Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL) là loại bệnh bạch cầu phổ biến nhất ở các nước phương Tây. Có khoảng 191.000 trường hợp CLL được chẩn đoán mỗi năm trên toàn thế giới.
Đọc tiếp để tìm hiểu cách CLL được chẩn đoán và phân giai đoạn cũng như triển vọng ra sao nếu bạn hoặc người mà bạn chăm sóc mắc bệnh ung thư máu này.
CLL là gì?
CLL là một bệnh bạch cầu phát triển chậm ảnh hưởng đến các tế bào bạch cầu (WBCs) được gọi là tế bào lympho.
Với CLL, cơ thể bạn tạo ra các tế bào lympho bất thường (không ổn định) gây cản trở hoạt động bình thường của các tế bào lympho khỏe mạnh. Điều này làm cho các tế bào lympho lành mạnh khó bảo vệ bạn chống lại bệnh tật.
Tế bào CLL có thể làm tổn hại đến hệ thống miễn dịch của bạn và làm giảm số lượng tế bào hồng cầu (RBC) và tiểu cầu mà bạn sản xuất.
CLL được chẩn đoán như thế nào?
Hầu hết bệnh nhân có ít hoặc không có triệu chứng khi họ được chẩn đoán lần đầu tiên với CLL. Bác sĩ chuyên khoa ung thư hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác có thể nghi ngờ CLL khi kết quả xét nghiệm máu định kỳ trở lại bất thường.
Trong trường hợp này, bạn sẽ phải trải qua các kỳ thi và kiểm tra thêm để xác định nguyên nhân dẫn đến kết quả của bạn.
Khám sức khỏe
Khi bắt đầu chuyến thăm khám của bạn, chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ hỏi về bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm cả khi chúng bắt đầu, tần suất xảy ra và mức độ của chúng.
Họ cũng sẽ hỏi về tiền sử y tế cá nhân và gia đình của bạn và các yếu tố nguy cơ liên quan đến CLL.
Sau đó, chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ xem xét, lắng nghe và cảm nhận các dấu hiệu chỉ ra CLL trong quá trình khám của bạn - phổ biến nhất là sưng hạch bạch huyết ở cổ, nách hoặc bẹn của bạn. Tế bào CLL có thể được tìm thấy trong lá lách và gan của bạn.
Các triệu chứng ít phổ biến hơn có thể bao gồm:
- thanh
- giảm cân không rõ nguyên nhân (ít nhất 10% trọng lượng cơ thể bạn trong vòng 6 tháng qua)
- sốt kéo dài ít nhất 2 tuần
- đổ mồ hôi đêm
Xét nghiệm máu
Xét nghiệm máu thường là xét nghiệm đầu tiên được thực hiện và thường đủ để chẩn đoán CLL. Các thử nghiệm này có thể bao gồm các loại sau.
Công thức máu hoàn chỉnh với sự khác biệt
Công thức máu hoàn chỉnh với các phép đo phân biệt các loại tế bào máu khác nhau trong cơ thể của bạn, chẳng hạn như tế bào hồng cầu (RBC), WBCs và tiểu cầu. Nó cũng phát hiện số lượng của từng loại WBC mà bạn có.
Nếu kết quả của bạn cho thấy tăng tế bào lympho hoặc sự hiện diện của quá nhiều tế bào lympho (hơn 10.000 mỗi mm³), điều này có thể gợi ý CLL. Số lượng hồng cầu và tiểu cầu của bạn cũng có thể thấp hơn bình thường.
Đo tế bào dòng chảy
Đo tế bào dòng chảy là một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sử dụng một máy đặc biệt để xác nhận chẩn đoán CLL của bạn. Nó tìm, xác định và đếm các ô CLL bằng cách tìm kiếm các điểm đánh dấu chính trong các ô hoặc trên bề mặt của chúng.
Kiểm tra tủy xương
Xét nghiệm tủy xương có thể được sử dụng để đánh giá xem bạn có bị giảm tế bào hay không. Nó cũng có thể giúp xác định xem bệnh ung thư của bạn đã tiến triển đến đâu.
Trong khi chọc hút tủy xương, một cây kim được đưa vào phía sau xương hông của bạn để thu thập các mẫu tủy xương.
Sinh thiết tủy xương sẽ được thực hiện ngay sau khi chọc hút.
Nếu bạn bị CLL, kết quả xét nghiệm tủy xương của bạn có thể cho thấy:
- tủy có quá nhiều tế bào tạo máu
- số lượng tế bào bình thường trong tủy xương của bạn đã được thay thế bằng các tế bào CLL
- mô hình lan truyền CLL trong tủy của bạn, có thể là:
- nốt hoặc kẽ (các cụm tế bào nhỏ), có thể gợi ý một triển vọng tốt hơn
- lan tỏa hoặc rải rác, có thể dẫn đến tiên lượng kém hơn
Kiểm tra hình ảnh
Chụp CT và PET-CT
Chụp CT có thể cho thấy các hạch bạch huyết, gan và lá lách bị sưng.
Chụp PET có thể được thực hiện với CT của bạn trong một xét nghiệm kết hợp được gọi là chụp PET-CT.
PET-CT có thể chỉ ra sự phát triển hoặc lây lan của ung thư thể hiện qua các vùng glucose phóng xạ được tế bào CLL hấp thụ dễ dàng. Chụp PET cũng có thể cung cấp hình ảnh chi tiết hơn của khu vực được quét trên CT của bạn.
