Lạc nội mạc tử cung là khi mô tương tự như niêm mạc tử cung, còn được gọi là nội mạc tử cung, phát triển bên ngoài tử cung. Mô này có thể phát triển ở bất kỳ vị trí nào trong bụng và xương chậu. Khoảng 3 đến 37 phần trăm của tất cả các trường hợp ảnh hưởng đến ruột.
Cắt bỏ tử cung là phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Điều này đôi khi được thực hiện cùng lúc với phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng, tức là phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng.
Khi nói đến lạc nội mạc tử cung, những cuộc phẫu thuật này được coi là phương pháp điều trị cuối cùng. Chúng có thể giúp giảm đau vùng chậu mãn tính nhưng không phải là cách chữa trị. Tình trạng này có thể trở lại sau khi cắt bỏ tử cung, đặc biệt là ở ruột.
Đôi khi, các triệu chứng đầu tiên của lạc nội mạc tử cung xảy ra sau khi cắt bỏ tử cung. Nhưng có vẻ như tình trạng này đã có sẵn trong ruột, chỉ chưa được chẩn đoán. Cắt bỏ tử cung không gây lạc nội mạc tử cung.
Hãy xem xét một số nguyên nhân gây lạc nội mạc tử cung sau khi cắt bỏ tử cung, các biến chứng tiềm ẩn và những điều bạn nên biết về cách điều trị.
Nguyên nhân gây lạc nội mạc tử cung sau cắt tử cung?
Không rõ tình trạng bệnh tiến triển như thế nào. Cũng không rõ tại sao mô nội mạc tử cung lại phát triển trên ruột. Nhưng sau cơ quan sinh dục, đó là nơi phổ biến nhất để nó xảy ra.
Vào thời điểm cắt tử cung của bạn, có thể có những tổn thương nhỏ trong ruột mà chưa được phát hiện.
Dưới đây là một số nguyên nhân tiềm ẩn của bệnh lạc nội mạc tử cung ở ruột.
1. Mô vi mô
Lạc nội mạc tử cung là một bệnh tiến triển. Cắt bỏ tử cung có thể giải quyết một phần của vấn đề. Nhưng ngay cả một lượng nhỏ mô nội mạc tử cung sót lại cũng có thể gây tái phát.
Ruột lớn và ruột nhỏ là vị trí bệnh tái phát nhiều nhất sau khi cắt bỏ tử cung và buồng trứng.
2. Bảo tồn buồng trứng
Khi lập kế hoạch cắt bỏ tử cung, một số người chọn bảo tồn một hoặc cả hai buồng trứng. Điều này có thể giúp bạn tránh mãn kinh sớm và không cần đến liệu pháp thay thế hormone (HRT).
Có nguy cơ cao bị lạc nội mạc tử cung tái phát nếu bạn giữ một hoặc cả hai buồng trứng thay vì cắt bỏ cả hai.
3. Hội chứng tàn dư buồng trứng
Khi cắt bỏ buồng trứng, một chút mô buồng trứng có thể bị sót lại. Điều này có liên quan đến chứng lạc nội mạc tử cung tái phát. Có thể việc tiết hormone từ mô này khiến quá trình bệnh tiếp tục diễn ra.
4. Liệu pháp thay thế hormone
Nguy cơ tái phát cao hơn nếu bạn bắt đầu liệu pháp thay thế hormone (HRT) sau khi cắt bỏ tử cung.
Có những trường hợp báo cáo về tình trạng phát triển sau khi cắt bỏ tử cung ở những người không có tiền sử mắc bệnh, nhưng đang điều trị HRT. Tuy nhiên, điều này là cực kỳ hiếm.
Cũng hiếm khi các triệu chứng phát triển sau thời kỳ mãn kinh nếu bạn không sử dụng HRT. Thiếu nghiên cứu về hậu mãn kinh và lạc nội mạc tử cung, vì vậy có rất nhiều điều chưa biết.
5. Xâm lấn mạch máu
Điều này không phổ biến, nhưng lạc nội mạc tử cung có thể liên quan đến các hạch bạch huyết. Điều đó sẽ giúp nó lây lan sau khi cắt bỏ tử cung. Mặc dù vậy, đây vẫn là một bệnh không phải ung thư.
Các triệu chứng như thế nào?
Các dấu hiệu và triệu chứng của lạc nội mạc tử cung ruột có thể bao gồm:
- đau bụng dai dẳng hoặc tái phát
- táo bón và tiêu chảy xen kẽ
- đầy hơi
- máu hoặc chất nhầy trong phân
- thay đổi tần suất hoặc sự xuất hiện của phân
- đau quặn ruột
- buồn nôn và ói mửa
- đi tiêu đau đớn
- đau vùng chậu hoặc trực tràng
Các triệu chứng có thể bắt đầu bất cứ lúc nào trong quá trình bệnh. Một số người chỉ có một triệu chứng trong khi những người khác có nhiều. Một số người không bao giờ phát triển các triệu chứng.
