Bạn có thể bị viêm khớp ở hàm của bạn?

Có, bạn có thể bị viêm khớp hàm, mặc dù đây không phải là vị trí mà hầu hết mọi người nghĩ đến khi bị viêm khớp.

Viêm khớp hàm có thể do:

• viêm xương khớp
• viêm khớp dạng thấp
• viêm khớp vảy nến

Viêm khớp hàm có thể từ nhẹ đến nặng và có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Nó cũng có thể dẫn đến các triệu chứng liên quan đến rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ).

Bài viết này sẽ giúp giải thích các loại viêm khớp khác nhau có thể ảnh hưởng đến hàm như thế nào và các lựa chọn điều trị có thể hữu ích.

Thông tin nhanh về bệnh viêm khớp hàm

• Vì hàm kết hợp cả chuyển động bản lề và trượt nên nó được coi là một trong những khớp phức tạp nhất trong cơ thể bạn.
• Theo một đánh giá năm 2014, thoái hóa khớp hàm ảnh hưởng đến khoảng 8% đến 16% dân số thế giới.
• Theo cùng một nghiên cứu, thoái hóa khớp hàm ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn nam giới.
• Thoái hóa khớp có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai bên hàm của bạn.

Các loại viêm khớp có thể ảnh hưởng đến hàm của bạn là gì?

Viêm xương khớp

Viêm xương khớp là một dạng viêm khớp thoái hóa phổ biến, có thể ảnh hưởng đến bất kỳ khớp nào trong cơ thể bạn. Nó có liên quan đến việc lạm dụng khớp và nó trở nên phổ biến hơn khi bạn già đi.

Thoái hóa khớp hàm được đặc trưng bởi sự phá hủy các mô cứng và mềm xung quanh khớp hàm. Điều này có thể thay đổi hình dạng và chức năng của hàm.

Tổn thương hàm có thể ở một hoặc cả hai bên hàm.

Viêm khớp dạng thấp

Viêm khớp dạng thấp (RA) là một bệnh tự miễn dịch khiến hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các mô khỏe mạnh lót các khớp của bạn. Đó là một tình trạng viêm mãn tính.

Các triệu chứng ở hàm thường xảy ra trong giai đoạn sau của RA. Cả hai bên hàm có thể bị ảnh hưởng.

Trong một nghiên cứu năm 2007 về những người bị RA, gần 93% trong số họ có các triệu chứng TMJ hoặc hủy xương hàm. Nghiên cứu tương tự cho thấy mức độ nghiêm trọng của rối loạn TMJ có liên quan đến mức độ nghiêm trọng của RA.

Viêm khớp vảy nến

Viêm khớp vẩy nến (PsA) là một tình trạng viêm khớp xảy ra ở khoảng 30% những người mắc bệnh vẩy nến về da. Đó là một tình trạng tự miễn dịch được cho là xảy ra trong các gia đình.

PsA là một tình trạng mãn tính, nhưng các triệu chứng có thể xuất hiện và biến mất. Nếu không được điều trị sớm, nó có thể làm hỏng hàm không thể phục hồi, như đã ghi nhận trong một nghiên cứu năm 2015.

PsA là một loại viêm khớp do viêm cột sống. Các loại viêm khớp khác trong nhóm này cũng có thể gây ra rối loạn TMJ.

Cùng một nghiên cứu năm 2015 trên 112 người - một số chỉ bị bệnh vẩy nến và một số bị cả bệnh vẩy nến và PsA - cho thấy rằng cả hai nhóm đều có các triệu chứng của rối loạn TMJ.

Nhưng những người bị PsA có nhiều triệu chứng hơn đáng kể về:

• vấn đề mở hàm
• nghiến răng nghiến lợi
• tiếng ồn hàm

Các triệu chứng của bệnh viêm khớp hàm của bạn là gì?

