Bệnh Lyme có thể bắt chước hoặc gây ra bệnh viêm khớp dạng thấp không?

Tổng quat

Bệnh Lyme đôi khi có thể bị nhầm lẫn với các bệnh lý khác, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp (RA). Cả bệnh Lyme và RA đều có thể trở nên suy nhược nếu không được điều trị.

Khi được điều trị, các triệu chứng viêm khớp Lyme thường biến mất. Mặt khác, điều trị RA có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh, nhưng không chữa khỏi bệnh.

Làm thế nào bạn có thể biết bạn có cái nào trong số này? Tóm lại:

• Nếu các triệu chứng viêm khớp của bạn ở một khớp và không liên tục, đó có thể là bệnh Lyme.
• Nếu tình trạng viêm khớp của bạn ở các khớp ở cả hai bên cơ thể và đau và cứng khớp xảy ra vào mỗi buổi sáng, đó có thể là RA. Có các yếu tố nguy cơ RA làm cho chẩn đoán RA có nhiều khả năng hơn.

Bệnh Lyme và viêm khớp dạng thấp

Lyme

Bệnh Lyme có một nguyên nhân đã biết. Nó được truyền bởi vi khuẩn hình xoắn ốc Borrelia burgdorferi, được mang bởi bọ ve hươu đen.

Lyme rất khó chẩn đoán vì một loạt các triệu chứng của nó bắt chước những triệu chứng của nhiều bệnh khác.

Nếu được điều trị sớm bằng thuốc kháng sinh thì có thể khỏi bệnh. Nếu Lyme không được chẩn đoán và điều trị muộn, các triệu chứng có thể trở nên tồi tệ hơn nhiều, mặc dù vẫn có thể điều trị được.

RA

Nguyên nhân của RA không được biết. Đây là một bệnh viêm mãn tính ảnh hưởng đến niêm mạc khớp của bạn và được cho là một bệnh tự miễn dịch toàn thân.

RA dẫn đến tổn thương sụn và xương của bạn và có thể ngày càng trở nên tồi tệ hơn nếu không được chẩn đoán và điều trị sớm. Thiệt hại là không thể phục hồi. Điều trị bằng thuốc chống viêm và đôi khi là thuốc kháng sinh.

Xem xét kỹ hơn: Các yếu tố rủi ro

Rủi ro Lyme

Yếu tố nguy cơ cơ bản của bệnh Lyme là đang sống, làm việc hoặc đến thăm khu vực có hươu và bọ ve.

Khoảng 60 phần trăm những người mắc bệnh Lyme không được điều trị sẽ bị viêm khớp. Đối với hầu hết mọi người, bệnh viêm khớp Lyme sẽ khỏi sau khi được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Nhưng trong một số trường hợp, viêm khớp Lyme không phản ứng với thuốc kháng sinh. Một nghiên cứu nhỏ cho thấy có tới một phần ba số người bị viêm khớp Lyme không đáp ứng với thuốc kháng sinh.

Ngoài ra, một số người phát triển viêm khớp sau Lyme, bao gồm cả viêm khớp do viêm như RA. Một nghiên cứu năm 2000 ước tính rằng khoảng 10 phần trăm người lớn bị viêm khớp Lyme phát triển thành bệnh viêm khớp không đáp ứng với thuốc kháng sinh.

Vai trò của kháng thể viêm trong bệnh viêm khớp và Lyme vẫn chưa được hiểu rõ. Trong một nghiên cứu ở Pháp năm 2016 trên 814 người bị viêm khớp được chẩn đoán gần đây, chỉ 11,2% có kháng thể IgM, là một yếu tố nguy cơ của RA.

Một nghiên cứu cho thấy rằng 10 đến 20 năm sau khi bị viêm khớp Lyme, hơn 50% số người vẫn có phản ứng kháng thể IgM hoặc IgG dương tính với vi khuẩn Lyme. Một phần ba số người mắc bệnh Lyme giai đoạn đầu cũng có phản ứng kháng thể dương tính sau 10 đến 20 năm.

Lyme như một rủi ro RA

Một khi bạn bị Lyme, đó là một yếu tố nguy cơ phát triển RA sau này và các loại viêm khớp viêm khác, chẳng hạn như viêm khớp vảy nến (PsA) hoặc viêm đốt sống ngoại vi.

Trong một nghiên cứu năm 2016, khoảng một phần ba số người tham gia bị viêm khớp Lyme sau đó đã phát triển thành bệnh viêm khớp giống như RA.

Nếu bạn thấy phát ban Lyme và được điều trị ngay lập tức bằng đủ liều thuốc kháng sinh, thì không chắc sau này bạn sẽ bị viêm khớp Lyme. Nhưng nhiều người không nhìn thấy bọ ve, không phát ban Lyme và không được chẩn đoán.

Rủi ro

Có một mức độ cao của các kháng thể IgM là một yếu tố nguy cơ của RA. Sự hiện diện của các kháng thể này, được gọi là các yếu tố dạng thấp (RF), có thể dẫn đến phản ứng miễn dịch tấn công các mô khỏe mạnh. Các kháng thể IgM vẫn chưa được hiểu rõ, và chúng cũng được tìm thấy ở những người bị các bệnh nhiễm trùng khác.

Một dấu hiệu khác cho RA là có kháng thể peptide citrullin (chống CCP) chống chu kỳ trong máu của bạn.

