Chế độ ăn ít carbohydrate có thể thực sự hiệu quả đối với bệnh tiểu đường loại 1. Chúng tôi biết điều này. Một chế độ ăn ít chất béo, nhiều carbohydrate dựa trên thực vật cũng có thể thực sự hiệu quả đối với bệnh tiểu đường loại 1. Đi tìm con số.
Người lớn được quyền lựa chọn bất kỳ hình thức ăn kiêng nào phù hợp nhất với cuộc sống của họ. Là một chuyên gia chăm sóc sức khỏe làm việc trong lĩnh vực dinh dưỡng, tôi thường sẽ hỗ trợ bệnh nhân trong bất kỳ “chế độ ăn kiêng” nào mà họ chọn, cho đến khi nó không hoạt động.
Vậy đối với những người dùng insulin, những người thử chế độ ăn kiêng ít carbohydrate (hoặc nhiều carbohydrate dựa trên thực vật) và chỉ “không thể tiếp tục với nó” thì sao? Nhiều người thực sự kết thúc qua lại giữa hai thái cực ăn kiêng này. Họ kết thúc với số lượng đường huyết (BG) thấp, gia tăng hành vi ăn uống vô độ và căng thẳng tâm lý hơn.
Điều này có làm cho họ yếu đi? Không. Chúng ta có bao giờ nghe về chúng không? Không, bởi vì đó là sự công khai không tốt cho bộ lạc low carb. Hầu hết các nghiên cứu về các biện pháp can thiệp vào chế độ ăn kiêng hạn chế, cho dù để giảm cân hay kiểm soát bệnh tiểu đường, đều cho thấy khả năng tuân thủ xấu đi ở mốc 1 năm nếu không sớm hơn, vì vậy không có gì ngạc nhiên khi cuộc đấu tranh xảy ra.
Cẩn thận với chứng rối loạn ăn uống
Trước hết, điều quan trọng cần lưu ý là cố gắng tuân thủ một chế độ ăn kiêng cực kỳ hạn chế carb như phương pháp Bernstein có thể gây áp lực rất lớn lên một số người mắc bệnh tiểu đường loại 1, đặc biệt nếu họ đã đối mặt với bất kỳ hình thức ăn uống nào. các vấn đề rối loạn.
Nếu bạn tìm kiếm các diễn đàn trực tuyến, bạn sẽ thấy những người đã từng chiến đấu với chứng rối loạn ăn uống lo lắng về việc bắt đầu thực hiện một chế độ ăn kiêng hạn chế như vậy vì họ biết điều này sẽ kích hoạt những suy nghĩ và hành vi rối loạn và không bao giờ muốn quay lại nơi đó .
Theo Hiệp hội Quốc gia về chứng biếng ăn Nervosa và các chứng rối loạn liên quan, rối loạn ăn uống có tỷ lệ tử vong cao nhất trong số các bệnh tâm thần, vì vậy đây không phải là điều đáng để chế giễu hoặc coi thường. Bạn sẽ đọc về những người mắc bệnh tiểu đường, những người “không thể ngừng say xỉn trong một đợt hạ đường huyết” hoặc đang hỏi “làm thế nào để ngừng cảm giác thèm ăn carb”. Tất nhiên, sẽ có một loạt các câu trả lời, từ “bạn cứ làm đi,” đến “Tôi uống thuốc để giúp giảm cảm giác thèm ăn,” đến “vượt qua nó, carbohydrate là chất độc”. Ầm ĩ.
Buồn bã và xấu hổ vì 'ăn kiêng thất bại'
Trong khi tôi đang thực tập chế độ ăn kiêng tại Đại học Duke, tôi đã gặp một người mắc bệnh tiểu đường mắc bệnh béo phì và người này đã tham gia vào “phòng khám low carb” của Tiến sĩ Eric Westman. Họ đã thực hiện tốt chế độ đó cho đến khi họ tăng trở lại tất cả số cân cộng với một số cân nặng, cùng với sự hồi sinh của bệnh tiểu đường loại 2 của họ.
Vào thời điểm đó, mô hình dinh dưỡng bọc sắt của tôi bắt đầu thay đổi, vì tôi có thể cảm nhận được nỗi buồn và sự xấu hổ vì “ăn kiêng”. Hầu hết mọi người sẽ nói rằng họ “không cố gắng đủ”. Nhưng khi bạn gặp một người thực tế và nghe câu chuyện của họ, bạn sẽ biết rằng có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến sự thành công của họ với một phương pháp ăn kiêng cụ thể.
