Medicare có thanh toán cho cuộc sống có trợ giúp không?

Khi chúng ta già đi, chúng ta có thể cần được giúp đỡ nhiều hơn trong các hoạt động hàng ngày của mình. Trong những trường hợp này, cuộc sống được hỗ trợ có thể là một lựa chọn.

Sống có hỗ trợ là một loại chăm sóc dài hạn giúp theo dõi sức khỏe của bạn và hỗ trợ các hoạt động hàng ngày trong khi vẫn thúc đẩy tính độc lập.

Medicare thường không chi trả cho dịch vụ chăm sóc dài hạn như hỗ trợ sinh hoạt.

Đọc tiếp khi chúng ta thảo luận về Medicare, hỗ trợ sinh hoạt, và các lựa chọn để giúp thanh toán cho một số dịch vụ này.

Khi nào thì Medicare đài thọ cho cuộc sống được hỗ trợ?

Medicare chỉ thanh toán cho dịch vụ chăm sóc dài hạn nếu bạn yêu cầu các dịch vụ điều dưỡng lành nghề để hỗ trợ trong cuộc sống hàng ngày và cần liệu pháp lao động, chăm sóc vết thương hoặc vật lý trị liệu, được tìm thấy trong viện dưỡng lão, sau khi nhập viện. Lưu trú tại các cơ sở này thường chỉ được bảo hiểm trong thời gian ngắn (tối đa 100 ngày).

Các cơ sở hỗ trợ sinh hoạt khác với các cơ sở điều dưỡng chuyên môn. Những người trong cuộc sống có sự trợ giúp thường độc lập hơn những người trong viện dưỡng lão nhưng vẫn được giám sát 24/24 và giúp đỡ trong các hoạt động như mặc quần áo hoặc tắm rửa.

Loại hình chăm sóc không theo y tế này được gọi là chăm sóc theo dõi. Medicare không bao trả dịch vụ chăm sóc giám hộ. Tuy nhiên, nếu bạn đang ở tại một cơ sở hỗ trợ sinh hoạt, có thể có một số thứ mà Medicare vẫn sẽ chi trả, bao gồm:

• một số dịch vụ y tế hoặc y tế liên quan đến sức khỏe hoặc phòng ngừa cần thiết
• thuốc theo toa của bạn
• các chương trình chăm sóc sức khỏe hoặc thể dục
• vận chuyển đến các cuộc hẹn với bác sĩ

Những phần nào của Medicare chi trả cho dịch vụ chăm sóc sinh hoạt được hỗ trợ?

Hãy tìm hiểu sâu hơn một chút về những phần nào của Medicare có thể chi trả cho các dịch vụ có thể liên quan đến thời gian sống được hỗ trợ của bạn.

Medicare Phần A

Phần A là bảo hiểm bệnh viện. Nó bao gồm các loại chăm sóc sau:

• bệnh nhân nội trú nằm viện
• bệnh nhân nội trú ở cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần
• cơ sở điều dưỡng lành nghề lưu trú
• chăm sóc tế bào
• chăm sóc sức khỏe tại nhà

Phần A không bao gồm các dịch vụ chăm sóc liên quan đến cuộc sống được hỗ trợ.

Medicare Phần B

Phần B là bảo hiểm y tế. Nó bao gồm:

• chăm sóc bệnh nhân ngoại trú
• chăm sóc cần thiết về mặt y tế
• một số chăm sóc phòng ngừa

Mặc dù các dịch vụ này có thể không được cung cấp trong một cơ sở hỗ trợ sinh hoạt, bạn vẫn có thể cần phải sử dụng. Trên thực tế, một số cơ sở hỗ trợ sinh hoạt có thể giúp điều phối các dịch vụ y tế với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Ví dụ về những điều được nêu trong Phần B bao gồm:

• một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm
• vắc-xin, chẳng hạn như vắc-xin cúm và viêm gan B
• tầm soát bệnh tim mạch
• vật lý trị liệu
• tầm soát ung thư, chẳng hạn như tầm soát ung thư vú, cổ tử cung hoặc đại trực tràng
• các dịch vụ và vật tư lọc máu thận
• thiết bị và vật tư bệnh tiểu đường
• hóa trị liệu

Medicare Phần C

Các kế hoạch Phần C cũng được gọi là kế hoạch Lợi thế. Chúng được cung cấp bởi các công ty bảo hiểm tư nhân đã được Medicare chấp thuận.

