Tôi là một người trẻ tuổi khi bệnh thần kinh liên quan đến bệnh tiểu đường lần đầu tiên xuất hiện trong thế giới của tôi, và đó là một trải nghiệm rất đáng lo ngại. Lúc đầu, tôi thấy ngứa ran ở các đầu ngón chân. Điều đó dần dần phát triển thành cảm giác bỏng rát và đau buốt, nhức nhối ở ngón chân, bàn chân và cẳng chân của tôi.
Sống chung với bệnh tiểu đường loại 1 từ năm 5 tuổi, tôi đã có hơn một thập kỷ mắc bệnh T1D ở thời điểm đó. Việc quản lý lượng đường trong máu của tôi kém hiệu quả trong những năm cuối tuổi thiếu niên, và bác sĩ nội tiết nhi khoa của tôi đã cảnh báo rằng nếu tiếp tục theo cách đó sẽ có thể dẫn đến các biến chứng tiểu đường.
Tôi không nghe lời, đột nhiên ở độ tuổi 20 tôi trải qua biến chứng tiểu đường đầu tiên của mình. Điều này đã xảy ra trước khi phương tiện truyền thông xã hội tồn tại, vì vậy tôi cảm thấy rất cô lập và choáng ngợp.
Bây giờ, hơn 20 năm sau, tôi cảm thấy mình như một cựu chiến binh với mọi mức độ khác nhau từ khó chịu và đau thần kinh, đến những thách thức về tinh thần và cảm xúc cùng với các biến chứng tiểu đường. Và Cộng đồng Trực tuyến về Bệnh Tiểu đường (DOC) đã giúp tôi tìm ra các loại thuốc thích hợp nhất và cần sự hỗ trợ của đồng nghiệp để định hướng cuộc hành trình này.
Tôi không cô đơn. Bệnh thần kinh là một trong những biến chứng phổ biến nhất của bệnh tiểu đường, ước tính rằng 60 đến 70 phần trăm NKT (những người mắc bệnh tiểu đường) gặp phải nó ở một mức độ nào đó.
Dưới đây là những điều bạn nên biết, nếu bạn là một người khuyết tật đang sống cùng hoặc bắt đầu bị bệnh thần kinh.
Tuần lễ nâng cao nhận thức về bệnh thần kinh quốc gia
Đầu tháng 5 theo truyền thống đánh dấu Tuần lễ nâng cao nhận thức về bệnh thần kinh quốc gia. Tìm kiếm hashtag #NeuropathyAwarenessWeek trên các nền tảng khác nhau.
Bệnh thần kinh là gì và tại sao nó xảy ra?
Tóm lại, bệnh thần kinh là tổn thương hệ thống thần kinh ngoại vi, mạng lưới liên lạc rộng lớn gửi tín hiệu giữa hệ thống thần kinh trung ương (não và tủy sống) và tất cả các bộ phận khác của cơ thể, theo Viện Y tế Quốc gia (NIH) . Các dây thần kinh ngoại biên gửi thông tin cảm giác đến hệ thống thần kinh trung ương (CNS), chẳng hạn như thông báo rằng bàn chân của bạn đang lạnh. Chúng cũng mang các tín hiệu cho biết cơ bắp của bạn co lại và giúp kiểm soát mọi thứ từ tim và mạch máu, đến tiêu hóa, tiểu tiện, chức năng tình dục, xương và hệ thống miễn dịch.
NIH giải thích rằng khi những dây thần kinh này bị trục trặc, các chức năng phức tạp của cơ thể có thể ngừng hoạt động. Sự gián đoạn xảy ra theo ba cách:
- mất tín hiệu thường gửi (như đứt dây)
- tín hiệu không thích hợp khi không nên có bất kỳ tín hiệu nào (như tĩnh trên đường dây điện thoại)
- lỗi làm sai lệch tin nhắn đang được gửi (như hình ảnh tivi gợn sóng)
Chúng ta có xu hướng sử dụng thuật ngữ “bệnh thần kinh” như thể nó là một căn bệnh đơn lẻ, nhưng trên thực tế, có 4 loại bệnh thần kinh liên quan đến tiểu đường khác nhau, như được nêu ra bởi Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường và các bệnh về tiêu hóa và thận (NIDDK):
- Bệnh thần kinh ngoại biên do tiểu đường (DPN): dạng phổ biến nhất gây đau, ngứa ran, bỏng rát hoặc tê ở các chi, đặc biệt là bàn chân, nhưng cũng có thể ở bàn tay và cánh tay.
