MRI và MS
Bệnh đa xơ cứng (MS) là tình trạng hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công lớp vỏ bảo vệ (myelin) bao quanh các dây thần kinh của hệ thần kinh trung ương (CNS). Không có xét nghiệm xác định nào có thể chẩn đoán MS. Chẩn đoán dựa trên các triệu chứng, đánh giá lâm sàng và một loạt các xét nghiệm chẩn đoán để loại trừ các bệnh lý khác.
Một loại xét nghiệm hình ảnh được gọi là chụp MRI là một công cụ quan trọng trong việc chẩn đoán MS. (MRI là viết tắt của hình ảnh cộng hưởng từ.)
MRI có thể tiết lộ các khu vực tổn thương được gọi là tổn thương, hoặc mảng, trên não hoặc tủy sống. Nó cũng được sử dụng để theo dõi hoạt động và sự tiến triển của bệnh.
Vai trò của MRI trong chẩn đoán MS
Nếu bạn có các triệu chứng của MS, bác sĩ có thể yêu cầu chụp MRI não và tủy sống của bạn. Các hình ảnh được tạo ra cho phép bác sĩ nhìn thấy các tổn thương trong thần kinh trung ương của bạn. Tổn thương biểu hiện dưới dạng đốm trắng hoặc đen, tùy thuộc vào loại tổn thương và hình thức quét.
MRI không xâm lấn (có nghĩa là không có gì được đưa vào cơ thể của một người) và không liên quan đến bức xạ. Nó sử dụng một từ trường mạnh và sóng vô tuyến để truyền thông tin đến máy tính, sau đó chuyển thông tin thành hình ảnh mặt cắt.
Thuốc nhuộm cản quang, một chất được tiêm vào tĩnh mạch của bạn, có thể được sử dụng để làm cho một số loại tổn thương hiển thị rõ ràng hơn trên chụp MRI.
Mặc dù thủ thuật này không gây đau đớn, nhưng máy MRI tạo ra nhiều tiếng ồn, và bạn phải nằm yên để hình ảnh rõ ràng. Bài kiểm tra diễn ra trong khoảng 45 phút đến một giờ.
Điều quan trọng cần lưu ý là số lượng tổn thương hiển thị trên chụp MRI không phải lúc nào cũng tương ứng với mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng hoặc thậm chí liệu bạn có bị MS. Điều này là do không phải tất cả các tổn thương ở thần kinh trung ương đều do MS, và không phải tất cả những người bị MS đều có các tổn thương nhìn thấy được.
Chụp MRI có thể hiển thị gì
MRI với thuốc cản quang có thể chỉ ra hoạt động của bệnh MS bằng cách hiển thị một mô hình phù hợp với tình trạng viêm của các tổn thương khử men hoạt động. Những loại tổn thương này mới hoặc ngày càng lớn hơn do quá trình khử men (tổn thương myelin bao phủ một số dây thần kinh).
Hình ảnh tương phản cũng cho thấy các khu vực bị tổn thương vĩnh viễn, có thể xuất hiện dưới dạng các lỗ tối trong não hoặc tủy sống.
Sau khi chẩn đoán MS, một số bác sĩ sẽ lặp lại chụp MRI nếu các triệu chứng mới gây rắc rối xuất hiện hoặc sau khi người đó bắt đầu một phương pháp điều trị mới. Phân tích những thay đổi có thể nhìn thấy trong não và tủy sống có thể giúp đánh giá phương pháp điều trị hiện tại và các lựa chọn trong tương lai.
Bác sĩ cũng có thể đề nghị chụp MRI não, cột sống hoặc cả hai trong những khoảng thời gian nhất định để theo dõi hoạt động và sự tiến triển của bệnh. Tần suất bạn cần theo dõi lặp lại tùy thuộc vào loại MS bạn mắc phải và cách điều trị của bạn.
MRI và các dạng MS khác nhau
MRI sẽ hiển thị những thứ khác nhau dựa trên loại MS liên quan. Bác sĩ của bạn có thể đưa ra các quyết định chẩn đoán và điều trị dựa trên những gì bạn chụp MRI cho thấy.
Hội chứng cô lập về mặt lâm sàng
Một đợt thần kinh đơn lẻ gây ra bởi quá trình khử men viêm và kéo dài ít nhất 24 giờ được gọi là hội chứng cô lập về mặt lâm sàng (CIS). Bạn có thể được coi là có nguy cơ cao mắc MS nếu bạn đã bị CIS và chụp MRI cho thấy các tổn thương giống MS.
Nếu đúng như vậy, bác sĩ có thể cân nhắc việc bắt đầu điều trị MS để điều chỉnh bệnh vì cách tiếp cận này có thể trì hoãn hoặc ngăn chặn đợt tấn công thứ hai. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị như vậy có tác dụng phụ. Bác sĩ của bạn sẽ cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích của việc điều trị, xem xét nguy cơ phát triển MS của bạn, trước khi đề xuất phương pháp điều trị sửa đổi bệnh sau một đợt CIS.
Một người nào đó đã có các triệu chứng nhưng không phát hiện được tổn thương MRI được coi là có nguy cơ phát triển MS thấp hơn những người có tổn thương.
Đang chuyển lại-gửi lại MS
Những người mắc tất cả các dạng MS đều có thể có các tổn thương, nhưng những người mắc một loại MS phổ biến được gọi là MS tái phát thường có các đợt khử men viêm tái phát. Trong những đợt này, các vùng hoạt động của quá trình khử men viêm đôi khi có thể nhìn thấy trên chụp MRI khi sử dụng thuốc cản quang.
Trong MS tái phát, các đợt viêm riêng biệt gây ra tổn thương tại chỗ và các triệu chứng kèm theo. Mỗi đợt tấn công riêng biệt được gọi là một đợt tái phát. Mỗi lần tái phát cuối cùng sẽ giảm bớt (thuyên giảm) với các giai đoạn phục hồi một phần hoặc hoàn toàn được gọi là thuyên giảm.
MS tiến bộ sơ cấp
Thay vì các đợt khử men viêm dữ dội, các dạng MS tiến triển liên quan đến sự tiến triển ổn định của tổn thương. Các tổn thương khử men được nhìn thấy trên chụp MRI có thể ít biểu hiện tình trạng viêm hơn so với các tổn thương tái phát MS.
Với MS tiến triển nguyên phát, bệnh tiến triển ngay từ đầu và không liên quan đến các đợt viêm riêng biệt thường xuyên.
MS tiến bộ thứ cấp
MS tiến triển thứ phát là một giai đoạn mà một số người bị MS tái phát sẽ tiến triển thành. Dạng MS này được phân loại thành các giai đoạn hoạt động và thuyên giảm của bệnh, cùng với hoạt động MRI mới. Ngoài ra, các dạng tiến triển thứ phát bao gồm các giai đoạn trong đó tình trạng xấu đi trên cơ sở dần dần, tương tự như MS tiến triển sơ cấp.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn
Nếu bạn có những gì bạn nghĩ có thể là các triệu chứng MS, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Họ có thể đề nghị bạn chụp MRI. Nếu có, hãy nhớ rằng đây là một xét nghiệm không đau, không xâm lấn, có thể cho bác sĩ biết nhiều điều về việc bạn có bị MS và nếu có thì bạn mắc bệnh gì.
Bác sĩ sẽ giải thích chi tiết về thủ tục cho bạn, nhưng nếu bạn có thắc mắc, hãy hỏi họ.
.jpg)
.jpg)
