Tổng quat
Bệnh đa xơ cứng tái phát tái phát (RRMS) là dạng bệnh đa xơ cứng phổ biến nhất (MS).
Bạn có thể có những giai đoạn khi các triệu chứng không tiến triển hoặc hoàn toàn không xảy ra (thuyên giảm), sau đó là các đợt triệu chứng tồi tệ hơn hoặc các triệu chứng hoàn toàn mới (tái phát).
Trong thời gian thuyên giảm, đôi khi các triệu chứng vẫn tồn tại trở thành vĩnh viễn.
Theo thời gian, tình trạng viêm sẽ ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương của những người bị MS. Điều này làm cho các triệu chứng và tiến triển tổng thể của bệnh khó dự đoán.
Với RRMS, các triệu chứng có thể xấu đi theo thời gian. Sau đó, kế hoạch điều trị của bạn có thể yêu cầu sửa đổi.
Nếu bạn đang có các triệu chứng mới, bạn có thể đang nghĩ đến việc chuyển đổi thuốc của mình. Mặc dù chuyển đổi thuốc RRMS có thể hữu ích, nhưng quá trình chuyển đổi sẽ không nhất thiết phải suôn sẻ. Nói chuyện với bác sĩ của bạn có thể hữu ích.
Trước khi bạn dừng kế hoạch điều trị hiện tại và bắt đầu một kế hoạch khác, hãy nhớ thảo luận với bác sĩ về các cân nhắc an toàn, hiệu quả và khả năng xảy ra tác dụng phụ. Bạn cũng sẽ cần hiểu tất cả thông tin về liều lượng.
Tại sao bạn có thể cần chuyển thuốc
Thuốc điều trị MS còn được gọi là liệu pháp điều chỉnh bệnh (DMT). Mục tiêu chính của DMTs là giúp ngăn ngừa các tổn thương mới và các triệu chứng mới xuất hiện. Chúng cũng giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh.
Phòng khám Cleveland khuyên bạn nên thay đổi DMT của bạn nếu:
- Thuốc của bạn gây ra các tác dụng phụ không thể dung nạp được.
- RRMS của bạn đã trở nên tồi tệ hơn.
- Bạn đang mang thai hoặc đang cố gắng thụ thai.
- Bạn không còn đủ khả năng mua thuốc của mình.
- Lịch trình điều trị của thuốc không phù hợp với bạn.
Các triệu chứng của bạn cũng có thể cho biết liệu DMT của bạn có hoạt động bình thường hay không. Các triệu chứng phổ biến của RRMS bao gồm:
- mờ hoặc nhìn đôi
- thay đổi trong bộ nhớ
- yếu ở tay hoặc chân
- đi lại khó khăn
Nếu bạn đã sử dụng thuốc và gặp các triệu chứng trên theo kiểu mới hoặc ngày càng trầm trọng hơn, thì đã đến lúc bạn nên cân nhắc sử dụng DMT mới.
Khi nào chuyển đổi
Mọi người thường thực hiện loại chuyển đổi này nếu các triệu chứng mới tiếp tục phát triển sau 6 tháng điều trị bằng DMT. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng một số loại thuốc có thể mất 6 tháng để có tác dụng hoàn toàn.
Bác sĩ cũng sẽ xem xét số lần tái phát bệnh của bạn trong năm qua.
Lần tái phát gần đây của bạn càng nhiều, thì khả năng RRMS của bạn sẽ phản ứng với một DMT mới càng cao.
Các loại thuốc RRMS
DMT có dạng thuốc tiêm cũng như dạng viên uống. Một số cũng được truyền qua đường tĩnh mạch hoặc qua tĩnh mạch.
Ngoài DMT, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để điều trị các triệu chứng liên quan trực tiếp đến RRMS.
Ví dụ, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc chống trầm cảm để điều trị chứng lo âu hoặc trầm cảm. Họ cũng có thể đề xuất các loại thuốc làm giảm co thắt cơ, chẳng hạn như baclofen (Lioresal, Gablofen).
Điều quan trọng là bạn không ngừng dùng những loại thuốc này chỉ vì bạn nghi ngờ DMT hiện tại của bạn không hoạt động. Bác sĩ sẽ đánh giá tất cả các loại thuốc hiện tại của bạn và giúp bạn điều chỉnh cho phù hợp.
Việc ngừng đột ngột bất kỳ loại thuốc nào có thể gây ra các triệu chứng gia tăng, chẳng hạn như trầm cảm trở nên trầm trọng hơn khi đột ngột ngừng sử dụng thuốc chống trầm cảm.
Các tác dụng phụ và cân nhắc về an toàn
Các tác dụng phụ sau có liên quan đến thuốc RRMS:
- sưng mắt (phù hoàng điểm)
- các triệu chứng giống như cúm
- khó chịu đường tiêu hóa
- nhiễm trùng herpes
- huyết áp cao
- tăng men gan, cho thấy gan bị viêm
- đỏ bừng da
- phản ứng da, trong trường hợp dùng thuốc tiêm
- mái tóc mỏng
- làm trầm trọng thêm các triệu chứng tuyến giáp, trong trường hợp mắc các bệnh liên quan từ trước
Xét nghiệm máu thường xuyên có thể giúp đảm bảo rằng bất kỳ DMT mới nào không ảnh hưởng xấu đến cơ thể.
Tuy nhiên, nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng mới hoặc trầm trọng hơn, điều đó có thể liên quan đến loại thuốc mới của bạn. Tại thời điểm này, bạn có thể nói chuyện với bác sĩ về việc chuyển đổi DMT để loại bỏ những tác dụng phụ này. Nếu bạn dùng nhiều loại thuốc để kiểm soát các triệu chứng của mình, quá trình này có thể mất thời gian.
Các xét nghiệm MRI thường xuyên cũng cần thiết để giúp bác sĩ phát hiện những thay đổi do viêm liên quan đến MS. Các xét nghiệm này được thực hiện một hoặc hai lần một năm, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn.
Thông qua MRI, bác sĩ sẽ tìm kiếm bất kỳ tổn thương não mới nào, thường không có triệu chứng. Bạn cũng có thể cần thay đổi thuốc nếu bạn có những tổn thương mới và tình trạng tàn tật ngày càng trầm trọng hơn mà không có bất kỳ sự tái phát nào đáng chú ý.
Điểm mấu chốt: Việc chuyển đổi yêu cầu giám sát cẩn thận
Nếu bạn không hài lòng với thuốc của mình và quyết định chuyển đổi, bác sĩ sẽ là nguồn hướng dẫn cuối cùng. Họ sẽ theo dõi cẩn thận tình trạng của bạn khi bạn chuyển đổi giữa các loại thuốc trong trường hợp có bất kỳ dấu hiệu nào cho thấy một loại thuốc nhất định không hoạt động.
Tin tốt là RRMS có phản ứng với thuốc tốt hơn các dạng MS khác. Tuy nhiên, có thể mất một số lần thử và sai trước khi bạn tìm ra liệu pháp phù hợp cho mình.
Hãy nhớ rằng mọi người phản ứng với các liệu pháp MS khác nhau, vì vậy hãy tiếp tục liên hệ với bác sĩ để xem liệu kế hoạch hiện tại của bạn có phù hợp nhất hay không.
-insulin-for-max-impact.jpg)