- Bệnh thần kinh tự chủ do tiểu đường (DAN): gây ra các vấn đề về tiêu hóa, chức năng ruột và bàng quang, phản ứng tình dục (cho cả nam và nữ) và đổ mồ hôi quá nhiều. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến tim và huyết áp, cũng như các dây thần kinh ở phổi và mắt. Đối với những người mắc bệnh tiểu đường, điều đáng sợ hơn nữa là DAN có thể khiến việc nhận thấy lượng đường trong máu giảm nguy hiểm trở nên khó khăn hơn vì các triệu chứng hạ đường huyết điển hình không xuất hiện, dẫn đến việc hạ đường huyết không nhận biết được.
- Bệnh thần kinh gần: có nghĩa là "nguồn gốc" và gây ra đau ở đùi, hông hoặc mông và dẫn đến yếu ở chân.
- Bệnh thần kinh khu trú: gây yếu hoặc đau đột ngột một dây thần kinh hoặc một nhóm dây thần kinh ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể. Loại này cũng bao gồm hội chứng ống cổ tay, chèn ép các dây thần kinh ở cổ tay và ảnh hưởng đến 25 phần trăm những người mắc bệnh tiểu đường.
Đối với hầu hết chúng ta mắc bệnh tiểu đường, loại phổ biến nhất mà chúng ta có thể gặp phải là bệnh thần kinh ngoại vi do tiểu đường (DPN). Đó là kết quả của tổn thương các dây thần kinh ngoại vi, do tác động ăn mòn của lượng đường trong máu tăng cao theo thời gian. Ở một số người, nó gây ra mất cảm giác, và ở những người khác gây ra cơn đau ảo từ hầu như không nhận thấy, đến khó chịu nhẹ, đến hoàn toàn kinh khủng.
DPN tác động đến chúng ta bằng cách đánh vào cách não bộ giao tiếp với cơ thể chúng ta thông qua cái gọi là các chuyển động tự nguyện mà chúng ta thực hiện. Nếu tôi đưa tay ra để uống một tách cà phê, tôi chỉ sử dụng thần kinh tự nguyện của mình. Tôi đã chọn thực hiện một chuyển động và não của tôi sẽ gửi thông điệp, thông qua các loại dây thần kinh, đến các cơ ở cánh tay, bàn tay và ngón tay để nhấc cốc và đưa nó lên miệng. Không cần bất kỳ mức độ tập trung cụ thể nào để làm điều này, nhưng nó đòi hỏi sự lựa chọn có ý thức. Chính hệ thống tự nguyện này đã bị tổn thương bởi bệnh lý thần kinh ngoại vi.
Theo thời gian, lượng glucose cao hơn là một yếu tố chính gây ra bệnh tiểu đường, có thể dẫn đến tổn thương thần kinh và bệnh thần kinh. Thử nghiệm Kiểm soát và Biến chứng Đái tháo đường (DCCT) được tiến hành từ năm 1982–1993 đã dạy cho cơ sở y tế rằng nguy cơ có thể xảy ra bất kỳ biến chứng nào sẽ tăng lên nếu A1C (mức đường huyết trung bình trong ba tháng) của bạn vẫn tăng theo thời gian. Mặc dù nó cũng xuất hiện ở trẻ em và người lớn hơn mắc bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2, nhưng tỷ lệ cao nhất của bệnh thần kinh liên quan đến tiểu đường xảy ra ở những người đã mắc bệnh tiểu đường hơn 25 năm.
