Chương trình PacificSource Medicare Advantage nào được cung cấp vào năm 2021?

trong nháy mắt

• PacificSource cung cấp các chương trình HMO, HMO-POS và PPO Medicare Advantage ở Oregon và Idaho.
• Các kế hoạch của PacificSource bao gồm bảo hiểm bổ sung cho thể dục, thính giác, thị lực và hơn thế nữa.
• Nhiều chương trình PacificSource bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa và một số không có phí bảo hiểm hàng tháng.
• PacificSource được thành lập vào năm 1933 và phục vụ hơn 500.000 thành viên trên toàn vùng phủ sóng của nó.

PacificSource là công ty chăm sóc sức khỏe được thành lập lần đầu tiên tại Eugene, Oregon, với tên gọi Hiệp hội Bệnh viện Thái Bình Dương vào năm 1933. Công ty đã phát triển trong nhiều năm hoạt động để cung cấp dịch vụ trên khắp Oregon và bang Idaho lân cận.

Là một nhà cung cấp Medicare Advantage, PacificSource phục vụ Oregon và Idaho. Các chương trình Medicare Advantage có sẵn dưới dạng HMO, HMO-POS và PPO. PacificSource cung cấp các gói giá cả phải chăng trên toàn bộ khu vực kinh doanh của mình, bao gồm các lựa chọn không có phí bảo hiểm.

Các lựa chọn chương trình PacificSource Medicare Advantage

PacificSource Medicare cung cấp các chương trình Medicare Advantage (Phần C) dưới hình thức Tổ chức Duy trì Sức khỏe (HMO) hoặc Tổ chức Nhà cung cấp Ưu tiên (PPO).

PacificSource các kế hoạch HMO

HMO là một loại chương trình bảo hiểm sức khỏe hoạt động với một mạng lưới các nhà cung cấp. Bạn cần phải ở trong mạng lưới chương trình của mình để các dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn được bao trả.

Nếu bạn chọn gặp bác sĩ hoặc nhà cung cấp khác bên ngoài mạng lưới, dịch vụ của bạn có thể sẽ không được chi trả. Tuy nhiên, nếu bạn đang gặp trường hợp khẩn cấp về y tế và cần được chăm sóc, HMO sẽ đài thọ dịch vụ chăm sóc của bạn ngay cả khi bạn ở ngoài mạng lưới.

Bạn cũng có thể cần phải có giấy giới thiệu từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính (PCP) trước khi chương trình của bạn chi trả các cuộc thăm khám chuyên khoa. Bạn sẽ cần chỉ định một PCP và gặp họ trước khi thực hiện bất kỳ cuộc hẹn nào với các bác sĩ chuyên khoa. Nếu bạn bỏ qua bước này, chương trình HMO của bạn có thể không bao trả dịch vụ của bạn, ngay cả khi chuyên gia trong mạng lưới của bạn.

PacificSource các kế hoạch HMO-POS

Một số kế hoạch HMO của PacificSource là các kế hoạch HMO Point-of-Service (HMO-POS). Với HMO-POS, bạn sẽ có thể thấy một số nhà cung cấp ngoại mạng trong một số trường hợp nhất định. Tuy nhiên, bạn sẽ phải trả một khoản đồng thanh toán cao hơn đáng kể so với nếu bạn ở trong mạng lưới của gói của mình.

Các kế hoạch PPO của PacificSource

Các kế hoạch PPO cũng có một mạng lưới. Như với HMO-POS, bạn có thể ra ngoài mạng bằng PPO của mình và trả chi phí tự trả cao hơn.

Không giống như HMO hoặc HMO-POS, bạn sẽ không cần chỉ định một PCP hoặc nhận giới thiệu của bác sĩ chuyên khoa. Điều đó có nghĩa là với PPO, bạn có thể đặt lịch hẹn trực tiếp với bác sĩ chuyên khoa.

Tùy chọn PacificSource Phần D

PacificSource cung cấp các chương trình Medicare Advantage có và không có bảo hiểm Medicare Phần D (thuốc theo toa). Tuy nhiên, PacificSource không cung cấp các gói Phần D riêng biệt.

Bạn sẽ cần mua chương trình Medicare Advantage có bao gồm bảo hiểm Phần D để nhận được bảo hiểm thuốc theo toa từ PacificSource.

Những tiểu bang nào cung cấp các chương trình PacificSource Medicare Advantage?

PacificSource cung cấp các chương trình Medicare Advantage cho cư dân Oregon và Idaho. Các kế hoạch này có sẵn cho cư dân ở nhiều quận trong cả hai tiểu bang.

Tìm kiếm mã ZIP của bạn trên công cụ tìm chương trình của Medicare để xem liệu PacificSource có cung cấp các chương trình tại quận của bạn hay không và chi phí của các chương trình đó là bao nhiêu.

Chương trình PacificSource Medicare Advantage bao trả những gì?

Chương trình PacificSource Medicare Advantage bao trả nhiều nhu cầu chăm sóc sức khỏe của bạn. Bạn sẽ được bao trả cho tất cả các dịch vụ mà Medicare ban đầu cung cấp, cùng với một số dịch vụ bổ sung.

