Phẫu thuật cấy ghép dạ dày không được thực hiện thường xuyên và nó thường không phải là một ca phẫu thuật độc lập. Cấy ghép dạ dày thường được thực hiện như một phần của phẫu thuật cấy ghép đa cơ quan.
Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về phẫu thuật cấy ghép dạ dày, những cơ quan nào thường liên quan và cách thức hoạt động của quy trình.
Cấy ghép dạ dày là gì?
Cấy ghép dạ dày là một thủ thuật phẫu thuật để thay thế một dạ dày bị bệnh bằng một dạ dày khỏe mạnh được ghép từ một người đã qua đời. Việc cấy ghép dạ dày thông thường không tự thực hiện mà kết hợp với các cơ quan khác trong ổ bụng.
Ghép đa tạng là một thủ tục bao gồm việc thay thế:
- cái bụng
- tuyến tụy
- Gan
- ruột nhỏ và / hoặc ruột già
- và có thể là thận
Trong một ca cấy ghép đa tạng đã được sửa đổi, bạn giữ lại lá gan của chính mình.
Khi nào cần cấy ghép dạ dày?
Việc cấy ghép dạ dày thường được thực hiện khi các cơ quan tiêu hóa khác cũng bị bệnh và không có cách nào khác để điều trị chúng. Một số lý do bác sĩ có thể đề nghị cấy ghép đa màng cứng là:
- ung thư
- khối u desmoid với thâm nhiễm trong ổ bụng
- khối u nội tiết
- chứng đau dạ dày
- chấn thương bụng mạch máu
- các bất thường bẩm sinh khác nhau
Với bất kỳ ca cấy ghép nội tạng nào, bạn cần phải dùng thuốc chống thải ghép trong suốt phần đời còn lại của mình. Ngoài ra còn có một số phức tạp tiềm ẩn.
Có nhiều loại vấn đề về dạ dày, nhưng việc cấy ghép dạ dày tự thân là không cần thiết về mặt y tế. Đó là bởi vì khó có thể tưởng tượng được, bạn có thể sống mà không cần đến dạ dày.
Một số tình trạng, chẳng hạn như ung thư dạ dày, có thể yêu cầu cắt bỏ một phần hoặc hoàn toàn dạ dày. Nếu ung thư chưa lan ra ngoài dạ dày, bạn không cần phải loại bỏ các cơ quan khác trong ổ bụng.
Khi toàn bộ dạ dày được cắt bỏ, nó được gọi là cắt dạ dày toàn bộ. Trong thủ tục này, các bác sĩ phẫu thuật nối thực quản với ruột non. Trong một số trường hợp, họ cũng sẽ tạo ra một chiếc túi nhỏ để chứa thêm một chút thức ăn.
Dù bằng cách nào, bạn vẫn sẽ có một hệ thống tiêu hóa hoạt động. Bạn sẽ dần dần có thể giới thiệu thức ăn thông thường và trong vòng vài tháng sẽ có một chế độ ăn uống tương đối bình thường. Nhưng những bữa ăn thịnh soạn đã là dĩ vãng. Bạn sẽ cần ăn nhiều bữa nhỏ trong ngày.
Phẫu thuật cấy ghép dạ dày như thế nào?
Việc dẫn đến cấy ghép nội tạng nói chung là một chặng đường dài. Phần lớn phụ thuộc vào sự sẵn có của các cơ quan tương thích khỏe mạnh và sự phối hợp của các nhóm phẫu thuật ở cả hai đầu.
Ca phẫu thuật phức tạp. Các thành viên của nhóm phẫu thuật có thể bao gồm:
- y tá phẫu thuật
- bác sĩ gây mê
- bác sĩ tiêu hóa
- bác sĩ phẫu thuật cấy ghép
- bác sĩ cấy ghép gan (chuyên gia gan)
- bác sĩ X quang
Các bước thủ tục
Quy trình này mất khoảng 8 đến 12 giờ và sẽ bao gồm các bước sau:
- Gây mê toàn thân được thực hiện.