Các yếu tố nguy cơ cụ thể đối với RA bao gồm:

• Hút thuốc. Đây là một yếu tố nguy cơ mạnh đối với RA, đặc biệt là đối với RA nặng hơn.
• Béo phì. Điều này đặc biệt có ý nghĩa ở những người được chẩn đoán mắc bệnh RA dưới 55 tuổi.
• Tiền sử gia đình mắc bệnh tự miễn.
• Giới tính nữ. Phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh RA cao hơn nam giới từ hai đến ba lần.
• Tiếp xúc nghề nghiệp với bụi và sợi.
• Các gen. RA không di truyền, nhưng bạn có thể có tính nhạy cảm di truyền làm tăng nguy cơ phát triển RA.
• Nội tiết tố.Các yếu tố nội tiết và môi trường, bao gồm cả nhiễm trùng và chấn thương, có thể liên quan.

Điều thú vị là uống rượu vừa phải có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh RA.

Xem xét kỹ hơn: Các triệu chứng

Các triệu chứng Lyme

Các triệu chứng viêm khớp lyme bao gồm đau nhức, cứng hoặc sưng khớp. Thông thường chỉ có một khớp bị ảnh hưởng - thường là đầu gối. Các khớp hoặc gân nhỏ hơn cũng có thể bị ảnh hưởng. Các cơn đau do viêm khớp có thể không liên tục.

Lyme có nhiều triệu chứng khác ngoài viêm khớp. Chúng có thể bao gồm:

• ban đầu đau mắt đỏ hoặc phát ban đỏ không đều
• mệt mỏi
• các triệu chứng giống như cúm
• Đổ mồ hôi đêm
• suy giảm nhận thức
• các vấn đề thần kinh như khó giữ thăng bằng hoặc liệt Bell
• nhạy cảm với ánh sáng
• bệnh tim (viêm tim)

Các triệu chứng RA

Các triệu chứng ban đầu của bệnh viêm khớp dạng thấp bao gồm:

• cứng khớp ở cả hai bên của cơ thể, đặc biệt là vào buổi sáng hoặc sau khi không hoạt động
• sưng, mềm hoặc nóng khớp
• liên quan đến khớp nhỏ hơn, chẳng hạn như ngón tay và ngón chân
• giảm phạm vi chuyển động
• mệt mỏi
• ăn mất ngon

Khoảng 40 phần trăm những người bị RA có các triệu chứng không liên quan đến khớp. RA có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến mắt, da, tim và phổi của bạn.

Làm thế nào để phân biệt sự khác biệt

LymeRATham gia chung• Thường chỉ ở một bên
• Các khớp lớn liên quan (thường là đầu gối)
• Có thể tác động đến nhiều khớpThường là bàn tay, bàn chân và cổ tay ở cả hai bên (hai bên)Các triệu chứng khácNhiều triệu chứng đa dạng bắt chước các triệu chứng của các bệnh khácCảm giác không khỏe chungChẩn đoán• Các bài kiểm tra tiêu chuẩn không phải lúc nào cũng chính xác
• Thường được thực hiện bởi các triệu chứng và phản ứng với kháng sinhCó thể khó khăn, đặc biệt là khi có lịch sử của LymeThời gian của các triệu chứngKhông liên tục và thay đổiCó thể mờ dần và bùng phátĐau đớnTừ nhẹ đến nặng• Từ nhẹ đến nặng
• Cứng khớp hơn một giờ vào buổi sángPhản ứng kháng sinhTrong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng đáp ứngĐôi khi RA đáp ứng với kháng sinh, nhưng điều này không được hiểu và không được FDA chấp thuậnLiên quan đến nhiễm trùngĐôi khi đánh dấu vết cắn với đồng xuBị nghi ngờ, nhưng không được chứng minhKhácCó thể nặng nếu không được điều trịCác yếu tố nguy cơ có thể bao gồm hút thuốc, sử dụng nội tiết tố ngoại sinh, yếu tố sinh sản, tiền sử gia đình mắc bệnh tự miễn và béo phì

Cách họ được đối xử

Lyme và viêm khớp Lyme

Điều trị Lyme là một đợt kháng sinh trong ít nhất một tháng, nếu phát hiện thấy vết cắn của bọ chét hoặc phát ban Lyme. Viêm khớp lyme không có khả năng xảy ra sau khi dùng kháng sinh. Doxycycline thường là thuốc kháng sinh ban đầu được kê đơn.

Viêm khớp Lyme đôi khi là triệu chứng đầu tiên của Lyme. Một đợt kháng sinh thường sẽ làm rõ các triệu chứng viêm khớp.

Thuốc kháng sinh có thể được dùng bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng Lyme.

Khi viêm khớp Lyme xảy ra ở giai đoạn sau nhiễm Lyme, có thể sử dụng các loại thuốc chống viêm như methotrexate.

RA

Điều trị tiêu chuẩn cho RA bao gồm các chất chống viêm như:

• thuốc chống viêm không steroid
• steroid
• thuốc chống thấp khớp điều chỉnh thông thường hoặc sinh học (DMARDS)

Khi nào đến gặp bác sĩ của bạn

Cả Lyme và RA đều có kết quả tốt hơn nếu chúng được chẩn đoán và điều trị sớm hơn.

Lyme

Hầu hết mọi người không thấy phát ban Lyme ban đầu và sự đa dạng của các triệu chứng có thể gây khó khăn cho việc chẩn đoán. Nếu bạn có các triệu chứng của bệnh viêm khớp và có thể bị bọ ve cắn, hãy đến gặp bác sĩ để loại trừ Lyme. Tốt nhất bạn nên tìm một bác sĩ am hiểu về Lyme.

RA

RA cũng có thể khó chẩn đoán. Nếu các khớp của bạn thường xuyên bị cứng trong một giờ hoặc hơn sau khi thức dậy, hãy đến gặp bác sĩ. Nó có thể là RA.