Nếu bạn vẫn còn buồng trứng, bạn có thể nhận thấy rằng các triệu chứng diễn ra theo chu kỳ.
Số lượng và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng không nói lên được mức độ của bệnh.
Hãy nhớ rằng các triệu chứng trên có thể là triệu chứng của các bệnh lý đường ruột khác. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì bạn đang gặp phải để bạn có thể nhận được chẩn đoán chính xác.
Nó được điều trị như thế nào?
Việc điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào:
- mức độ nghiêm trọng của triệu chứng
- mức độ của bệnh
- tuổi của bạn và sức khỏe tổng thể
- phương pháp điều trị trước đó
- sở thích của bạn
Thuốc giảm đau
Bạn có thể thử dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) không kê đơn như ibuprofen (Advil) và naproxen (Aleve). Chúng có thể giúp giảm đau và giảm viêm. Chúng sẽ không ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng hoặc tiến triển của bệnh.
Liệu pháp hormone
Bác sĩ có thể kê đơn liệu pháp hormone. Nó được sử dụng để giảm viêm mãn tính và ảnh hưởng đến sự hình thành mô sợi. Liệu pháp hormone có thể bao gồm các biện pháp tránh thai bằng hormone, ngay cả khi bạn không cần kiểm soát sinh sản nữa.
Có nhiều ưu và nhược điểm đối với liệu pháp hormone. Bác sĩ sẽ đánh giá lịch sử sức khỏe của bạn để giúp bạn đưa ra quyết định phù hợp với mình.
Phẫu thuật
Phẫu thuật thường được coi là biện pháp cuối cùng. Bác sĩ sẽ xác định phương pháp và kỹ thuật phẫu thuật nào là tốt nhất cho bạn.
Trước khi phẫu thuật, bác sĩ của bạn sẽ giải thích quá trình này, vì vậy bạn sẽ có một số ý tưởng về những gì sẽ xảy ra. Tuy nhiên, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cần phải đưa ra một số quyết định trong quá trình phẫu thuật khi họ có thể có được bức tranh hoàn chỉnh.
Cắt bỏ nội soi so với phẫu thuật mở ổ bụng
Cắt bỏ nội soi là xâm lấn tối thiểu. Phẫu thuật bao gồm tạo một số vết rạch nhỏ ở bụng. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ có thể nhìn thấy và loại bỏ các tổn thương nhỏ trong khi vẫn bảo tồn các mô khỏe mạnh.
Phẫu thuật mở bụng là phẫu thuật mở bụng và có thể được thực hiện nếu lạc nội mạc tử cung nặng và không thể điều trị bằng phẫu thuật nội soi.
Cạo trực tràng
Cạo trực tràng là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu được sử dụng khi các tổn thương nhỏ và thấp trong trực tràng.
Để làm điều này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng một dụng cụ sắc bén để "cạo" mô nội mạc tử cung. Điều này cho phép ruột vẫn còn nguyên vẹn.
So với các loại phẫu thuật khác, cạo trực tràng có tỷ lệ biến chứng thấp hơn và khả năng xảy ra các vấn đề về bàng quang và ruột lâu dài sau phẫu thuật.
Cắt bỏ đĩa
Trong một thủ thuật được gọi là cắt bỏ đĩa đệm, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ những vùng rất nhỏ của mô bị ảnh hưởng bởi lạc nội mạc tử cung trong ruột. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ sửa chữa lỗ mở.
Cắt bỏ một đoạn ruột
Cắt bỏ từng đoạn ruột được sử dụng cho các khu vực lớn hơn của lạc nội mạc tử cung. Trong quy trình này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cắt bỏ toàn bộ phần ruột bị ảnh hưởng. Các phần còn lại sau đó được nối với nhau.
Thời gian hồi phục
Thời gian phục hồi của bạn sẽ phụ thuộc vào:
- loại phẫu thuật
- tuổi của bạn và sức khỏe tổng thể
- liệu có biến chứng không
Những phẫu thuật này không loại trừ khả năng tái phát lạc nội mạc tử cung trong ruột.
Các biến chứng tiềm ẩn là gì?
Lạc nội mạc tử cung bề ngoài xảy ra trên bề mặt của ruột. Một biến chứng tiềm ẩn là lạc nội mạc tử cung sâu, hoặc lạc nội mạc tử cung thâm nhiễm sâu. Điều đó có nghĩa là sự phát triển đã đạt đến các cấu trúc quan trọng, chẳng hạn như niệu quản, bàng quang hoặc ruột.