Lượng đường trong máu tốt hơn có ngăn chặn bệnh thần kinh không?
Lời khuyên từ các chuyên gia y tế và chuyên gia chăm sóc sức khỏe về bất kỳ biến chứng nào của bệnh tiểu đường là “giữ cho lượng đường trong máu của bạn ở mức cho phép.” Đúng, tôi đã nghe lời khuyên quá rõ ràng đó kể từ khi còn nhỏ.Đối với tôi, tiếng trống ngày càng lớn hơn ở tuổi thiếu niên và đầu những năm 20 tuổi, khi tôi lơ là nhất trong việc kiểm soát bệnh tiểu đường của mình - và cuối cùng bắt đầu trải qua bệnh thần kinh lần đầu tiên.
Các chuyên gia y tế khác nhau về ý tưởng có thể "đảo ngược" bệnh thần kinh liên quan đến bệnh tiểu đường.
Một số bác sĩ nhấn mạnh rằng các mô thần kinh bị tổn thương thường không thể được sửa chữa hoàn toàn. Tuy nhiên, Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ (NINDS) của NIH tuyên bố cụ thể: “Việc điều chỉnh các nguyên nhân cơ bản có thể dẫn đến bệnh thần kinh tự giải quyết khi các dây thần kinh phục hồi hoặc tái tạo. Sức khỏe thần kinh và sức đề kháng có thể được cải thiện nhờ thói quen lối sống lành mạnh ”.
Điều đó phù hợp với những gì bác sĩ nội tiết của chính tôi đã giải thích cho tôi nhiều năm trước. Ông nói rằng tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương dây thần kinh, một khi bạn bắt đầu cải thiện mức độ glucose và duy trì ổn định, cơ thể có thể bắt đầu tự chữa lành và một số tổn thương dây thần kinh ban đầu có thể tự đảo ngược. Trong trường hợp của tôi, anh ấy giải thích rằng ban đầu có thể có nhiều tác động ngắn hạn hơn, như trong: "nó có thể trở nên tồi tệ hơn, trước khi nó trở nên tốt hơn."
Nếu bạn đang hướng tới bệnh thần kinh, dữ liệu cho thấy rõ ràng rằng nguy cơ có thể được giảm bớt bằng cách giảm A1C và sự biến đổi glucose của bạn. Thật không may, một khi bạn đã phát triển bệnh thần kinh (hoặc bất kỳ biến chứng nào liên quan đến bệnh tiểu đường), không có gì đảm bảo rằng việc quản lý đường huyết tốt hơn và A1C thấp hơn có thể đảo ngược hoặc loại bỏ nó.
Vậy chúng ta phải làm gì?
Thuốc điều trị bệnh thần kinh có thể có
Có một số loại thuốc để giải quyết biến chứng tiểu đường đặc biệt này. Nhưng hãy nhớ rằng bạn đang điều trị các triệu chứng (tức là đau, rát, ngứa ran, v.v.) chứ không phải nguyên nhân gốc rễ của chính bệnh thần kinh.
Lựa chọn tốt nhất cho bạn sẽ được xác định thông qua các cuộc trò chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về nhu cầu cá nhân của bạn và những gì bạn cảm thấy thoải mái. Nhưng nhìn chung, các chuyên gia y tế tìm đến các loại thuốc chống động kinh như Pregabalin (biệt dược Lyrica) và Gabapentin (Gralise, Neurontin) để điều trị chứng đau thần kinh.
Khi bệnh thần kinh của tôi trở nên tồi tệ hơn trong những năm qua, bác sĩ nội tiết của tôi và tôi đã thảo luận về các lựa chọn và quyết định Neurontin hoặc Gabapentin tương đương của nó là lựa chọn tốt nhất cho tôi. Thật không may, cuối cùng FDA đã đưa ra một số cảnh báo an toàn về loại thuốc đó, ít nhất là nó có thể khiến những người mắc một số tình trạng hô hấp có nguy cơ mắc các vấn đề hô hấp nghiêm trọng.