- Bác sĩ phẫu thuật rạch một đường dài trên bụng.
- Các cơ quan trong ổ bụng được kiểm tra xem có dấu hiệu nhiễm trùng hay bất cứ thứ gì khác có thể cản trở việc cấy ghép thành công hay không.
- Các cơ quan được thay thế được lấy ra.
- Nhóm phẫu thuật cấy ghép nội tạng của người hiến tặng. Bởi vì nó liên quan đến nhiều cơ quan, nhóm phẫu thuật sẽ phải thiết lập lại nhiều kết nối quan trọng như dòng chảy của nội dung GI, tĩnh mạch và động mạch.
- Các bác sĩ phẫu thuật đảm bảo rằng tất cả các chảy máu được kiểm soát.
- Vết mổ đã đóng lại.
Tùy thuộc vào các chi tiết cụ thể của cuộc phẫu thuật của bạn, bác sĩ phẫu thuật có thể tạo ra một lỗ thoát. Điều này cho phép chất thải rắn thoát ra ngoài qua một lỗ hở trong bụng của bạn. Chất thải tập trung trong một túi bên ngoài cơ thể. Điều này có thể là tạm thời.
Sự phục hồi như thế nào đối với cấy ghép dạ dày?
Quá trình hồi phục của bạn sẽ bắt đầu trong đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU). Bạn sẽ được truyền dịch (IV), dinh dưỡng và thuốc qua đường tĩnh mạch. Thiết bị theo dõi sẽ theo dõi các dấu hiệu quan trọng như nhịp tim, nhịp thở và huyết áp.
Tại vị trí vết mổ, bạn sẽ có một số ống dẫn lưu để giúp cơ thể thoát khỏi chất lỏng dư thừa sau phẫu thuật. Chúng chỉ là tạm thời.
Thuốc bạn có thể dùng
Trong số các loại thuốc bạn có thể nhận được vào lúc này là:
- Thuốc ức chế miễn dịch. Những loại thuốc chống thải ghép này đảm bảo rằng hệ thống miễn dịch của bạn không từ chối các cơ quan mới của bạn.
- Thuốc chống nhiễm trùng. Những loại thuốc này giúp hệ thống miễn dịch bị suy yếu của bạn chống lại nhiễm trùng.
- Thuốc giảm đau hoặc các loại thuốc khác. Thuốc bổ sung có thể được đưa ra để điều trị các tác dụng phụ của phẫu thuật hoặc các tình trạng y tế khác.
Tùy thuộc vào tình trạng phục hồi của bạn diễn ra như thế nào, bạn sẽ ở lại ICU trong một hoặc hai tuần. Sau đó, bạn sẽ chuyển đến một khu vực khác của bệnh viện.
Dinh dưỡng và giảm nguy cơ đông máu
Đội ngũ điều dưỡng sẽ giúp bạn di chuyển càng sớm càng tốt. Di chuyển rất quan trọng cho quá trình hồi phục của bạn vì nó giúp giảm nguy cơ đông máu và nhiễm trùng ngực. Bạn sẽ bắt đầu bằng cách vào tư thế ngồi, sau đó đi bộ ngắn.
Bạn cũng có thể có một ống dẫn thức ăn trong dạ dày để cung cấp dinh dưỡng dạng lỏng. Một khi các bác sĩ chắc chắn rằng ruột của bạn có thể hấp thụ tốt các chất dinh dưỡng và vitamin, bạn sẽ từ từ quay trở lại ăn uống bằng đường miệng.
Một chuyên gia dinh dưỡng sẽ làm việc chặt chẽ với bạn, vì vậy bạn biết những gì nên ăn và những gì cần tránh. Bạn sẽ từ từ xây dựng chế độ ăn uống bình thường.
