Liệu pháp Insulin quy mô trượt

Liệu pháp insulin

Insulin là nền tảng điều trị cho nhiều người mắc bệnh tiểu đường. Nếu bạn là bệnh nhân tiểu đường, cơ thể của bạn không thể sản xuất đủ insulin hoặc không thể sử dụng insulin một cách hiệu quả.

Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 và một số người mắc bệnh tiểu đường loại 2, phải tiêm nhiều insulin mỗi ngày.

Insulin giữ lượng đường trong máu ở mức bình thường và ngăn ngừa lượng đường trong máu cao. Điều này có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng. Lượng insulin bạn nên dùng có thể được xác định theo một số cách khác nhau:

Insulin liều cố định

Với phương pháp này, bạn dùng một lượng đơn vị insulin nhất định trong mỗi bữa ăn. Ví dụ, bạn có thể dùng 6 đơn vị vào bữa sáng và 8 đơn vị vào bữa tối. Các con số này không thay đổi dựa trên kết quả đo lượng đường trong máu của bạn hoặc lượng thức ăn bạn ăn.

Mặc dù điều này có thể dễ dàng hơn đối với những người mới bắt đầu sử dụng insulin, nhưng nó không ảnh hưởng đến lượng đường trong máu trước bữa ăn. Nó cũng không ảnh hưởng đến lượng carbohydrate khác nhau trong một bữa ăn nhất định.

Tỷ lệ carbohydrate trên insulin

Trong phương pháp này, bạn dùng một lượng insulin nhất định cho một lượng carbohydrate nhất định. Ví dụ: nếu tỷ lệ carb / insulin trong bữa sáng của bạn là 10: 1 và bạn ăn 30 gram carbohydrate, bạn sẽ dùng 3 đơn vị trước bữa sáng để trang trải bữa ăn của mình.

Phương pháp này cũng bao gồm một “hệ số hiệu chỉnh” tính đến lượng đường trong máu trước bữa ăn của bạn. Ví dụ: giả sử bạn muốn lượng đường trong máu của mình dưới 150 mg / dL trước bữa ăn nhưng ở mức 170.

Nếu bạn được yêu cầu uống 1 đơn vị insulin cho mỗi 50 tuổi, bạn sẽ uống thêm 1 đơn vị insulin trước bữa ăn. Mặc dù điều này cần nhiều thực hành và kiến ​​thức, nhưng những người có thể quản lý phương pháp này có thể kiểm soát tốt hơn mức đường huyết sau bữa ăn của họ.

Liệu pháp insulin quy mô trượt (SSI)

Trong phương pháp thang điểm trượt, liều lượng được dựa trên lượng đường trong máu của bạn ngay trước bữa ăn của bạn. Lượng đường trong máu của bạn càng cao, bạn càng dùng nhiều insulin.

Liệu pháp SSI đã có từ những năm 1930. Nó thường được sử dụng nhất trong bệnh viện và các cơ sở chăm sóc sức khỏe khác vì nhân viên y tế quản lý dễ dàng và thuận tiện.

SSI đã trở nên gây tranh cãi trong những năm gần đây vì nó không kiểm soát lượng đường trong máu rất tốt.

Cách thức hoạt động của liệu pháp insulin theo quy mô trượt

Trong hầu hết các phác đồ điều trị insulin theo thang điểm trượt, lượng đường trong máu của bạn được đo bằng máy đo đường huyết. Điều này được thực hiện khoảng bốn lần một ngày (mỗi 5 đến 6 giờ, hoặc trước bữa ăn và trước khi đi ngủ).

Lượng insulin bạn nhận được vào bữa ăn dựa trên phép đo lượng đường trong máu của bạn. Trong hầu hết các trường hợp, insulin tác dụng nhanh được sử dụng.

Các vấn đề với liệu pháp insulin quy mô trượt

Các chuyên gia đã đưa ra một số lo ngại về việc sử dụng liệu pháp insulin theo quy mô trượt. Chúng bao gồm:

Kiểm soát lượng đường trong máu kém

Một bài báo trên tạp chí American Family Physician đã nhìn lại những nghiên cứu trị giá gần 40 năm về insulin ở quy mô trượt.