Mặc dù tôi rất xúc động với trải nghiệm này, nhưng triết lý thực hành của tôi vẫn không thay đổi theo cách tiếp cận chế độ ăn kiêng được đề xuất cho bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2 - carbohydrate thấp. Trong vài năm tiếp theo khi tôi làm việc tại một phòng khám nội tiết cho trẻ em và người lớn, tôi đã hướng hầu hết bệnh nhân đến giai đoạn cuối nghiêm trọng hơn của “phổ carbohydrate thấp” và bị say mê bởi khả năng sản xuất đường liên tục của phương pháp low carb của phương pháp low carb. theo dõi (CGM) theo dõi.
Đó là, cho đến khi tôi làm việc với 10 thanh niên trong một thử nghiệm lâm sàng (cho luận văn tốt nghiệp của tôi), họ đã chọn tham gia tổng cộng 8 tháng: 3 tháng ăn kiêng ít carbohydrate (60 đến 80g mỗi ngày), 2 tháng ăn Thời gian “rửa trôi” trở lại chế độ ăn ưa thích của riêng họ, và 3 tháng nữa đối với “chế độ ăn tiêu chuẩn cho bệnh tiểu đường”> 150 g carbs mỗi ngày.
Một số đối tượng bắt đầu say sưa với thực phẩm được sử dụng để điều trị các cơn hạ đường huyết trong chế độ ăn ít carbohydrate, điều mà trước đây đối với họ là một điều khó khăn. Họ cho biết họ cảm thấy “mất kiểm soát” và đường thẳng phẳng của CGM khi mọi thứ “tốt” bị che lấp bởi cảm giác nôn nao do hạ đường huyết.
Đến tuần thứ 9 của chế độ ăn kiêng low carb, hầu hết các đối tượng đều gặp khó khăn. Điều này không khác gì so với các nghiên cứu về lượng carbohydrate thấp của bệnh tiểu đường loại 1 hoặc các nghiên cứu về giảm cân cho thấy sự quay trở lại các hành vi trước đó sớm nhất là trong vòng 6 tháng.
Một nghiên cứu đếm carb trong 12 tuần đã đánh giá những người bị T1D - một số người trong số họ đang ăn kiêng hạn chế ăn ít carbohydrate (75 gam mỗi ngày) và một số thì không. Vào cuối cuộc nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã tiến hành phỏng vấn để xem các đối tượng cảm thấy như thế nào. Có thông tin cho rằng thực phẩm đã thay đổi từ “một thú vui thành hóa học”. Những người tham gia chế độ ăn ít carb cho biết họ bị kháng insulin trong bữa ăn, nhưng nhìn chung cũng thấy kết quả tích cực.
Với tư cách cá nhân, thật dễ dàng để phán xét những người không thích chế độ ăn này hoặc chế độ ăn kiêng kia, vì tất cả chúng ta đều có những thành kiến làm lu mờ phán đoán của chúng ta. Nếu lượng carbohydrate thấp có tác dụng với bạn, thì bạn có thể tự bảo tồn rằng người thất bại với lượng carbohydrate thấp “chỉ là chưa cố gắng đủ”.
Tại sao chế độ ăn kiêng low carb có thể thất bại
Đối với những người có chế độ ăn ít carbohydrate không mang lại kết quả như họ mong đợi, bốn điều này có thể cung cấp một số thông tin chi tiết về cuộc đấu tranh:
1. Vấn đề về protein
Khi ăn rất ít carb hoặc “keto” theo thời gian, bạn có thể bắt đầu thấy lượng đường sau bữa ăn cao do tiêu hóa quá nhiều protein. Nhiều nghiên cứu đã tìm cách tạo ra một phương pháp chuẩn hóa để định lượng insulin cho protein, nhưng cho đến nay vẫn chưa có “phương pháp tốt nhất” được công nhận.
Phương pháp Bernstein cũ ủng hộ việc bao phủ một nửa gam protein là “carbohydrate” với insulin thông thường, nhưng nhiều bệnh nhân ngày nay đang sử dụng insulin tác dụng nhanh hoặc cực nhanh thông qua bơm insulin, vì vậy phương pháp này có thể không hiệu quả.