Vào năm 2017, Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ đã ban hành một tuyên bố quan điểm và hướng dẫn mới không khuyến khích sử dụng opioid để điều trị đau dây thần kinh, đồng thời khuyến nghị hai loại thuốc cụ thể - Lyrica và duloxetine (Cymbalta) - là phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho bệnh thần kinh, bất chấp các tác dụng phụ tiềm ẩn. như tăng cân.
Ngoài ra còn có nhiều liệu pháp “thay thế” để điều trị, theo khuyến nghị của Mayo Clinic: kem và thuốc mỡ như kem Capsaicin; thuốc chống độc và các chất dinh dưỡng như axit Alpha-lipoic và Acetyl-L-carnitine, và châm cứu. Như mọi khi, bệnh tiểu đường của bạn có thể thay đổi.
Liệu pháp TENS và công nghệ Quell
Một lựa chọn khác là một loại công nghệ liên quan đến Kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS). TENS truyền các xung điện cực nhỏ đến các đường dẫn thần kinh cụ thể thông qua các điện cực nhỏ đặt trên da. Về cơ bản, điều này có thể giúp ngăn chặn tín hiệu đau đến não.
Một trong những thiết bị đầu tiên từng được phát triển đặc biệt cho bệnh thần kinh do tiểu đường là sản phẩm dựa trên TENS không dùng thuốc, được gọi là Quell. Nó sử dụng phân phối xung thần kinh bằng một dải Velcro quấn ngay dưới đầu gối, giao tiếp với một ứng dụng di động đồng hành cho phép người dùng thay đổi cài đặt và theo dõi phiên thông qua điện thoại thông minh hoặc iPad.
Được FDA chấp thuận vào năm 2014 và ra mắt vào năm 2015, Quell được sản xuất bởi công ty khởi nghiệp NeuroMetrix tại Boston, phối hợp với công ty thiết kế nổi tiếng IDEO. Công ty tự hào rằng nó đã được “chứng minh lâm sàng để bắt đầu giảm đau mãn tính chỉ trong vòng 15 phút”.
Người dùng chỉ cần quấn băng Quell quanh bắp chân của họ, ngay dưới đầu gối và bật nó trong các phiên ngắt quãng lên đến 60 phút, sau đó là khoảng thời gian nghỉ ngơi trong một giờ nữa (hơn 60 phút mỗi lần có thể gây kích thích quá mức).
Quell hoạt động bằng cách kích thích các dây thần kinh ở bắp chân của bạn bằng các xung thần kinh, kích hoạt phản ứng giảm đau trong hệ thống thần kinh trung ương của bạn, ngăn chặn các tín hiệu đau trong cơ thể bạn. Vì vậy, nó giúp điều trị cơn đau ở lưng, chân hoặc bàn chân –- cơn đau không cần phải nằm ở hoặc thậm chí gần vị trí trên chân của bạn nơi thiết bị được đeo.
Những người đánh giá trực tuyến cho thiết bị Quell 2.0 điểm khá cao về khả năng giảm đau, không có nguy cơ tác dụng phụ do thuốc gây ra. Bộ khởi động Quell có giá $ 299.
“Vớ thân thiện với bệnh tiểu đường” có giúp ích cho bệnh thần kinh không?
Vâng, có thể. Chính xác hơn: tất được bán cho NKT thường giải quyết vấn đề tuần hoàn và lưu thông máu - một vấn đề chính liên quan đến bệnh thần kinh.
Có một loạt các loại tất khác nhau được bán trên thị trường cho NKT, nhưng nhìn chung tất cả đều được thiết kế để cho phép lưu thông tốt hơn và giữ cho bàn chân khô ráo, ấm áp và bảo vệ khỏi các chấn thương ở chân. Chúng không được đảm bảo để ngăn ngừa hoặc ngăn chặn bệnh thần kinh, nhưng chúng chắc chắn có thể giúp tạo sự thoải mái và bảo vệ khỏi những vết thương chân nhỏ, không được chú ý, thường trở thành nhiễm trùng rất lớn ở những người bị bệnh thần kinh.