Một số dịch vụ chỉ được bảo hiểm với một số chương trình nhất định. Ví dụ: không phải tất cả các chương trình PacificSource đều bao gồm bảo hiểm Phần D.

Tuy nhiên, một số dịch vụ tiêu chuẩn được bao phủ trong các gói PacificSource, bao gồm:

• dịch vụ thể dục hoặc thành viên phòng tập thể dục
• hoàn trả cho một số loại thuốc không kê đơn
• chăm sóc thị lực định kỳ
• khoản hoàn trả lên đến $ 200 cho kính hoặc kính áp tròng 2 năm một lần
• khám thính giác chi phí thấp
• mua máy trợ thính được đài thọ lên đến số tiền đã định
• truy cập vào đường dây điện thoại y tế 24/7 có nhân viên y tá
• bảo hiểm y tế khẩn cấp khi bạn vắng nhà
• tùy chọn bổ sung bảo hiểm nha khoa

Các chương trình PacificSource Medicare Advantage có giá bao nhiêu?

Dưới đây là những ví dụ về những gì bạn có thể mong đợi phải trả cho các chương trình PacificSource Medicare Advantage khác nhau ở Idaho và Oregon.

Thành phố / kế hoạchBảo hiểm hàng thángKhấu trừPCP
chuyến thămChuyên gia
chuyến thămSố tiền chi trả tối đaThác Đôi, ID:
PacificSource Medicare MyCare Choice Rx 24 (HMO-POS)$35$ 0 (sức khỏe) $ 100 (thuốc)$0 $0–$35 $ 5,500 trong mạngBoise, ID:
PacificSource Medicare MyCare Rx 32 (HMO)$0$ 0 (sức khỏe)
$ 0 (thuốc)$0$0–$50$ 5,500 trong mạngIdaho, Falls, ID: PacificSource Medicare Explorer Rx 9 (PPO)$99$ 0 (sức khỏe)
$ 275 (thuốc)$0–$10$0–$35 6.700 đô la trong mạng, 10.000 đô la trong và ngoài mạngBeaverton, HOẶC:
PacificSource Medicare MyCare Rx 40 (HMO)$0$ 0 (sức khỏe)
$ 0 (thuốc)$0$0–$35$ 4,950 trong mạngEugene, HOẶC:
PacificSource Medicare Explorer Rx 4 (PPO)$109$ 0 (sức khỏe)
$ 150 (thuốc)$0–$10 $0–$35 $ 5,500 trong mạng, $ 10,000 trong và ngoài mạng

Medicare Advantage (Phần C) là gì?

Medicare Phần A (bảo hiểm bệnh viện) và Medicare Phần B (bảo hiểm y tế) cùng nhau thường được gọi là Medicare gốc. Medicare Phần C (Medicare Advantage) kết hợp bảo hiểm của Medicare phần A và B thành một chương trình.

Các chương trình Medicare Advantage được cung cấp bởi các công ty bảo hiểm tư nhân thông qua thỏa thuận với Medicare. Các chương trình được yêu cầu để bao trả tất cả các dịch vụ giống như Medicare ban đầu. Bao gồm các:

• Thăm khám PCP
• thăm khám chuyên khoa
• trị liệu vật lý, nghề nghiệp và ngôn ngữ
• chăm sóc phòng ngừa
• nằm viện
• chăm sóc sức khỏe tại nhà
• chăm sóc cơ sở điều dưỡng có tay nghề hạn chế
• vận chuyển xe cấp cứu khẩn cấp
• thiết bị y tế gia đình

Nhiều chương trình Medicare Advantage cung cấp các dịch vụ bổ sung mà Medicare ban đầu không bao trả, chẳng hạn như Phần D, chăm sóc thị lực và chăm sóc nha khoa.

Với chương trình Medicare Advantage, bạn sẽ thanh toán mọi chi phí hàng tháng cho chương trình, cộng với phí bảo hiểm Phần B của bạn.

Các kế hoạch có sẵn cho bạn sẽ phụ thuộc vào nơi bạn sống. Các kế hoạch cụ thể cho các tiểu bang, khu vực, quận và đôi khi thậm chí là các thành phố.

Bạn có thể kiểm tra những gì có sẵn trong khu vực của bạn trên công cụ tìm chương trình Medicare.

Mang đi

• PacificSource cung cấp các chương trình Medicare Advantage cho cư dân Oregon và Idaho.
• Các gói có sẵn bao gồm các tùy chọn HMO, HMO-POS và PPO.
• Các gói có sẵn cho bạn sẽ tùy thuộc vào quận của bạn, nhưng ở nhiều khu vực, các gói không có phí bảo hiểm hàng tháng có sẵn.
• Các chương trình PacificSource bao trả tất cả các dịch vụ của Medicare ban đầu cùng với các dịch vụ bổ sung như chăm sóc thị lực định kỳ, khám thính giác, hoàn tiền thuốc mua không cần toa và tư cách thành viên thể dục.