Từ kinh nghiệm lâm sàng, tôi thấy rằng việc định lượng insulin cho các bữa ăn giàu protein là không thể đoán trước hoặc dễ dàng, và thậm chí có thể gây ra nhiều biến thể BG hơn một bữa ăn hỗn hợp (với hàm lượng carbohydrate vừa phải) vào đôi khi.
2. Chế độ ăn uống hạn chế cứng nhắc so với chế độ ăn uống linh hoạt
Có một nghiên cứu mạnh mẽ ủng hộ cách tiếp cận ăn uống linh hoạt hơn so với cứng nhắc. Cuộc đấu tranh tinh thần đi kèm với một chế độ ăn kiêng cứng nhắc cũng đã được nghiên cứu cụ thể trong thế giới bệnh tiểu đường. Và chúng tôi biết rằng bệnh tiểu đường là một điều có thật có thể ảnh hưởng lớn đến cuộc sống của mọi người.
Chửi bới bất kỳ một nhóm thực phẩm nào có thể dẫn đến suy nghĩ phân đôi hoặc "hiệu ứng quái gì" - khoảnh khắc bạn "trượt" và thưởng thức một số thức ăn chứa nhiều carb, bạn không thể dừng lại và sau đó quyết định lao đầu vào vì bạn ' đã "thất bại."
Việc tăng cân có thể xảy ra và ăn kiêng theo chu kỳ do cố gắng “quá ít carb” có thể gây ra nhiều tác hại về hệ tim mạch hơn là có thể duy trì sự kiểm soát với ít nỗ lực hơn với một lượng carbohydrate vừa phải hơn. Điều này mang tính cá nhân cao, nhưng cần cân nhắc điều gì đó nếu bạn đang gặp khó khăn.
3. Ăn uống vô độ
Suy nghĩ đen trắng về việc tiêu thụ carb quá mức có thể dẫn đến các triệu chứng rối loạn ăn uống vô độ, phổ biến ở nhiều người mắc bệnh tiểu đường loại 1. Đối với những người đã phải vật lộn với chứng rối loạn ăn uống, cần hết sức cẩn thận để tránh các tác nhân như quan niệm rằng họ đang “ăn kiêng” hơn là một cách tiếp cận lâu dài để ăn uống cân bằng.
Tất nhiên đối với những người mắc bệnh tiểu đường loại 1, chế độ ăn uống bị rối loạn rất phức tạp do các hiện tượng hạ đường huyết.
Thật khó để kiểm soát việc ăn uống của bạn trong tình trạng tăng euglycemia (lượng đường trong máu ổn định), nhưng việc cố gắng áp đặt các hạn chế thực phẩm cụ thể trong các chuyến du ngoạn về lượng đường trong máu có thể khiến bạn cảm thấy say sưa hơn.
4. Xử lý thấp kém
Khi một người mắc bệnh tiểu đường loại 1 được dạy cách sử dụng insulin, cách kiểm tra lượng đường trong máu và cách điều trị tình trạng hạ đường huyết, họ thường vẫn được dạy “Quy tắc 15” truyền thống. Điều này nói lên rằng nếu đường huyết dưới 70 mg / dL, bạn nên tiêu thụ 15 gam carbohydrate tác dụng nhanh như viên nén glucose hoặc nước trái cây, đợi 15 phút, sau đó kiểm tra lại đường huyết. Ít nhất một nghiên cứu đã chỉ ra rằng sử dụng phương pháp tiếp cận dựa trên trọng lượng cơ thể để điều trị mức thấp, 0,3 g / kg glucose, hiệu quả hơn và cũng có thể được xem xét.
Những người theo chế độ ăn kiêng low carb nghiêm ngặt muốn tránh đồ ngọt và đồ ăn vặt thường được sử dụng để điều trị mức thấp bằng mọi giá. Vì vậy, họ có thể cố gắng điều trị mức thấp của mình bằng các lựa chọn ít carbohydrate nhất.
Vấn đề ở đây là nhiều loại thực phẩm họ chọn để điều trị chứa quá nhiều chất béo, làm chậm quá trình tiêu hóa carbohydrate và làm tăng thời gian tăng glucose trong máu. Điều này có thể khiến một cá nhân có số lượng tiếp tục giảm mặc dù được điều trị đầy đủ và thường dẫn đến điều trị quá mức.
Bất kể chế độ ăn kiêng của bạn là gì, điều trị mức thấp bằng đường tinh khiết carbhohydrate cao hoặc glucose / fructose là lựa chọn tốt nhất để giải quyết tình trạng thấp một cách kịp thời mà không cần ăn quá nhiều.