Tùy thuộc vào các vấn đề cụ thể của chân, bạn có thể được hưởng lợi từ các tính năng khác nhau: liền mạch, hút ẩm, đệm, thoáng khí, v.v. Liền mạch, chẳng hạn có nghĩa là không có dây đàn hồi chặt ở phần trên để ngăn tất ăn sâu vào da và cắt đứt vòng tuần hoàn. Tất có đệm và được trang bị cũng có thể thoải mái hơn. Để biết thêm chi tiết, hãy xem hướng dẫn này.
Bệnh thần kinh ngoại biên: bài học kinh nghiệm của tôi
Như đã đề cập, tôi đã sống chung với bệnh thần kinh ngoại biên do tiểu đường gần hai thập kỷ nay.
Nhiều năm trôi qua, có những thời điểm bệnh u xơ thần kinh dường như biến mất hoàn toàn, chỉ bất ngờ xuất hiện trở lại sau đó. Đôi khi, tôi bị đau nhói ở ngón chân, bàn chân, bàn tay, cẳng chân và thậm chí các vùng khác trên cơ thể. Hầu hết thời gian các triệu chứng của tôi là nhẹ.
Điều thú vị là tôi có cảm giác như kiến bò trên da, hoặc thậm chí là đau rõ rệt hơn một chút, như một hồi chuông cảnh báo khi lượng đường trong máu của tôi tăng vọt vì bất cứ lý do gì.
Sự râm ran từ bệnh lý thần kinh là bằng chứng rõ ràng và khá thúc đẩy tôi nói với tôi điều cần phải làm: Quản lý BG tốt hơn. Hiện tại có thể có cảm giác nóng hoặc đau nhẹ nhưng chưa phải là hết. Tôi biết nó sẽ trở nên tồi tệ hơn. Điều này đóng vai trò như một biển chỉ dẫn để tôi trở lại đúng đường. Tôi nhắc nhở bản thân rằng tất cả chúng ta thức dậy mỗi sáng với một cơ hội mới để làm điều đúng đắn.
Khi bệnh thần kinh của tôi bùng phát, tôi biết đã đến lúc cần tập trung vào việc tính toán chính xác liều lượng insulin và sử dụng các liều điều chỉnh đó khi tôi biết mình cần. Nó có nghĩa là “trở lại đúng hướng” với việc tập thể dục thường xuyên để giữ cho BG của tôi luôn kiểm tra và kết nối lại với những người trong cộng đồng trực tuyến để được hỗ trợ về mặt đạo đức và các mẹo mới.
Tôi cũng nhắc nhở bản thân rằng cuộc sống với bệnh tiểu đường có thể rất khó khăn và đánh thuế về mặt tình cảm, và sức khỏe tinh thần của chúng ta là một phần quan trọng trong bức tranh lớn hơn về cách chúng ta chăm sóc bản thân.
Bất kỳ biến chứng tiểu đường nào cũng có thể đáng sợ, nhưng tôi đã học được cách kiểm soát bệnh thần kinh hiệu quả và thậm chí sử dụng nó như một kim chỉ nam để tiến về phía trước. Vì điều đó, cùng với tất cả sự hướng dẫn y tế và sự hỗ trợ của đồng nghiệp trong suốt nhiều năm để giải quyết vấn đề này, tôi rất biết ơn.
Mike Hoskins là Tổng biên tập của DiabetesMine. Anh được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 1 vào năm 1984, và mẹ anh cũng được chẩn đoán mắc bệnh T1D khi còn trẻ. Anh ấy đã viết cho các ấn phẩm hàng ngày, hàng tuần và chuyên khoa khác nhau trước khi tham gia DiabetesMine. Mike sống ở Đông Nam Michigan với vợ Suzi và phòng thí nghiệm đen của họ, Riley.
.jpg)