Các triệu chứng của bệnh viêm khớp hàm có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm khớp. Một số triệu chứng phổ biến nhất bao gồm:

• đau, có thể là một cơn đau âm ỉ hoặc một cú đâm khi bạn cử động hàm
• viêm trong hoặc xung quanh khớp hàm của bạn
• hạn chế cử động khớp hoặc khóa hàm của bạn
• đau hàm
• cứng hàm, đặc biệt là vào buổi sáng
• tiếng cót két, tiếng kêu, tiếng lách cách hoặc tiếng lạo xạo (gọi là tiếng kêu lục cục)
• khó nhai
• đau mặt hoặc đau quanh tai hoặc cổ của bạn
• đau đầu
• đau răng

Viêm khớp hàm và rối loạn TMJ

Theo Viện nghiên cứu nha khoa và sọ não quốc gia, rối loạn khớp thái dương hàm khá phổ biến, ảnh hưởng đến khoảng 10 triệu người Mỹ.

Viêm khớp ở hàm có thể tạo ra các triệu chứng của rối loạn TMJ. Chúng có thể bao gồm:

• viêm mãn tính
• suy thoái sụn
• hạn chế di chuyển

Sự tiến triển và mức độ nghiêm trọng của rối loạn TMJ phụ thuộc vào loại viêm khớp liên quan. Cơ chế thoái hóa sụn khớp gây ra rối loạn TMJ vẫn chưa được hiểu đầy đủ.

Các nguyên nhân khác gây đau hàm

Đau hàm có thể do nhiều nguyên nhân, và đôi khi có thể có nhiều hơn một nguyên nhân. Đau ở hàm không phải lúc nào cũng liên quan đến tổn thương xương.

Ngoài viêm khớp, đau hàm cũng có thể do:

• Chuyển động lặp đi lặp lại. Một số thủ phạm phổ biến bao gồm:
  • thường xuyên nhai kẹo cao su
  • nghiến răng hoặc nghiến răng
  • cắn móng tay
• Chấn thương. Điều này có thể là do:
  • nhiễm trùng, chẳng hạn như nhiễm trùng xoang
  • một cú đánh vào hàm
  • kéo dài hàm, giống như với một thủ thuật nha khoa
  • chèn ống trong một thủ thuật y tế
• Vấn đề vật lý. Các ví dụ có thể bao gồm:
  • răng lệch lạc
  • vấn đề cấu trúc hàm di truyền
  • bệnh mô liên kết
• Thuốc men. Một số loại thuốc kê đơn có thể ảnh hưởng đến cơ hàm của bạn và gây đau.
• Yếu tố tình cảm. Lo lắng, trầm cảm và căng thẳng có thể gây căng, căng cơ hàm hoặc làm cho cơn đau hàm trầm trọng hơn.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn bị đau hàm, bạn nên đến gặp nha sĩ hoặc bác sĩ để tìm ra nguyên nhân. Bạn càng điều trị sớm các vấn đề về viêm khớp hoặc TMJ, thì tiên lượng càng tốt. Phát hiện sớm bệnh viêm khớp có thể giúp ngăn ngừa tổn thương cho hàm của bạn.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ yêu cầu tiền sử y tế và khám sức khỏe răng hàm mặt của bạn. Họ cũng sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn và có thể yêu cầu xét nghiệm máu.

Để giúp chẩn đoán nguyên nhân gây đau hàm của bạn, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh. Chúng có thể bao gồm:

• chụp X-quang hàm của bạn
• chụp CT (chụp cắt lớp vi tính) để có cái nhìn rõ hơn về xương hàm và mô khớp của bạn
• MRI (chụp cộng hưởng từ) để xem có vấn đề gì với cấu trúc xương hàm của bạn không

các tùy chọn điều trị là gì?

Điều trị viêm khớp hàm sẽ phụ thuộc vào loại viêm khớp bạn mắc phải và mức độ nghiêm trọng của nó.

Nói chung, mục tiêu điều trị là:

• ngăn ngừa sự suy giảm hàm thêm
• quản lý cơn đau
• duy trì chức năng hàm của bạn

Tuy nhiên, không có phương pháp điều trị nào để đảo ngược tác hại của bệnh viêm khớp hàm.

Một đánh giá năm 2017 về các nghiên cứu về viêm khớp hàm đã báo cáo rằng các biện pháp bảo tồn ban đầu đã giải quyết được các triệu chứng đau ở hơn 80% những người bị viêm khớp hàm. Các biện pháp này bao gồm:

• phần còn lại hàm
• vật lý trị liệu
• thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
• miếng bảo vệ miệng để tránh nghiến răng

Tùy thuộc vào các triệu chứng viêm khớp hàm của bạn và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể kê đơn:

• kích thích điện xung
• thuốc uống bao gồm:
  • thuốc giãn cơ
  • thuốc giảm đau theo toa
  • thuốc chống trầm cảm
  • thuốc chống suy nhược điều chỉnh bệnh (DMARDS)
• thuốc mỡ bôi ngoài da
• tiêm steroid
• tiêm axit hyaluronic
• châm cứu

Phẫu thuật

Nếu phương pháp điều trị bảo tồn không hiệu quả trong việc giảm đau hoặc các triệu chứng khác, phẫu thuật có thể là một lựa chọn.

