Hệ thống bạch huyết là một phần chính trong hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn. Nó bao gồm các hạch bạch huyết, tủy xương, lá lách và tuyến ức của bạn.
Ung thư hạch xảy ra nếu ung thư hình thành trong hệ thống bạch huyết. Hai loại chính bao gồm:
- Bệnh ung thư gan. Những người bị ung thư hạch Hodgkin có các tế bào ung thư lớn được gọi là tế bào Reed-Sternberg (RS).
- Non-Hodgkin lymphoma. Trong ung thư hạch không Hodgkin, tế bào RS không có mặt. Loại này phổ biến hơn.
Giữa hai loại này, có hơn 70 loại phụ. Chúng bao gồm các loại ung thư phát triển chậm đến các dạng phát triển nhanh, mạnh.
Hầu hết các trường hợp ung thư hạch thường được coi là có thể điều trị được. Nhưng đây vẫn là một tình trạng nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế.
Ngoài ra, triển vọng tổng thể của bạn phụ thuộc vào chẩn đoán sớm. Bạn càng được kiểm tra sớm, kết quả của bạn sẽ càng tốt.
Nếu bạn có các triệu chứng ung thư hạch, hãy nhanh chóng đến gặp bác sĩ. Họ có thể đưa ra chẩn đoán bằng các xét nghiệm như xét nghiệm máu, sinh thiết, v.v.
Chẩn đoán ung thư hạch
Một bác sĩ sẽ sử dụng nhiều thủ tục để chẩn đoán ung thư hạch. Sự kết hợp chính xác của các xét nghiệm sẽ phụ thuộc vào các triệu chứng và sức khỏe tổng thể của bạn. Nó có thể bao gồm:
Khám sức khỏe
Khi bạn gặp bác sĩ lần đầu tiên, họ sẽ khám sức khỏe. Điều này cho phép họ phân tích các triệu chứng của bạn, cung cấp cơ sở cho chẩn đoán của bạn.
Trong khi khám sức khỏe, bác sĩ sẽ:
- tìm các hạch bạch huyết sưng ở cổ, bẹn và nách
- kiểm tra xem có sưng ở lá lách và gan không
- hỏi về bệnh sử của bạn
- kiểm tra bất kỳ triệu chứng thể chất nào khác
Bảng máu
Sau khi khám sức khỏe, bác sĩ có thể sẽ yêu cầu xét nghiệm máu. Điều này tìm kiếm các dấu hiệu cụ thể trong máu của bạn có thể chỉ ra bệnh ung thư hạch. Nó cũng giúp bác sĩ của bạn loại trừ các nguyên nhân có thể khác gây ra các triệu chứng của bạn.
Một bảng máu điển hình bao gồm:
Công thức máu toàn bộ (CBC)
CBC đo một số phần nhất định trong máu của bạn, bao gồm:
- Các tế bào hồng cầu, vận chuyển oxy đi khắp cơ thể. Nếu ung thư hạch làm gián đoạn quá trình sản xuất hồng cầu trong tủy xương, bạn có thể bị số lượng hồng cầu thấp hoặc thiếu máu.
- Tế bào bạch cầu, chống lại nhiễm trùng. Số lượng bạch cầu thấp có thể xảy ra do ung thư hạch bạch huyết hoặc các tình trạng khác, như rối loạn tự miễn dịch.
- Tiểu cầu, là các tế bào làm đông máu. Lymphoma trong tủy xương có thể dẫn đến số lượng tiểu cầu thấp.
Chức năng gan và thận
Bác sĩ cũng có thể muốn kiểm tra xem gan và thận của bạn đang hoạt động tốt như thế nào.
Xét nghiệm chức năng gan tìm albumin có thể giúp chẩn đoán ung thư hạch bạch huyết tiến triển. Tình trạng này có thể làm giảm nồng độ albumin, một loại protein do gan sản xuất.
Lactic dehydrogenase (LDH)
Bảng máu của bạn có thể bao gồm LDH, một loại enzym thường được tìm thấy trong hầu hết các mô của bạn. Một số dạng ung thư hạch làm tăng sản xuất LDH.
Tuy nhiên, vì mức độ cao có thể xảy ra do các bệnh khác, bạn vẫn cần các xét nghiệm khác để giúp chẩn đoán.
Protein phản ứng C (CRP)
Trong quá trình phản ứng viêm, cơ thể sản xuất protein phản ứng C. Nồng độ cao trong máu có thể là dấu hiệu của ung thư, bao gồm cả ung thư hạch bạch huyết, nhưng cũng có thể là do các nguồn viêm khác.
