra chẩn đoán có thể bao gồm điện tâm đồ (EKG hoặc ECG) để kiểm tra hoạt động điện của tim. Một thử nghiệm khác có thể hữu ích là màn hình Holter, một máy đo điện tâm đồ di động có thể theo dõi nhịp tim của bạn trong vài ngày.
Siêu âm tim là một xét nghiệm không xâm lấn khác có thể tạo ra hình ảnh về tim của bạn, vì vậy bác sĩ có thể tìm kiếm các bất thường.
Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu để tìm các tình trạng cơ bản có thể gây ra các triệu chứng của bạn, chẳng hạn như các vấn đề về tuyến giáp. Chụp X-quang phổi có thể giúp bác sĩ xem xét tốt hơn tim và phổi của bạn để xem liệu có bất kỳ nguyên nhân rõ ràng nào gây ra các triệu chứng của bạn hay không.
Sự đối xử
AFib được điều trị bằng cách thay đổi lối sống, thuốc, thủ thuật và phẫu thuật để giúp ngăn ngừa cục máu đông, làm chậm nhịp tim hoặc khôi phục nhịp tim bình thường.
Nếu bạn bị rung nhĩ, bác sĩ cũng sẽ tìm kiếm bất kỳ bệnh nào có thể gây ra nó và đánh giá nguy cơ hình thành cục máu đông nguy hiểm của bạn.
Điều trị AFib có thể bao gồm:
- thuốc để kiểm soát nhịp tim và
tỷ lệ - thuốc làm loãng máu để ngăn ngừa cục máu đông
từ việc hình thành và giảm nguy cơ đột quỵ - phẫu thuật
- thay đổi lối sống lành mạnh để quản lý các yếu tố nguy cơ
Các loại thuốc khác cũng có thể giúp bình thường hóa nhịp tim của bạn. Chúng bao gồm thuốc chẹn beta (metoprolol, atenolol), thuốc chẹn kênh canxi (diltiazem, verapamil) và digitalis (digoxin).
Nếu những loại thuốc đó không thành công, các loại thuốc khác có thể giúp duy trì nhịp tim bình thường. Những loại thuốc này yêu cầu liều lượng và theo dõi cẩn thận:
- amiodarone (Cordarone, Pacerone)
- dofetilide (Tikosyn)
- flecainide (Tambocor)
- ibutilide (Corvert)
- propafenone (Rythmol)
- sotalol (Betapace, Sorine)
- disopyramide (Norpace)
- procainamide (Procan, Procapan, Pronestyl)
Nhịp tim bình thường cũng có thể được phục hồi bằng cách sử dụng các cú sốc năng lượng thấp trong một quy trình gọi là sốc điện. Nếu cách đó không hiệu quả, bác sĩ có thể thử phương pháp cắt bỏ, hoạt động bằng cách tạo sẹo hoặc phá hủy mô trong tim của bạn để phá vỡ các tín hiệu điện bị lỗi gây ra rối loạn nhịp tim.
Cắt bỏ nút nhĩ thất là một lựa chọn khác. Trong quy trình này, tần số sóng bức xạ được sử dụng để phá hủy một phần mô. Khi làm như vậy, tâm nhĩ không thể gửi xung điện nữa.
Máy tạo nhịp tim giúp tâm thất đập bình thường. Phẫu thuật mê cung là một lựa chọn thường dành cho những người đã cần một số loại phẫu thuật tim. Các vết cắt nhỏ được thực hiện trong tâm nhĩ để các tín hiệu điện hỗn loạn không thể lọt qua.
Là một phần của quá trình điều trị, bạn sẽ được khuyên duy trì một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim mạch. Tập thể dục thường xuyên là một phần quan trọng của sức khỏe tim mạch, vì vậy hãy hỏi bác sĩ của bạn tập thể dục bao nhiêu là tốt cho bạn.
Gặp bác sĩ của bạn thường xuyên để được chăm sóc theo dõi. Bạn cũng nên tránh hút thuốc.
Phòng ngừa
Bạn không thể ngăn chặn hoàn toàn AFib, nhưng có những điều bạn có thể làm để giữ cho trái tim của mình khỏe mạnh.
Cố gắng giữ huyết áp, mức cholesterol, mức chất béo trung tính và cân nặng của bạn ở mức bình thường.
Dữ liệu cho thấy rằng những người thừa cân và béo phì với AFib có triệu chứng, những người đã chọn giảm cân và quản lý yếu tố nguy cơ tích cực có ít lần nhập viện, thay tim và phẫu thuật cắt bỏ hơn so với những người đồng nghiệp của họ từ chối đăng ký.
Những thay đổi lối sống khác mà bạn có thể thực hiện bao gồm:
- duy trì chế độ ăn ít cholesterol, bão hòa
chất béo và chất béo chuyển hóa - ăn nhiều rau, trái cây và toàn bộ
hạt - tập thể dục hàng ngày
- bỏ hút thuốc
- uống rượu có chừng mực
- tránh caffeine nếu nó kích hoạt AFib của bạn
- dùng tất cả các loại thuốc của bạn theo
nhãn hoặc hướng dẫn của bác sĩ - hỏi bác sĩ của bạn trước khi thêm bất kỳ
thuốc không kê đơn hoặc chất bổ sung cho chế độ của bạn - lên lịch thăm khám thường xuyên với bác sĩ của bạn
- báo cáo đau ngực, khó thở hoặc
các triệu chứng khác đến bác sĩ của bạn ngay lập tức - theo dõi và điều trị các tình trạng sức khỏe khác
Chi phí
AFib là một điều kiện đắt tiền. Tổng chi phí cho AFib ở Hoa Kỳ vào khoảng $ 26 tỷ đô la mỗi năm.
Chia nhỏ, con số này là 6 tỷ đô la cho dịch vụ chăm sóc đặc biệt nhằm điều trị AFib, 9,9 tỷ đô la để điều trị các bệnh tim mạch và các yếu tố nguy cơ khác, và 10,1 tỷ đô la để điều trị các vấn đề sức khỏe không tim mạch liên quan.
Theo CDC, hơn 750.000 ca nhập viện xảy ra mỗi năm vì AFib. Tình trạng này cũng góp phần gây ra gần 130.000 ca tử vong mỗi năm.
CDC báo cáo rằng tỷ lệ tử vong do AFib là nguyên nhân chính hoặc nguyên nhân chính gây tử vong đã tăng trong hơn hai thập kỷ.
Một nghiên cứu gần đây về bệnh nhân Medicare từ năm 1998 đến năm 2014 cho thấy những người bị rung nhĩ có nhiều khả năng phải nhập viện hơn (37,5% so với 17,5%) và nhiều khả năng tử vong khi nhập viện (2,1% so với 0,1%) so với những người tương tự. những người không có AFib.