Siêu âm
Siêu âm có thể được sử dụng để xem gan, lá lách hoặc các hạch bạch huyết của bạn có mở rộng hay không.
Kiểm tra di truyền và phân tử
Các xét nghiệm này xem xét những thay đổi trong các nhiễm sắc thể hoặc gen nhất định. Trong một số trường hợp, các phần của nhiễm sắc thể có thể bị thiếu hoặc bị xóa.
Sự xóa bỏ ở các phần của nhiễm sắc thể 11 và 17 có thể dẫn đến triển vọng kém hơn và thời gian sống sót ngắn hơn. Mặt khác, khi thiếu các bộ phận của nhiễm sắc thể số 13, loại bệnh này có liên quan đến kết quả tốt hơn và thời gian sống sót lâu hơn.
Các loại thử nghiệm này có thể bao gồm:
- lai huỳnh quang tại chỗ (FISH)
- chuỗi phản ứng polymerase
- giải trình tự bổ sung hoặc bản sao-DNA (cDNA)
CLL được dàn dựng như thế nào?
Phân giai đoạn CLL giúp xác định thời điểm bắt đầu điều trị và khi nào cần trì hoãn với sự theo dõi chặt chẽ.
Hệ thống dàn Rai
Ở Hoa Kỳ, hệ thống dàn Rai thường được sử dụng cho CLL. Nó bao gồm ba nhóm rủi ro:
- Rủi ro thấp (giai đoạn 0):
- tăng tế bào bạch huyết
- không có hạch bạch huyết hoặc cơ quan mở rộng
- Số lượng hồng cầu và tiểu cầu trong hoặc gần mức bình thường
- Rủi ro trung gian (giai đoạn 1 và 2):
- tăng tế bào lympho
- mở rộng các hạch bạch huyết, lá lách hoặc gan
- Số lượng hồng cầu và tiểu cầu trong hoặc gần mức bình thường
- Rủi ro cao (giai đoạn 3 và 4):
- tăng tế bào bạch huyết
- hạch to, lá lách, hoặc gan có thể có hoặc không
- thiếu máu hoặc số lượng hồng cầu thấp
- giảm tiểu cầu hoặc số lượng tiểu cầu thấp
Triển vọng của những người bị CLL là gì?
CLL có tỷ lệ sống sót cao hơn nhiều loại ung thư khác. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm là khoảng 86 phần trăm. Điều này có nghĩa là 86% những người mắc chứng bệnh này còn sống 5 năm sau khi được chẩn đoán. Tuy nhiên, ở những người trên 75 tuổi, tỷ lệ sống sót sau 5 năm giảm xuống dưới 70 phần trăm.
Tỷ lệ sống sót trung bình của CLL là 10 năm, nhưng có thể từ 2 đến 20 năm hoặc hơn. Bạn có thể sống sót mà không cần điều trị từ 5 đến 20 năm nếu bạn đang ở giai đoạn Rai từ 0 đến 2.
Giai đoạn và các yếu tố khác như tuổi, giới tính, bất thường nhiễm sắc thể và đặc điểm của tế bào CLL có thể ảnh hưởng đến triển vọng cụ thể của bạn.
Thời gian nhân đôi tế bào bạch huyết (LDT) là số tháng cần thiết để số lượng tế bào bạch huyết của bạn tăng gấp đôi. CLL có xu hướng tích cực hơn ở những người có LDT dưới một năm.
Một công cụ thường được sử dụng để dự đoán kết quả CLL là Chỉ số Tiên lượng Quốc tế về Bệnh bạch cầu Lympho mãn tính (CLL-IPI). CLL-IPI xem xét độ tuổi và các phát hiện về di truyền, sinh hóa và thể chất để xác định triển vọng của bạn.
Những bệnh nào có thể bị nhầm với CLL?
Các bệnh tương tự khác mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể điều tra hoặc loại trừ bao gồm:
- bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính
- bệnh bạch cầu promyelocytic cấp tính
- Giải phẫu hạch bạch huyết
- bệnh bạch cầu tế bào lông
- ung thư hạch bạch huyết
- ung thư hạch bạch huyết
- u lympho tế bào lớp phủ
- tăng lympho bào B đơn dòng
- non-Hodgkin lymphoma
- ung thư bạch huyết prolymphocytic
CLL cũng có thể biến thành các bệnh ung thư mạnh hơn như ung thư hạch bạch huyết tế bào B lớn lan tỏa hoặc bệnh Hodgkin.
Mang đi
CLL là một bệnh ung thư máu ảnh hưởng đến các tế bào bạch cầu của bạn. Sau khi khám sức khỏe, xét nghiệm máu thường được sử dụng để chẩn đoán.
Ở Hoa Kỳ, hệ thống dàn Rai là cách tiếp cận phổ biến nhất để dàn CLL.
Các yếu tố nguy cơ như tuổi tác và bất thường nhiễm sắc thể có thể ảnh hưởng đến kết quả của bạn. Nhưng vì CLL thường phát triển chậm, tỷ lệ sống sót có thể lên đến 20 năm hoặc hơn đối với những người ở Rai giai đoạn 0 đến 2.
.jpg)
.jpg)