Cũng giống như bạn đã thường xuyên đến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình trong tam cá nguyệt đầu tiên, bạn sẽ tiếp tục làm như vậy trong tam cá nguyệt thứ hai. Những lần kiểm tra này giúp theo dõi sự phát triển và sức khỏe của em bé - và cả sức khỏe của bạn.
Hầu hết những người mang thai đều đến gặp bác sĩ hàng tháng để khám sức khỏe tiền sản. Bạn có thể gặp bác sĩ thường xuyên hơn nếu bạn có tình trạng sức khỏe từ trước hoặc mang thai có nguy cơ cao.
Trong tam cá nguyệt thứ hai, bạn có thể sẽ có một cuộc siêu âm 20 tuần thú vị (thực tế, nó thường xảy ra ở bất cứ nơi nào từ 18 đến 22 tuần). Với bản quét này, bạn sẽ có cái nhìn tốt về em bé đang phát triển của mình - ngay cả những ngón tay và ngón chân nhỏ nhắn xinh xắn của chúng!
Bạn cũng có thể sẽ phải làm xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu và xét nghiệm dung nạp glucose (có thể không phải là xét nghiệm thú vị nhất nhưng chắc chắn quan trọng để tầm soát bệnh tiểu đường thai kỳ).
Bạn cũng có thể chọn làm xét nghiệm để tìm các biến chứng trong sự phát triển của em bé. Các xét nghiệm khác có thể được khuyến nghị tùy thuộc vào sức khỏe và tiền sử bệnh của cá nhân.
Hãy chắc chắn cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết nếu có bất kỳ thay đổi nào trong chế độ ăn uống, lối sống hoặc sức khỏe của bạn kể từ lần khám cuối cùng. Đừng ngần ngại gọi OB-GYN hoặc nữ hộ sinh của bạn nếu bạn có thắc mắc hoặc quan tâm giữa các lần khám.
Trong khi kiểm tra
Trong quá trình kiểm tra sức khỏe của bạn, bác sĩ sẽ khám sức khỏe ngắn gọn. Y tá hoặc trợ lý sẽ kiểm tra cân nặng và đo huyết áp của bạn.
Bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung sau khi biết tiền sử sức khỏe của bạn và thực hiện khám sức khỏe.
Họ cũng có thể muốn biết tiền sử y tế gia đình của bạn và bất kỳ loại thuốc hoặc chất bổ sung nào bạn đang dùng. Bác sĩ cũng sẽ hỏi bạn về:
- chuyển động của thai nhi
- các kiểu ngủ
- chế độ ăn uống và sử dụng vitamin trước khi sinh
- các triệu chứng của chuyển dạ sinh non
- các triệu chứng của tiền sản giật, chẳng hạn như sưng tấy
Đánh giá thể chất trong tam cá nguyệt thứ hai thường bao gồm các kiểm tra sau:
- chiều cao cơ bản hoặc kích thước bụng và sự phát triển của thai nhi
- nhịp tim thai nhi
- phù nề, hoặc sưng tấy
- tăng cân
- huyết áp
- mức protein trong nước tiểu
- mức đường trong nước tiểu
Có thể hữu ích khi bạn chuẩn bị một danh sách các câu hỏi để hỏi bác sĩ trong quá trình thăm khám.
Ngoài ra, hãy chắc chắn đi khám bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp các triệu chứng bao gồm:
- chảy máu âm đạo
- nhức đầu dữ dội hoặc liên tục
- mờ hoặc mờ tầm nhìn
- đau bụng
- nôn mửa liên tục
- ớn lạnh hoặc sốt
- đau hoặc rát khi đi tiểu
- rò rỉ chất lỏng từ âm đạo
- sưng hoặc đau ở một chi dưới
độ cao cơ bản
Bác sĩ sẽ đo chiều cao của tử cung, còn được gọi là chiều cao cơ bản, đo từ đỉnh xương chậu đến đỉnh tử cung của bạn.
Thường có mối quan hệ giữa chiều cao cơ bản và chiều dài thai kỳ của bạn. Ví dụ: ở tuần thứ 20, chiều cao cơ bản của bạn phải là 20 cm (cm), cộng hoặc trừ 2 cm. Ở tuần thứ 30, 30 cm, cộng hoặc trừ 2 cm, v.v.
Phép đo này không phải lúc nào cũng chính xác vì chiều cao cơ bản có thể không đáng tin cậy ở những người có thân hình lớn hơn, những người có u xơ tử cung, mang song thai hoặc sinh con hoặc những người thừa nước ối.