Các chương trình Phần C bao gồm các phúc lợi được cung cấp trong phần A và B và đôi khi bao trả các dịch vụ bổ sung, chẳng hạn như thị lực, thính giác và nha khoa. Chi phí và phạm vi bảo hiểm có thể thay đổi tùy theo từng gói.

Giống như Original Medicare (phần A và B), các chương trình Phần C không chi trả cho cuộc sống được hỗ trợ. Tuy nhiên, họ vẫn có thể chi trả một số dịch vụ nếu bạn sống trong một cơ sở hỗ trợ sinh hoạt không bao gồm các dịch vụ đó, chẳng hạn như vận chuyển và các hoạt động thể dục hoặc chăm sóc sức khỏe.

Medicare Phần D

Phần D là bảo hiểm thuốc theo toa. Giống như Phần C, các công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp các kế hoạch này. Phạm vi bảo hiểm và chi phí có thể thay đổi theo từng gói.

Các chương trình Medicare Phần D đài thọ các loại thuốc được chấp thuận cho dù bạn sống ở đâu. Nếu bạn đang ở trong một cơ sở hỗ trợ sinh hoạt và đang sử dụng các loại thuốc theo toa được liệt kê, Phần D sẽ đài thọ cho chúng.

Medigap

Bạn cũng có thể xem Medigap được gọi là bảo hiểm bổ sung. Medigap giúp bao trả những thứ mà Original Medicare không có. Tuy nhiên, Medigap thường không chi trả cho dịch vụ chăm sóc dài hạn, chẳng hạn như hỗ trợ sinh hoạt.

Những chương trình Medicare nào có thể là tốt nhất nếu bạn biết bạn hoặc người thân có thể cần chăm sóc sinh hoạt có trợ giúp vào năm 2020?

Vì vậy, bạn có thể làm gì nếu bản thân hoặc người thân có thể cần được hỗ trợ chăm sóc sinh hoạt trong năm tới? Bạn có thể thực hiện một số bước để quyết định việc cần làm.

Suy nghĩ về nhu cầu chăm sóc sức khỏe

Mặc dù Medicare không tự hỗ trợ việc sống, bạn vẫn cần dịch vụ và chăm sóc y tế. Hãy chắc chắn để xem xét các lựa chọn chương trình của bạn trong Medicare trước khi chọn một chương trình.

Hãy nhớ rằng các chương trình Phần C (Lợi thế) có thể cung cấp bảo hiểm bổ sung, chẳng hạn như thị lực, nha khoa và thính giác. Chúng cũng có thể bao gồm các lợi ích khác, như tư cách thành viên phòng tập thể dục và vận chuyển đến các cuộc hẹn với bác sĩ.

Nếu bạn biết rằng bạn sẽ cần bảo hiểm thuốc theo toa, hãy chọn chương trình Phần D. Trong nhiều trường hợp, Phần D được bao gồm trong các kế hoạch Phần C.

Vì chi phí cụ thể và phạm vi bảo hiểm trong phần C và D có thể khác nhau giữa các kế hoạch, nên điều quan trọng là phải so sánh nhiều kế hoạch trước khi chọn một. Điều này có thể được thực hiện trên trang của Medicare.

Xác định cách chi trả cho cuộc sống được hỗ trợ

Medicare không chi trả cho cuộc sống được hỗ trợ, vì vậy bạn sẽ cần xác định cách bạn sẽ thanh toán cho nó. Có một số tùy chọn khả thi:

• Tiền túi. Khi bạn chọn trả tiền túi, bạn sẽ tự trả toàn bộ chi phí chăm sóc sinh hoạt được hỗ trợ.
• Medicaid. Đây là một chương trình chung của liên bang và tiểu bang cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe miễn phí hoặc chi phí thấp cho những cá nhân đủ điều kiện. Các chương trình và yêu cầu về tính đủ điều kiện có thể khác nhau tùy theo tiểu bang. Tìm hiểu thêm bằng cách truy cập trang web Medicaid.
• Bảo hiểm chăm sóc dài hạn. Đây là một loại hợp đồng bảo hiểm đặc biệt bao gồm chăm sóc dài hạn, bao gồm cả chăm sóc theo dõi.

Sống được hỗ trợ là gì?

Sống có trợ giúp là một loại hình chăm sóc dài hạn dành cho những cá nhân cần trợ giúp trong các hoạt động hàng ngày của họ nhưng không cần hỗ trợ hoặc chăm sóc y tế nhiều như những gì được cung cấp trong cơ sở điều dưỡng có tay nghề cao (viện dưỡng lão).