Kết quả cho thấy không có nghiên cứu nào cho thấy rõ ràng SSI có hiệu quả trong việc kiểm soát lượng đường trong máu, mặc dù hầu hết các bệnh nhân trong bệnh viện đều được sử dụng phương pháp này. Thay vào đó, SSI thường dẫn đến hiệu ứng tàu lượn siêu tốc.

Ngoài ra, SSI không hiệu quả trong việc giảm lượng đường trong máu cao. Đôi khi nó có thể khiến lượng đường trong máu giảm xuống quá thấp. Đó có thể là lý do tại sao các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người sử dụng phương pháp này thường có thời gian nằm viện lâu hơn so với khi họ được sử dụng liều insulin cố định.

Không cá nhân hóa

Liệu pháp insulin quy mô trượt không tính đến các yếu tố cá nhân có thể ảnh hưởng đến lượng đường trong máu và nhu cầu insulin của bạn. Các yếu tố cá nhân bao gồm:

• Chế độ ăn uống: Những gì bạn ăn có thể ảnh hưởng đến nhu cầu insulin của bạn. Ví dụ: nếu bạn ăn một bữa ăn có nhiều carbohydrate, bạn sẽ cần một liều insulin cao hơn so với khi bạn ăn một bữa ăn ít carbohydrate.
• Tính toán trọng lượng: Một người nặng hơn có thể cần nhiều insulin hơn. Nếu một người nặng 120 pound và một người 180 pound mỗi người uống cùng một liều lượng như nhau, thì người nặng 180 pound có thể không nhận đủ insulin để giảm lượng đường trong máu của họ.
• Lịch sử insulin: Liều lượng không tính đến lượng insulin bạn cần trong quá khứ. Nó cũng không xem xét mức độ nhạy cảm của bạn với tác dụng của insulin.

Liều lượng phản ánh nhu cầu insulin hiện tại

Với SSI, bạn nhận được một liều insulin dựa trên mức độ hiệu quả của liều insulin trước đó của bạn. Điều đó có nghĩa là liều lượng không dựa trên lượng insulin bạn có thể thực sự cần cho bữa ăn này.

Nếu bạn nhận được một liều insulin tác dụng nhanh vào bữa trưa, nó có thể đã đưa lượng đường trong máu của bạn về ngưỡng mục tiêu. Nhưng điều này có thể dẫn đến việc sử dụng quá ít insulin cho bữa ăn tiếp theo của bạn.

Đôi khi các liều được tiêm quá gần nhau hoặc xếp chồng lên nhau, điều này làm cho tác dụng của chúng chồng chéo lên nhau.

Liệu pháp insulin theo quy mô trượt ngày nay

Nhiều tổ chức, bao gồm Hiệp hội Y học chăm sóc sau cấp tính và dài hạn và Hiệp hội Lão khoa Hoa Kỳ, không khuyến nghị các bệnh viện, viện dưỡng lão và các cơ sở chăm sóc sức khỏe khác sử dụng liệu pháp insulin theo quy mô trượt.

Thay vào đó, họ khuyên bạn nên sử dụng insulin cơ bản, với insulin bổ sung vào bữa ăn khi cần thiết. Insulin cơ bản liên quan đến việc tiêm insulin tác dụng kéo dài để giúp giữ mức insulin ổn định suốt cả ngày.

Thêm vào đó là insulin tác dụng nhanh trong bữa ăn và liều điều chỉnh để điều chỉnh lượng đường trong máu sau bữa ăn.

Các bệnh viện và các cơ sở chăm sóc sức khỏe khác dường như đang lắng nghe những khuyến nghị này - ngày nay, họ ít sử dụng liệu pháp SSI hơn trước.

Một số chuyên gia nói rằng liệu pháp insulin quy mô trượt nên được loại bỏ hoàn toàn. Nhưng một báo cáo từ Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ cho biết vẫn cần phải thực hiện nhiều nghiên cứu hơn nữa.

Báo cáo kêu gọi nhiều nghiên cứu hơn để so sánh insulin theo thang độ trượt với các phác đồ insulin khác trước khi các bác sĩ đưa ra phán quyết cuối cùng.

Bạn có thể sẽ chỉ gặp phải liệu pháp insulin quy mô trượt nếu bạn nhập viện hoặc cơ sở chăm sóc sức khỏe khác. Hãy hỏi bác sĩ của bạn về cách thức phân phối insulin của bạn sẽ được lên lịch khi bạn ở đó và những lựa chọn nào có sẵn cho bạn.