Bác sĩ sẽ sử dụng sự gia tăng kích thước tử cung của bạn như một dấu hiệu cho sự phát triển của thai nhi. Các phép đo có thể khác nhau. Chênh lệch 2 hoặc 3 cm nói chung không phải là nguyên nhân đáng lo ngại.
Nếu chiều cao cơ bản của bạn không phát triển hoặc phát triển chậm hơn hoặc nhanh hơn dự kiến, bác sĩ có thể đề nghị siêu âm để kiểm tra em bé và nước ối.
Nhịp tim của thai nhi
Bác sĩ sẽ kiểm tra xem nhịp tim của con bạn quá nhanh hay quá chậm bằng siêu âm Doppler.
Công nghệ Doppler sử dụng sóng âm thanh để đo nhịp tim. Nó an toàn cho bạn và con bạn. Nhịp tim của thai nhi thường nhanh hơn trong giai đoạn đầu thai kỳ. Nó có thể dao động từ 120 đến 160 nhịp mỗi phút.
Phù (sưng)
Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra chân, mắt cá chân và bàn chân của bạn xem có bị sưng hoặc phù nề không. Tình trạng sưng phù ở chân thường gặp trong thai kỳ và thường tăng lên trong tam cá nguyệt thứ ba.
Sưng bất thường có thể cho thấy một vấn đề như tiền sản giật, tiểu đường thai kỳ hoặc cục máu đông. Mặc dù, nhiều khả năng đó chỉ là một trong những tác dụng phụ thú vị của việc mang thai sẽ biến mất sau khi sinh.
Tăng cân
Bác sĩ sẽ lưu ý bạn đã tăng bao nhiêu cân so với cân nặng trước khi mang thai. Họ cũng sẽ ghi chú bạn đã tăng bao nhiêu cân kể từ lần khám cuối cùng.
Mức tăng cân được khuyến nghị trong tam cá nguyệt thứ hai sẽ phụ thuộc vào cân nặng trước khi mang thai, số lượng em bé bạn đang mang và số cân nặng bạn đã tăng.
Nếu bạn đang tăng cân hơn dự kiến, bạn có thể cân nhắc thực hiện một số thay đổi đối với chế độ ăn uống của mình. Chuyên gia dinh dưỡng hoặc chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp bạn đưa ra kế hoạch ăn uống bao gồm các chất dinh dưỡng cần thiết.
Một số người tăng cân nhiều hơn mong đợi có thể không phải do ăn quá nhiều mà là tăng trọng lượng nước, mất đi sau khi sinh.
Nếu bạn không tăng đủ cân, bạn sẽ cần phải bổ sung chế độ ăn uống của mình. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên ăn hai hoặc ba bữa ăn nhẹ lành mạnh mỗi ngày ngoài những gì bạn đã ăn.
Viết ra những gì và bao nhiêu bạn ăn sẽ giúp bác sĩ của bạn đưa ra kế hoạch để giữ cho bạn và em bé của bạn được nuôi dưỡng. Nếu bạn vẫn không tăng đủ cân, bạn có thể nên hỏi ý kiến chuyên gia dinh dưỡng.
Huyết áp
Huyết áp thường giảm trong thời kỳ mang thai do các hormone mới trong thai kỳ và những thay đổi trong lượng máu của bạn. Nó thường đạt mức thấp nhất vào tuần thứ 24 đến 26 của thai kỳ.
Một số người sẽ bị huyết áp thấp trong tam cá nguyệt thứ hai, chẳng hạn như 80/40. Miễn là bạn cảm thấy khỏe, đó không phải là lý do để lo lắng.
Huyết áp cao có thể nguy hiểm khi mang thai, nhưng nhìn chung sẽ ổn khi nó được kiểm soát tốt.
Nếu huyết áp cao hoặc tăng, bác sĩ có thể kiểm tra cho bạn các triệu chứng khác của tăng huyết áp thai kỳ hoặc tiền sản giật.
Nhiều người sinh con khỏe mạnh mặc dù bị huyết áp cao khi mang thai. Điều quan trọng là phải được theo dõi thường xuyên, để bạn có thể kiểm soát huyết áp cao nếu mắc phải.