Thời gian nằm viện
Thời gian nằm viện của bạn có thể kéo dài từ 4 đến 6 tuần. Bạn vẫn cần giám sát chặt chẽ:
- nồng độ natri, kali và sắt trong máu của bạn
- mức vitamin và khoáng chất
- dấu hiệu nhiễm trùng
- chức năng thận
Một số xét nghiệm này có thể phải được thực hiện mỗi tuần một lần lúc đầu, sau đó vài tháng một lần.
Trong khi bạn đang hồi phục, bác sĩ có thể khuyên bạn nên tránh đám đông để giảm nguy cơ nhiễm trùng.
Bạn có thể không cảm thấy hồi phục hoàn toàn trong vài tháng đến một năm. Và trong suốt quãng đời còn lại, bạn phải tiếp tục dùng thuốc ức chế miễn dịch để tránh bị suy nội tạng. Liều của bạn có thể phải được điều chỉnh theo thời gian.
Những rủi ro và biến chứng tiềm ẩn của cấy ghép dạ dày là gì?
Các ca phẫu thuật liên quan đến cấy ghép dạ dày rất phức tạp và có nguy cơ biến chứng nhất định. Một số trong số này là:
- sự nhiễm trùng
- chảy máu trong
- xuất huyết sau phẫu thuật
- rò rỉ hoặc tắc nghẽn mạch máu
- tổn thương các cơ quan xung quanh
- huyết khối
- rò rỉ hoặc tắc nghẽn mật
- rò rỉ ruột
- từ chối cơ quan hoặc suy cơ quan
Bạn cũng có thể có nhiều nguy cơ:
- một số loại ung thư
- sự lo ngại
- Phiền muộn
Triển vọng cho việc cấy ghép dạ dày là gì?
Việc cấy ghép dạ dày thường không được thực hiện một mình, vì vậy rất khó để đưa ra tiên lượng chỉ dựa vào điều này.
Ca ghép đa tạng đầu tiên diễn ra vào năm 1983. Bệnh nhân tử vong ngay sau khi phẫu thuật. Kể từ đó, kỹ thuật phẫu thuật và thuốc ức chế miễn dịch đã được cải thiện đáng kể. Tuy nhiên, đây vẫn không phải là một cuộc phẫu thuật phổ biến và thiếu số liệu thống kê về khả năng sống sót lâu dài.
Trong một đánh giá năm 2017, các nhà nghiên cứu đã đánh giá hơn 500 ca phẫu thuật cấy ghép ruột và đa màng phổi. Nghiên cứu không cung cấp số liệu thống kê về các ca phẫu thuật liên quan đến dạ dày. Nhưng tỷ lệ sống sót khi cấy ghép sự kết hợp của ruột, gan và tuyến tụy là:
Kết quả cá nhân khác nhau rất nhiều dựa trên các yếu tố như:
- tuổi tác, sức khỏe tổng thể, bệnh lý có từ trước
- tác dụng phụ và biến chứng
- bạn có thể tuân thủ thuốc và lịch tái khám tốt như thế nào
Ghép đa tạng được coi là một biện pháp cứu sống. Bác sĩ sẽ xem xét lịch sử sức khỏe của bạn và các yếu tố khác để cung cấp cho bạn một số ý tưởng về những gì có thể mong đợi cho sự phục hồi của bạn.
Lấy đi
Phẫu thuật cấy ghép nội tạng cứu sống người bệnh, nhưng nó đòi hỏi cam kết suốt đời với việc theo dõi và dùng thuốc chống thải ghép.
Bạn có thể sống mà không có dạ dày, vì vậy phẫu thuật cấy ghép dạ dày thường không phải là lựa chọn trừ khi các cơ quan khác trong ổ bụng cũng không thành công.
Cấy ghép đa cơ liên quan đến việc thay thế dạ dày, ruột, tuyến tụy, gan và có thể cả thận. Đây là một thủ tục phức tạp với thời gian phục hồi lâu dài. Nhưng khi các lựa chọn khác không thành công, ghép đa tạng có thể là một cứu cánh.