Hiếm gặp nhưng sẹo có thể dẫn đến tắc ruột cấp tính. Các triệu chứng có thể bao gồm:
- buồn nôn
- đau bụng
- khó đi vệ sinh
Nếu không điều trị, đây là một biến chứng có thể đe dọa tính mạng.
Phẫu thuật cũng có thể gây ra các biến chứng đáng kể. Bất kỳ cuộc phẫu thuật nào cũng có những rủi ro:
- phản ứng tiêu cực với thuốc gây mê
- sự nhiễm trùng
- sự chảy máu
- chấn thương mô hoặc mạch máu lân cận
Rủi ro của phẫu thuật ruột cũng có thể bao gồm thủng ruột hoặc phải lấy một lỗ thông. Điều này xảy ra trong 10 đến 14 phần trăm trường hợp cắt bỏ ruột do lạc nội mạc tử cung thâm nhiễm sâu trong ruột.
Lỗ thoát khí là một lỗ mở trong ổ bụng, qua đó chất thải có thể thoát ra ngoài cơ thể của bạn. Một túi bên ngoài cơ thể thu gom chất thải. Nó cần được làm trống nhiều lần trong ngày và thay đổi thường xuyên.
Lỗ thông khí có thể là tạm thời. Trong một số trường hợp, nó có thể là vĩnh viễn.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Nếu bạn không hồi phục tốt sau phẫu thuật cắt bỏ tử cung, hãy đến gặp bác sĩ. Cho dù bạn đã từng nhận được chẩn đoán mắc bệnh lạc nội mạc tử cung hay chưa, bạn cũng không nên bỏ qua các vấn đề về ruột.
Có thể các triệu chứng của bạn hoàn toàn không phải do lạc nội mạc tử cung. Các triệu chứng có thể tương tự như các triệu chứng của các bệnh lý đường ruột khác, chẳng hạn như bệnh viêm ruột (IBD) hoặc hội chứng ruột kích thích (IBS).
Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải đề cập chi tiết đến tất cả các triệu chứng của bạn với bác sĩ.
Tiền sử y tế đầy đủ, khám sức khỏe và xét nghiệm máu có thể giúp hướng dẫn các bước tiếp theo.
Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh, chẳng hạn như:
- thuốc xổ bari
- nội soi ruột kết
- Nội soi ổ bụng
- MRI
- siêu âm qua ngã âm đạo
- siêu âm qua trực tràng
Những xét nghiệm này sẽ giúp bác sĩ của bạn tìm ra những gì đang xảy ra. Một khi bạn có chẩn đoán chính xác, bạn có thể bắt đầu thảo luận về các phương pháp điều trị có thể.
Tìm hỗ trợ ở đâu
Tài nguyên dành cho những người bị lạc nội mạc tử cung
Lạc nội mạc tử cung là một tình trạng mãn tính và nó có thể ảnh hưởng sâu sắc đến chất lượng cuộc sống của bạn.
Một số người nhận thấy việc kết nối với những người khác đang trải qua điều tương tự sẽ rất hữu ích.
Nếu bạn đang tìm kiếm sự hỗ trợ, đây là một số nơi để bắt đầu:
- Hiệp hội lạc nội mạc tử cung
- Tổ chức lạc nội mạc tử cung của Mỹ
- Lạc nội mạc tử cung.org
- Meetup.com Nhóm hỗ trợ bệnh lạc nội mạc tử cung
Điểm mấu chốt
Lạc nội mạc tử cung là tình trạng các mô giống nội mạc tử cung phát triển bên ngoài tử cung. Mô này có thể phát triển ở bất kỳ vị trí nào trong bụng và xương chậu.
Cắt bỏ tử cung không gây lạc nội mạc tử cung. Có thể bạn đã có mô nội mạc tử cung trong ruột trước khi cắt bỏ tử cung, nhưng nó không được phát hiện.
Ngoài ra, khi lạc nội mạc tử cung tái phát sau khi cắt bỏ tử cung, nó có xu hướng nằm trong ruột.
Nếu bạn có các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung sau khi cắt bỏ tử cung, điều quan trọng là bạn phải nói chuyện với bác sĩ của mình. Xét nghiệm chẩn đoán có thể giúp xác định xem bạn có bị lạc nội mạc tử cung hay một bệnh lý khác, chẳng hạn như IBD hoặc IBS.
Mặc dù không có phương pháp chữa trị hiện tại, nhưng các phương pháp điều trị có thể kiểm soát và làm giảm các triệu chứng. Nếu các phương pháp điều trị này ngừng hoạt động, có một số thủ tục phẫu thuật cũng có thể hữu ích.