Phân tích nước tiểu
Mỗi lần bạn đi kiểm tra sức khỏe, bác sĩ sẽ kiểm tra nước tiểu của bạn xem có protein và đường hay không. Mối quan tâm lớn nhất với protein trong nước tiểu của bạn là phát triển chứng tiền sản giật, là huyết áp cao kèm theo sưng tấy và có thể có quá nhiều protein trong nước tiểu.
Nếu bạn có mức đường huyết cao, bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm khác. Chúng có thể bao gồm xét nghiệm bệnh tiểu đường thai kỳ, một tình trạng khiến bạn phát triển lượng đường trong máu cao.
Nếu bạn có các triệu chứng, chẳng hạn như đi tiểu đau, bác sĩ có thể kiểm tra nước tiểu của bạn để tìm vi khuẩn. Nhiễm trùng đường tiết niệu, bàng quang và thận có thể khiến vi khuẩn xuất hiện trong nước tiểu của bạn.
Nếu điều này xảy ra, bạn có thể được kê đơn thuốc kháng sinh an toàn để dùng trong thai kỳ.
Kiểm tra thêm trong tam cá nguyệt thứ hai
Ngoài việc kiểm tra sức khỏe thường xuyên, bạn có thể có các xét nghiệm bổ sung trong tam cá nguyệt thứ hai, tùy thuộc vào bất kỳ rủi ro sức khỏe hoặc biến chứng nào phát triển. Một số bài kiểm tra bao gồm:
Siêu âm
Siêu âm đã trở thành một công cụ cần thiết để đánh giá thai nhi của bạn. Chúng hoàn toàn an toàn cho bạn và con bạn và chúng thường là cơ hội được nhiều người mong đợi để xem lén đứa con yêu của bạn.
Nhiều người phải siêu âm trong ba tháng đầu để xác nhận mang thai. Một số sẽ đợi đến tam cá nguyệt thứ hai nếu họ có nguy cơ biến chứng thấp.
Ngoài ra, nếu khám phụ khoa ở tam cá nguyệt đầu tiên đồng ý với ngày kinh nguyệt, thời điểm của kỳ kinh nguyệt cuối cùng của bạn, siêu âm có thể đợi đến tam cá nguyệt thứ hai.
Siêu âm tam cá nguyệt thứ hai có thể xác nhận hoặc thay đổi ngày kinh nguyệt và giai đoạn mang thai của bạn trong vòng 10 đến 14 ngày. Siêu âm trong tam cá nguyệt thứ hai cũng sẽ có thể kiểm tra giải phẫu của thai nhi, nhau thai và nước ối.
Trong khi siêu âm trong tam cá nguyệt thứ hai có thể cung cấp nhiều thông tin, nó có những hạn chế. Một số vấn đề về giải phẫu dễ nhìn thấy hơn những vấn đề khác và một số vấn đề không thể được chẩn đoán trước khi sinh.
Ví dụ, tích tụ quá nhiều chất lỏng trong não (não úng thủy), thường có thể được chẩn đoán bằng siêu âm, nhưng các dị tật nhỏ ở tim thường không được phát hiện trước khi sinh.
Kiểm tra ba màn hình
Trong tam cá nguyệt thứ hai, hầu hết những người dưới 35 tuổi được làm xét nghiệm sàng lọc ba lần. Điều này đôi khi còn được gọi là “sàng lọc nhiều điểm đánh dấu” hoặc “AFP cộng”. Trong quá trình xét nghiệm, máu của người mẹ được xét nghiệm để tìm ba chất.
Đó là:
- AFP, là một loại protein được sản xuất bởi em bé của bạn
- hCG, là một loại hormone được sản xuất trong nhau thai
- estriol, là một loại estrogen được sản xuất bởi cả nhau thai và em bé
Các xét nghiệm sàng lọc để tìm mức độ bất thường của các chất này. Xét nghiệm này thường được thực hiện từ tuần 15 đến 22 của thai kỳ. Thời gian tốt nhất để kiểm tra là từ 16 đến 18 tuần.
Xét nghiệm ba lần sàng lọc có thể phát hiện các bất thường của thai nhi như hội chứng Down, hội chứng tam nhiễm sắc thể 18 và tật nứt đốt sống.
Kết quả kiểm tra ba màn hình bất thường không phải lúc nào cũng có nghĩa là có điều gì đó sai. Thay vào đó, nó có thể chỉ ra nguy cơ biến chứng và cần tiến hành kiểm tra thêm.