Sinh thiết hạch bạch huyết
Sinh thiết hạch bạch huyết là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán ung thư hạch. Thông thường, đây là xét nghiệm duy nhất có thể đưa ra chẩn đoán chính thức.
Trong quá trình này, một chuyên gia sẽ lấy một mẫu hạch bạch huyết. Mẫu được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu của ung thư hạch.
Mẫu cũng có thể giúp bác sĩ của bạn xác định loại ung thư hạch và tốc độ phát triển của nó.
Các loại sinh thiết hạch bạch huyết bao gồm:
- sinh thiết cắt bỏ, loại bỏ tất cả một hạch bạch huyết
- sinh thiết rạch, loại bỏ một phần hạch bạch huyết
- sinh thiết kim lõi, chỉ loại bỏ một mẫu hạch bạch huyết nhỏ
- sinh thiết nội soi, sử dụng các dụng cụ nhỏ để loại bỏ một mẫu sâu bên trong cơ thể bạn
Lựa chọn tốt nhất phụ thuộc vào sức khỏe tổng thể của bạn và vị trí các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng.
Kiểm tra hình ảnh
Chẩn đoán ung thư hạch thường bao gồm các xét nghiệm hình ảnh. Các xét nghiệm này cho phép bác sĩ của bạn:
- xác định vị trí các hạch bạch huyết mở rộng
- kiểm tra xem các cơ quan khác có bị ảnh hưởng không
- tìm khối u
Bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm sau:
- Siêu âm. Trong khi siêu âm, sóng âm thanh dội lại từ các mô và cơ quan để tạo ra hình ảnh. Siêu âm được sử dụng để kiểm tra các khu vực bị sưng hoặc tìm vị trí tốt nhất để sinh thiết.
- Tia X. Chụp X-quang sử dụng bức xạ để chụp những hình ảnh chi tiết bên trong cơ thể bạn.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT). Trong chụp CT, tia X hẹp được sử dụng để chụp ảnh 3D chi tiết. So với chụp X-quang, chụp CT cho hình ảnh rõ ràng hơn về các hạch bạch huyết bị sưng.
- Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET). Trước khi chụp PET, bạn được tiêm một dạng đường phóng xạ, được các tế bào ung thư hấp thụ. Các ô này xuất hiện rõ ràng trên bản quét.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI). Nếu bác sĩ cho rằng bạn bị ung thư hạch của hệ thần kinh trung ương, bạn sẽ được chụp MRI.
Sinh thiết tủy xương
Tủy xương là mô mềm, xốp bên trong hầu hết các xương của chúng ta. Nó tạo ra các tế bào máu quan trọng, bao gồm hồng cầu và tiểu cầu.
Nếu bác sĩ cho rằng ung thư hạch bắt đầu trong tủy xương của bạn, bạn có thể cần sinh thiết tủy xương. Trong xét nghiệm này, một mẫu tủy xương nhỏ được lấy ra và kiểm tra các tế bào ung thư hạch.
Sinh thiết tủy xương không bắt buộc đối với tất cả các chẩn đoán ung thư hạch. Bác sĩ của bạn sẽ quyết định nếu bạn cần một loại thuốc này.
Định kiểu miễn dịch
Định kiểu miễn dịch là một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm nhằm kiểm tra các tế bào bị ảnh hưởng để tìm các dấu hiệu cụ thể, được gọi là các cụm biệt hóa (CD).
Các phương pháp xác định kiểu miễn dịch bao gồm:
Hóa mô miễn dịch
Trong thử nghiệm này, các kháng thể được sử dụng để kiểm tra một mẫu mô để tìm các protein cụ thể. Các kháng thể dính vào các protein, kích hoạt một enzym hoặc thuốc nhuộm huỳnh quang. Điều này hiển thị dưới kính hiển vi, cho phép bác sĩ chuyên khoa xác định loại tế bào ung thư hạch.
Đo tế bào dòng chảy
Phương pháp đo tế bào dòng chảy sử dụng các kháng thể huỳnh quang để nhuộm các tế bào máu. Máu được đặt trong một máy đo tế bào dòng chảy, đánh giá:
- số lượng và phần trăm ô
- kích thước và hình dạng tế bào
- các điểm đánh dấu cụ thể trên bề mặt tế bào
Bác sĩ của bạn có thể sử dụng kết quả để chẩn đoán ung thư hạch.
Xét nghiệm nhiễm sắc thể
Nhiễm sắc thể được cấu tạo từ các sợi DNA. Trong một số trường hợp, ung thư hạch bạch huyết có thể làm thay đổi các nhiễm sắc thể này.