Nếu chế độ ăn uống ít carb có vẻ không hiệu quả với bạn…
Nếu chế độ ăn ít carb của bạn gây thất vọng, bạn có thể thử những cách sau:
Cân nhắc giữa "carbohydrate thấp hơn" so với carb thấp nghiêm ngặt
Chụp tổng cộng ~ 90 đến 130 gram mỗi ngày. Bạn được phép tuân theo bất kỳ hình thức ăn kiêng nào phù hợp nhất với mục tiêu cuộc sống và sức khỏe của bạn. Đôi khi, tỷ lệ insulin trên carb của bạn thực sự sẽ trở nên mạnh hơn trong khi chế độ ăn ít carbohydrate, điều này khiến nhiều người thất vọng, vì điều này dẫn đến việc dùng nhiều insulin hơn để có ít carb hơn (nhưng nhìn chung vẫn ít insulin hơn so với chế độ ăn nhiều carbohydrate).
Đối với bất kỳ chế độ ăn kiêng nào, tôi khuyến khích cá nhân thực hiện nhiều xem xét nội tâm và xem liệu phương pháp của họ có hiệu quả với họ hay không. Nếu họ không thể tiếp tục với cách tiếp cận đã nói mãi mãi, điều gì đó cần phải thay đổi.
Cải thiện chất lượng carbs của bạn
Nhắm đến các loại thực phẩm toàn phần, giàu chất xơ để giúp giảm lượng đường tăng đột biến do thực phẩm chứa carbohydrate. Thêm protein và chất béo vào bữa ăn của bạn để trì hoãn hơn nữa quá trình làm rỗng dạ dày và giúp điều chỉnh insulin với “bữa ăn hỗn hợp”.
Hãy đặt mục tiêu hầu hết các loại carbohydrate bạn tiêu thụ là rau và trái cây / ngũ cốc dạng sợi với các loại ngũ cốc đã qua chế biến tối thiểu và đồ ngọt đậm đặc sẽ đưa lượng đường trong máu của bất kỳ ai qua cơ thể. Xem ở đây và ở đây để biết thêm các mẹo cụ thể về điều này.
Phân bổ carbs suốt cả ngày
Giữ lượng carbohydrate ở mức ~ 30 gam mỗi bữa thay vì ăn 60 gam trong một lần là cách tốt hơn nhiều để hạn chế tăng đột biến sau bữa ăn. Điều này sẽ cho phép một khẩu phần tinh bột hoặc trái cây trong mỗi bữa ăn nếu muốn, cả hai đều có thể giàu chất dinh dưỡng và có lợi cho sức khỏe tổng thể.
Tùy thuộc vào độ tuổi, cân nặng và mức độ hoạt động của bạn - tất cả đều góp phần vào độ nhạy insulin - bạn có thể thấy mình hoạt động tốt hơn với 20 gam carbohydrate mỗi bữa hoặc làm tốt hơn với 40 gam.
Dành một hoặc hai tuần để theo dõi lượng carbohydrate của bạn, đảm bảo rằng số lượng của bạn là đúng mục tiêu (sử dụng MyFitnessPal.com hoặc Cronometer.com để “hiệu chỉnh lại” kỹ năng đếm carb của bạn) và so sánh liều lượng insulin của bạn với số BG. Có thể là để kiểm soát được lượng insulin của bạn, liều lượng insulin của bạn cần được điều chỉnh hoặc kỹ năng đếm carbohydrate cần được tinh chỉnh.
Tôi luôn khuyến khích bạn làm việc với một nhà giáo dục về bệnh tiểu đường, người có thể cung cấp “một bộ mắt khác” nếu bạn thấy điều đó hữu ích. Sử dụng CGM nếu có để giúp hiểu được mức tăng đột biến của đường huyết sau một số loại thực phẩm nhất định có thể thực sự hữu ích để cải thiện liều lượng insulin.
Christina Crowder Anderson là một nhà giáo dục tiểu đường được chứng nhận và chuyên gia dinh dưỡng cho trẻ em. Cô ấy áp dụng một cách tiếp cận dinh dưỡng không vô nghĩa, dựa trên bằng chứng nhưng cởi mở trong thực hành riêng ảo của mình. Trong thời gian rảnh rỗi, cô thích dành thời gian cho chồng và chú chó Cooper, cùng với việc nấu ăn và đánh giá thể dục dụng cụ Junior Olympic / NCAA.
.jpg)