Đối với những trường hợp mang thai có nguy cơ cao, nếu xét nghiệm triple sàng lọc cho kết quả bất thường, bác sĩ có thể đề nghị bạn làm xét nghiệm thêm. Trong một số trường hợp, chọc ối hoặc lấy mẫu nhung mao màng đệm có thể được thực hiện.
Các xét nghiệm này chính xác hơn xét nghiệm ba màn hình, nhưng có nguy cơ biến chứng cao hơn. Siêu âm đôi khi cũng được sử dụng để tìm kiếm các điều kiện có thể gây ra kết quả bất thường.
Xét nghiệm DNA thai nhi không tế bào
Xét nghiệm ADN bào thai (cffDNA) không có tế bào có thể được sử dụng để đánh giá nguy cơ mắc chứng rối loạn nhiễm sắc thể của con bạn. Đây là một xét nghiệm mới hơn, thường được áp dụng cho những người mang thai có nhiều nguy cơ mắc tam nhiễm sắc thể 13, 18 hoặc 21.
Trường Đại học Phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) lưu ý rằng xét nghiệm này, giống như xét nghiệm ba màn hình, được sử dụng như một sàng lọc chứ không phải là một công cụ chẩn đoán. Nói cách khác, nếu bạn có xét nghiệm cffDNA dương tính, bạn sẽ cần xét nghiệm chẩn đoán tiếp theo để xác nhận bất thường nhiễm sắc thể ở con bạn.
DNA của bào thai không có tế bào là vật chất di truyền do nhau thai tiết ra. Nó có thể được phát hiện trong máu của bạn. Nó cho thấy cấu tạo gen của con bạn và có thể phát hiện các rối loạn nhiễm sắc thể.
Mặc dù xét nghiệm cffDNA chính xác hơn trong việc kiểm tra các bất thường về nhiễm sắc thể, nhưng người mang thai vẫn nên làm xét nghiệm sàng lọc ba lần. Xét nghiệm ba lần kiểm tra máu để tìm cả bất thường nhiễm sắc thể và dị tật ống thần kinh.
Chọc dò nước ối
Không giống như các xét nghiệm sàng lọc ba lần, chọc dò màng ối có thể cung cấp một chẩn đoán xác định.
Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ lấy mẫu nước ối của bạn bằng cách đâm một cây kim qua da và vào túi ối của bạn. Họ sẽ kiểm tra nước ối của bạn để tìm bất kỳ bất thường nào về nhiễm sắc thể và di truyền ở con bạn.
Chọc ối được coi là một thủ thuật xâm lấn. Nó mang lại một nguy cơ nhỏ làm mất thai. Quyết định có được một cái là một sự lựa chọn cá nhân. Nó chỉ được sử dụng khi lợi ích của kết quả thử nghiệm lớn hơn rủi ro khi thực hiện thử nghiệm.
Chọc ối có thể cung cấp cho bạn thông tin mà chỉ bạn mới có thể sử dụng để đưa ra quyết định hoặc để thay đổi quá trình mang thai của bạn. Ví dụ, nếu biết rằng con bạn bị hội chứng Down sẽ không làm thay đổi tiến trình của thai kỳ, thì việc chọc ối có thể không có lợi cho bạn.
Ngoài ra, nếu bác sĩ của bạn phát hiện ra rằng siêu âm đã chỉ ra một rối loạn, bạn có thể quyết định chọc dò ối. Tuy nhiên, kết quả siêu âm không phải lúc nào cũng chính xác vì chúng không phân tích được nhiễm sắc thể của thai nhi. Chọc ối cung cấp một chẩn đoán xác định hơn.
Thử nghiệm dung nạp glucose trong một giờ
ACOG khuyến cáo rằng tất cả những người mang thai nên tầm soát bệnh tiểu đường thai kỳ bằng cách sử dụng xét nghiệm dung nạp đường uống kéo dài 1 giờ.
Đối với bài kiểm tra này, bạn sẽ phải uống một dung dịch đường, thường chứa 50 gam đường. Sau một giờ, bạn sẽ được lấy máu để kiểm tra lượng đường.
Nếu xét nghiệm glucose của bạn bất thường, bác sĩ sẽ đề nghị kiểm tra dung nạp glucose trong 3 giờ. Điều này tương tự với bài kiểm tra 1 giờ. Máu của bạn sẽ được lấy sau 3 giờ chờ đợi.
Tiểu đường thai kỳ khiến cơ thể bạn gặp khó khăn trong việc kiểm soát lượng đường trong máu. Kiểm soát lượng đường trong máu của bạn là điều quan trọng để có một cuộc sinh nở khỏe mạnh.