Các cơ sở hỗ trợ sinh hoạt có thể được tìm thấy như một cơ sở độc lập hoặc như một phần của khu phức hợp cộng đồng chăm sóc sức khỏe tại nhà điều dưỡng. Cư dân thường sống trong căn hộ hoặc phòng riêng của họ và có quyền sử dụng các khu vực chung khác nhau.

Sống có trợ giúp giống như một cầu nối giữa sống tại nhà và sống trong viện dưỡng lão. Nó tập trung vào việc kết hợp nhà ở, theo dõi sức khỏe và hỗ trợ chăm sóc cá nhân, trong khi cư dân duy trì sự độc lập nhiều nhất có thể.

dịch vụ hỗ trợ sinh hoạt

Các dịch vụ được cung cấp trong một cơ sở hỗ trợ sinh hoạt thường bao gồm những thứ như:

• Giám sát và giám sát 24 giờ
• hỗ trợ các hoạt động hàng ngày, như mặc quần áo, tắm rửa hoặc ăn uống
• các bữa ăn được cung cấp trong khu vực ăn uống tập thể
• sắp xếp các dịch vụ y tế hoặc sức khỏe cho cư dân
• quản lý thuốc hoặc nhắc nhở
• dịch vụ dọn phòng và giặt là
• hoạt động giải trí và sức khỏe
• sắp xếp vận chuyển

Chi phí chăm sóc sinh hoạt được hỗ trợ là bao nhiêu?

Người ta ước tính rằng chi phí sinh hoạt được hỗ trợ trung bình hàng năm là khoảng 38.000 đô la. Chi phí có thể cao hơn hoặc thấp hơn mức này. Nó có thể phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:

• vị trí của cơ sở
• cơ sở cụ thể được chọn
• mức độ dịch vụ hoặc sự giám sát cần thiết

Vì Medicare không chi trả cho cuộc sống được hỗ trợ, chi phí thường được trả bằng tiền túi, thông qua Medicaid, hoặc thông qua bảo hiểm chăm sóc dài hạn.

Mẹo giúp người thân ghi danh vào Medicare

Nếu một người thân đang đăng ký Medicare cho năm tới, hãy làm theo năm lời khuyên sau để giúp họ ghi danh:

• Đăng ký. Những cá nhân chưa nhận trợ cấp An sinh xã hội sẽ cần phải đăng ký.
• Hãy lưu ý đến việc ghi danh mở. Đây là từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12 hàng năm. Người thân của bạn có thể đăng ký hoặc thay đổi kế hoạch của họ trong thời gian này.
• Thảo luận về nhu cầu của họ. Sức khỏe của mọi người và nhu cầu y tế là khác nhau. Nói chuyện với người thân của bạn về những nhu cầu này trước khi quyết định một kế hoạch.
• Làm sự so sánh. Nếu người thân của bạn đang xem Medicare phần C hoặc D, hãy so sánh một số chương trình được cung cấp trong khu vực của họ. Điều này có thể giúp họ nhận được các phúc lợi đáp ứng nhu cầu y tế và tài chính của họ.
• Cung cấp thông tin. Cơ quan Quản lý An sinh Xã hội có thể yêu cầu bạn cung cấp thông tin về mối quan hệ của bạn với người thân của bạn. Ngoài ra, người thân yêu của bạn cần phải tự mình ký tên vào đơn đăng ký Medicare.

Điểm mấu chốt

Sống có trợ giúp là một bước giữa sống ở nhà và sống trong viện dưỡng lão. Nó kết hợp theo dõi y tế và trợ giúp với các hoạt động hàng ngày trong khi mang lại sự độc lập nhiều nhất có thể.

Medicare không chi trả cho cuộc sống được hỗ trợ. Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là Medicare vẫn có thể chi trả một số dịch vụ y tế mà bạn cần, chẳng hạn như chăm sóc ngoại trú, thuốc theo toa và những thứ như nha khoa và thị lực.

Chi phí hỗ trợ sinh hoạt có thể khác nhau tùy thuộc vào vị trí của bạn và mức độ chăm sóc bạn cần. Dịch vụ chăm sóc hỗ trợ sinh hoạt thường được trả tiền túi, thông qua Medicaid, hoặc thông qua chính sách bảo hiểm chăm sóc dài hạn.

Đọc bài báo này bằng tiếng Tây Ban Nha