Hiện tại, không có phương pháp nào được thống nhất để kiểm tra chứng không dung nạp gluten. Tuy nhiên, có các xét nghiệm cho bệnh celiac, một chứng rối loạn tự miễn dịch gây ra phản ứng dị ứng đáng kể với gluten. Không có thử nghiệm xác thực về độ nhạy với gluten không phải celiac, nhiều người tìm đến xét nghiệm celiac.
Bệnh Celiac không phổ biến, chỉ ảnh hưởng đến 0,7% dân số Hoa Kỳ. Xét nghiệm âm tính với bệnh celiac không có nghĩa là bạn không dung nạp gluten.
Gluten là một loại protein có trong lúa mì, lúa mạch đen và lúa mạch. Nó cũng có thể được tìm thấy trong một số loại thuốc, son môi và kem đánh răng.
Ở những người bị bệnh celiac, ăn gluten khiến hệ thống miễn dịch tạo ra các kháng thể tấn công lớp niêm mạc của ruột non. Điều này không chỉ có thể gây tổn thương hệ tiêu hóa mà còn có thể khiến cơ thể không nhận được các chất dinh dưỡng quan trọng.
Xét nghiệm máu
Bạn có thể làm xét nghiệm máu đơn giản để tầm soát bệnh celiac, nhưng bạn phải thực hiện chế độ ăn kiêng bao gồm gluten thì mới chính xác. Xét nghiệm máu sàng lọc một số kháng thể cao hơn bình thường đối với những người mắc bệnh celiac.
Sinh thiết
Sinh thiết mô từ ruột non là cách chính xác nhất để chẩn đoán bệnh celiac. Trong quá trình chẩn đoán, bác sĩ của bạn rất có thể sẽ bắt đầu bằng xét nghiệm máu, chẳng hạn như tTG-IgA.
Nếu một trong những xét nghiệm đó cho thấy khả năng mắc bệnh celiac, bác sĩ có thể tiến hành nội soi để xem ruột non của bạn và lấy sinh thiết để phân tích trước khi bạn thực hiện thay đổi chế độ ăn uống.
xét nghiệm tTG-IgA
Một trong những phương pháp sàng lọc ban đầu cho bệnh celiac là xét nghiệm kháng thể IgA mô Transglutaminase. Theo Tổ chức Bệnh Celiac, độ nhạy của xét nghiệm này là:
- dương tính với khoảng 98% đối với những người bị bệnh celiac và đang ăn một chế độ ăn uống có chứa gluten
- âm tính trong khoảng 95% đối với những người không mắc bệnh celiac
Đối với trẻ em khoảng 2 tuổi trở xuống, xét nghiệm thường sẽ bao gồm các kháng thể Deamidated Gliadin IgA và IgG.
Có một cơ hội nhỏ cho kết quả dương tính giả đối với những người không mắc bệnh celiac nhưng có rối loạn miễn dịch liên quan, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp hoặc tiểu đường loại 1.
Kiểm tra EMA
Xét nghiệm kháng thể nội mạc IgA (EMA) thường dành cho những người khó chẩn đoán bệnh celiac. Nó không nhạy như xét nghiệm tTG-IgA và đắt hơn.
Tổng số xét nghiệm IgA huyết thanh
Xét nghiệm này kiểm tra sự thiếu hụt IgA, có thể gây ra kết quả tTG-IgA hoặc EMA âm tính giả. Nếu xét nghiệm cho thấy bạn bị thiếu IgA, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm DGP hoặc tTG-IgG.
Thử nghiệm peptit gliadin được khử độc tố (DGP)
Nếu bạn bị thiếu hụt IgA hoặc xét nghiệm âm tính với kháng thể tTG hoặc EMA, bạn có thể sử dụng xét nghiệm này để tìm bệnh celiac. Mặc dù điều đó là bất thường, nếu xét nghiệm của bạn âm tính nhưng các triệu chứng không dung nạp gluten không giảm bớt, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn xét nghiệm khác hoặc chẩn đoán thay thế.
Xét nghiệm di truyền
Trong quá trình chẩn đoán, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm di truyền để tìm kháng nguyên bạch cầu ở người (HLA-DQ2 và HLA-DQ8). Điều này có thể được sử dụng để loại bỏ bệnh celiac như một nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn.
Thử nghiệm tại nhà
Hơn một nửa số người bị bệnh celiac tiếp tục có các triệu chứng ngay cả khi họ đang thực hiện chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt không chứa gluten, theo Tổ chức Bệnh Celiac.
Một lý do thường được trích dẫn cho điều này là tiêu thụ gluten không chủ ý. Nếu bạn cho rằng điều đó mô tả tình trạng của mình, bạn có thể làm xét nghiệm nước tiểu hoặc phân tại nhà để xác định xem bạn có tiêu thụ bất kỳ gluten nào trong 24 đến 48 giờ qua hay không.
Ngoài ra còn có các xét nghiệm ADN và máu tại nhà để kiểm tra bệnh celiac. Nếu bạn đang xem xét một cuộc kiểm tra tại nhà, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về độ chính xác và những rủi ro tiềm ẩn. Ngoài ra, hãy kiểm tra xem liệu xét nghiệm tại nhà có được bảo hiểm y tế của bạn chi trả hay không.
Ai nên được tầm soát bệnh celiac?
Nếu bạn cảm thấy khó chịu về tiêu hóa hoặc tiêu chảy trong hơn hai tuần, hãy nói chuyện với bác sĩ về các triệu chứng của bạn và cân nhắc hỏi về việc kiểm tra bệnh celiac.
Các triệu chứng phổ biến nhất của bệnh celiac bao gồm:
- bệnh tiêu chảy
- giảm cân
- mệt mỏi
- khí ga
Các triệu chứng bệnh Celiac không liên quan đến tiêu hóa có thể bao gồm:
- thiếu máu
- loãng xương (mất mật độ xương)
- nhuyễn xương (làm mềm xương)
- giảm thể tích (giảm chức năng của lá lách)
- viêm da herpetiformis (phát ban ngứa da với mụn nước)
Lấy đi
Nếu bạn cảm thấy rằng các vấn đề tiêu hóa của bạn có thể liên quan đến bệnh celiac, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Ngay cả khi bạn không lo lắng về bệnh celiac, nếu bạn cảm thấy khó chịu về tiêu hóa hoặc tiêu chảy trong hơn hai tuần, hãy hẹn gặp bác sĩ.
Nếu có nghi ngờ mắc bệnh celiac, rất có thể bác sĩ sẽ bắt đầu kiểm tra bằng xét nghiệm tTG-IgA. Kết quả của xét nghiệm đó sẽ định hướng xem có nên thực hiện thêm xét nghiệm máu hay xét nghiệm di truyền hay không.
Việc kiểm tra thường sẽ được theo sau bởi nội soi và sinh thiết trước khi khuyến nghị áp dụng chế độ ăn không có gluten.