Nếu bạn bị tiểu đường thai kỳ, bạn có thể cần thay đổi chế độ ăn uống và thói quen tập thể dục, hoặc dùng thuốc. Bệnh tiểu đường thai kỳ thường sẽ biến mất sau khi bạn sinh con.
Các bài kiểm tra khác
Tùy thuộc vào tiền sử sản khoa và sức khỏe hiện tại của bạn, bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm bổ sung cho:
- công thức máu
- số lượng tiểu cầu
- RPR, một xét nghiệm phản ứng huyết tương nhanh chóng cho bệnh giang mai
- nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STIs)
- viêm âm đạo do vi khuẩn
Một số xét nghiệm yêu cầu lấy máu và những xét nghiệm khác yêu cầu mẫu nước tiểu. Bác sĩ cũng có thể cần ngoáy má, âm đạo hoặc cổ tử cung để kiểm tra nhiễm trùng.
Các xét nghiệm máu và tiểu cầu có thể xác định hệ thống miễn dịch yếu hoặc các vấn đề về đông máu, có thể gây phức tạp cho việc mang thai và sinh con.
STIs và các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn khác cũng có thể gây ra các vấn đề cho bạn và con bạn. Nếu chúng được phát hiện sớm, bạn có thể điều trị trước khi sinh con.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn
Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn phát hiện thấy sự bất thường ở con bạn, bạn sẽ có nhiều cơ hội để tìm hiểu thêm về tình trạng bệnh từ bác sĩ hoặc các chuyên gia của bạn. Bác sĩ có thể đề nghị bạn nói chuyện với chuyên gia tư vấn di truyền để tìm hiểu về nguyên nhân, cách điều trị, nguy cơ tái phát, triển vọng và cách phòng ngừa của vấn đề.
Bác sĩ sẽ thảo luận về các lựa chọn để quản lý thai kỳ của bạn. Nếu việc đình chỉ thai nghén là một lựa chọn, bác sĩ sẽ không cho bạn biết bạn phải đưa ra quyết định nào.
Nếu chấm dứt không phải là một lựa chọn do niềm tin cá nhân của bạn, thông tin bác sĩ chia sẻ với bạn có thể giúp bạn kiểm soát thai kỳ của mình. Trong một số trường hợp, chẳng hạn như dị tật ống thần kinh, kết quả có thể cải thiện khi sinh mổ.
Bác sĩ cũng có thể kết nối bạn với các nguồn lực cộng đồng để giúp bạn chuẩn bị cho một em bé có nhu cầu đặc biệt.
Nếu một vấn đề sức khỏe của bà mẹ được chẩn đoán, bạn và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể hợp tác chặt chẽ với nhau để điều trị hoặc theo dõi vấn đề.
Nhiễm trùng thường có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh hoặc chế độ ăn uống và nghỉ ngơi hợp lý. Các biến chứng nghiêm trọng hơn như tăng huyết áp hoặc tiểu đường thai kỳ, cần đến bác sĩ thường xuyên.
Bạn có thể cần phải thay đổi chế độ ăn uống hoặc lối sống của mình. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể khuyên bạn nên nghỉ ngơi tại giường hoặc dùng thuốc khẩn cấp.
Hãy nhớ rằng bác sĩ của bạn là một đồng minh quan trọng. Sử dụng kiểm tra của bạn như cơ hội để thu thập thông tin. Không có câu hỏi nào là khỏi bàn! Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn đã nghe thấy tất cả, và họ luôn sẵn sàng hỗ trợ giải quyết các mối quan tâm của bạn và giúp bạn cảm thấy thoải mái trong suốt thai kỳ.
Lấy đi
Điều quan trọng là phải đi khám sức khỏe định kỳ khi mang thai, đặc biệt là trong tam cá nguyệt thứ hai của bạn. Nhiều xét nghiệm có thể giúp bạn xác định và chẩn đoán các vấn đề sức khỏe tiềm ẩn cho bạn và thai nhi đang phát triển.
Chẩn đoán một số điều kiện có thể giúp bạn kiểm soát các biến chứng và các vấn đề sức khỏe trong thai kỳ.
Hãy chắc chắn đưa ra bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc nào với bác sĩ của bạn và đừng ngần ngại liên hệ với họ bên ngoài cuộc thăm khám tại văn phòng.