Để tìm những bất thường này, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm nhiễm sắc thể, bao gồm:
- phân tích di truyền tế bào, tìm kiếm các bất thường nhiễm sắc thể bằng kính hiển vi
- lai huỳnh quang tại chỗ (FISH), sử dụng thuốc nhuộm huỳnh quang để xác định những thay đổi nhiễm sắc thể không nhìn thấy dưới kính hiển vi
- phản ứng chuỗi polymerase (PCR), xác định các thay đổi DNA cụ thể
Chẩn đoán có khác nhau theo loại ung thư hạch không?
Quá trình chẩn đoán ung thư hạch thường khác nhau ở mỗi người. Các xét nghiệm chính xác bạn cần tùy thuộc vào loại ung thư hạch mà bạn đang được kiểm tra.
Nói chung, cách chính để chẩn đoán cả ung thư hạch không Hodgkin và ung thư hạch Hodgkin là sinh thiết hạch bạch huyết. Điều này bao gồm ung thư hạch bạch huyết tế bào B lớn lan tỏa, dạng phổ biến nhất của ung thư hạch không Hodgkin.
Một số loại phụ của ung thư hạch bạch huyết yêu cầu các xét nghiệm chuyên biệt:
- U lympho hệ thần kinh trung ương. Chẩn đoán thường liên quan đến một vết thủng thắt lưng hoặc "vòi cột sống". Xét nghiệm này kiểm tra các khối u lympho trong dịch não tủy.
- U lympho dạ dày nguyên phát (PGL). Để chẩn đoán PGL, nội soi trên được sử dụng để thu thập các mẫu sinh thiết từ đường tiêu hóa trên của bạn. Nó thường được kết hợp với siêu âm nội soi, giúp chụp ảnh các cơ quan và hạch bạch huyết sâu bên trong cơ thể.
- Giải phẫu hạch bạch huyết. Thông thường, FISH là xét nghiệm chính xác nhất để chẩn đoán ung thư hạch dạng nang.
- Ung thư hạch da. Còn được gọi là u lympho ở da, chẩn đoán u lympho ở da cần sinh thiết da.
- U lympho tủy xương. Nếu ung thư hạch bắt đầu hoặc lan rộng trong tủy xương, bạn sẽ cần sinh thiết tủy xương.
Bạn cũng có thể cần các xét nghiệm bổ sung để xác định giai đoạn ung thư hạch của mình.
Điều trị ung thư hạch
Sau khi chẩn đoán, bác sĩ có thể lập một kế hoạch điều trị thích hợp. Điều này phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:
- loại và giai đoạn của ung thư hạch
- các triệu chứng của bạn
- sức khỏe tổng thể của bạn
- sở thích của bạn
Các tùy chọn bao gồm:
- Giám sát tích cực. Còn được gọi là “theo dõi và chờ đợi”, phương pháp này bao gồm việc kiểm tra sức khỏe thường xuyên mà không cần điều trị y tế. Điều này được sử dụng cho các dạng ung thư hạch phát triển chậm.
- Hóa trị liệu. Thuốc hóa trị tiêu diệt các tế bào ung thư. Chúng có thể được dùng bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch.
- Xạ trị. Trong xạ trị, các chùm năng lượng mạnh được sử dụng để chống lại các tế bào ung thư.
- Điều trị bằng thuốc sinh học. Phương pháp điều trị này giúp hệ thống miễn dịch của bạn nhắm mục tiêu và tiêu diệt các tế bào ung thư.
- Cấy ghép tủy xương. Nếu tủy xương của bạn bị ảnh hưởng, bạn có thể cần ghép tủy. Đây là phương pháp truyền tế bào gốc tủy xương khỏe mạnh từ cơ thể bạn hoặc từ người hiến tặng.
Lấy đi
Nói chung, để chẩn đoán ung thư hạch bạch huyết cần phải sinh thiết hạch bạch huyết. Xét nghiệm này được thực hiện bằng cách loại bỏ một mẫu hạch bạch huyết của bạn và kiểm tra tế bào ung thư. Bạn cũng có thể cần xét nghiệm máu và xét nghiệm hình ảnh.
Mặc dù việc chẩn đoán ung thư hạch cần nhiều thời gian, nhưng đó là một quá trình rất quan trọng. Chẩn đoán chính thức sẽ cho phép bác sĩ của bạn tạo ra kế hoạch điều trị tốt nhất cho nhu cầu của bạn.