Một lựa chọn là nội soi khớp bằng phương pháp chọc hút dịch khớp, đây là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu với tỷ lệ thành công cao.

Theo một đánh giá năm 2017, quy trình này làm giảm các triệu chứng ở 70% đến 86% những người bị viêm khớp hàm vẫn còn đau sau khi thử các phương pháp điều trị bảo tồn.

Trong quá trình này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ tạo một hoặc nhiều lỗ nhỏ phía trên khớp hàm. Tiếp theo, họ sẽ lắp kính nội soi khớp - một công cụ có đèn chiếu sáng và máy ảnh - để xem xét mối nối.

Sau khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể nhìn thấy rõ khớp hàm của bạn, họ sẽ chèn các công cụ nhỏ vào khe hở để:

• loại bỏ mô sẹo
• định hình lại khớp
• giảm sưng

Họ cũng sẽ bơm chất lỏng vào khớp của bạn, đây là một thủ tục được gọi là chọc dò khớp.

Chất lỏng giúp rửa sạch bất kỳ sản phẩm phụ hóa học nào của chứng viêm. Điều này có thể giúp giảm áp lực lên khớp và giúp hàm của bạn lấy lại một số phạm vi chuyển động.

Phẫu thuật mở là lựa chọn cuối cùng cho những người bị rối loạn chức năng hàm nghiêm trọng hoặc đau dai dẳng. Thay thế toàn bộ khớp cũng có thể.

Có biện pháp tự chăm sóc nào giúp ích không?

Nếu cơn đau hàm của bạn không quá nghiêm trọng và không ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn, bạn có thể thử giảm bớt sự khó chịu ở hàm bằng các biện pháp tự chăm sóc.

Một số tùy chọn bao gồm:

• Nghỉ ngơi hàm của bạn. Tránh mở rộng hàm và cố gắng ăn thức ăn mềm hơn mà bạn không phải nhai quá nhiều có thể giúp giảm đau.
• Liệu pháp đá hoặc nhiệt. Chườm lạnh có thể làm dịu tình trạng viêm, trong khi miếng đệm nóng hoặc chai nước nóng có thể giúp thư giãn cơ hàm của bạn.
• Bài tập về hàm. Thực hiện các bài tập cụ thể về hàm có thể giúp tăng cường cơ hàm và cải thiện chuyển động của khớp hàm.
• Các bài tập thư giãn. Nếu bạn siết chặt hàm khi căng thẳng, các bài tập thư giãn có thể giúp bạn bình tĩnh hơn và bớt căng thẳng hơn.
• Xoa bóp cơ hàm của bạn. Xoa bóp cơ hàm có thể giúp cải thiện lưu lượng máu và tăng tốc độ chữa lành.
• Mang dụng cụ bảo vệ miệng vào ban đêm. Nếu bạn thường nghiến răng khi ngủ, một dụng cụ bảo vệ miệng có thể giúp ngăn chặn điều này.

Điểm mấu chốt

Mặc dù hàm thường không liên quan đến viêm khớp nhưng nó có thể xảy ra ở nhiều khớp trên toàn cơ thể, bao gồm cả hàm của bạn. Viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp hoặc viêm khớp vảy nến có thể gây ra viêm khớp hàm.

Đau, viêm và hạn chế cử động của hàm là những triệu chứng phổ biến nhất. Viêm khớp cũng có thể gây ra rối loạn TMJ.

Chẩn đoán sớm bệnh viêm khớp hàm có thể giúp ngăn ngừa hoặc làm chậm quá trình thoái hóa hàm. Các biện pháp bảo tồn thường là dòng điều trị đầu tiên. Nếu cơn đau kéo dài hoặc nếu tổn thương hàm quá mức, phẫu thuật có thể là cần thiết.