Trong nháy mắt
- Humana là một công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp các chương trình Medicare Advantage (Phần C).
- Humana cung cấp các tùy chọn gói HMO, PPO, PFFS và SNP.
- Không phải tất cả các chương trình Humana Medicare Advantage đều có sẵn trong khu vực của bạn.
- Vào năm 2020, Newsweek đã xếp hạng Humana ở vị trí đầu tiên về dịch vụ khách hàng trong số tất cả các công ty bảo hiểm sức khỏe trong năm thứ hai liên tiếp.
Nếu bạn đã quyết định sử dụng chương trình Medicare Advantage (Medicare Phần C), bạn vẫn phải đưa ra một số quyết định. Một trong số này là nhà cung cấp bảo hiểm sẽ cung cấp bảo hiểm cho bạn.
Humana là một công ty bảo hiểm y tế vì lợi nhuận có trụ sở tại Kentucky và được Medicare chấp thuận bán các chương trình Phần C. Chúng ta sẽ nói về các kế hoạch Humana cung cấp, chi phí của chúng, những gì chúng chi trả và hơn thế nữa.
Tùy chọn chương trình Humana Medicare Advantage
Kế hoạch Humana HMO
Các kế hoạch của Tổ chức Duy trì Sức khỏe (HMO) hấp dẫn nhiều người vì khả năng chi trả của họ. Trong nhiều mã ZIP, có các gói có sẵn với phí bảo hiểm hàng tháng là 0 đô la.
Theo quy định của pháp luật, các chương trình này bảo hiểm ít nhất bằng Medicare ban đầu, vì vậy bạn có thể yên tâm nhận được bảo hiểm nằm viện, bảo hiểm y tế và chăm sóc phòng ngừa, bao gồm cả các cuộc hẹn khám sàng lọc hàng năm và vắc xin.
Như với bất kỳ HMO nào, bạn được yêu cầu chọn bác sĩ của mình, bao gồm cả bác sĩ chăm sóc chính (PCP), từ trong mạng lưới nhà cung cấp của chương trình. Humana cung cấp gói Point-of-Service (HMO-POS) cho phép bạn chọn các nhà cung cấp ngoài mạng lưới trong một số trường hợp nhất định.
Bạn sẽ cần sự giới thiệu từ PCP của mình để gặp các bác sĩ chuyên khoa và các nhà cung cấp dịch vụ khác.
Humana’s HMO chi trả cho dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp bên ngoài Hoa Kỳ.
Một số HMO của Humana cũng bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa bằng hoặc tốt hơn các chương trình Medicare Phần D độc lập.
Hầu hết các kế hoạch này bao gồm tư cách thành viên miễn phí cho nhiều phòng tập thể dục và câu lạc bộ sức khỏe địa phương. Không phải mọi cơ sở thể dục đều có trong danh sách này.
Kế hoạch của Humana PPO
Các chương trình của Tổ chức Nhà cung cấp Ưu tiên (PPO) cho phép bạn tự do lựa chọn bất kỳ bác sĩ nào được Medicare chấp thuận mà bạn muốn khám. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, các nhà cung cấp ngoài chương trình sẽ có chi phí cao hơn.
Bạn sẽ không cần giới thiệu để gặp bác sĩ chuyên khoa.
Các chương trình này cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà trong mạng lưới. Họ cũng cung cấp các tiện ích bổ sung tùy chọn, chẳng hạn như thị lực, nha khoa, bảo hiểm thuốc theo toa và các chương trình thể dục.
Chăm sóc khẩn cấp bên ngoài Hoa Kỳ là một lợi ích bổ sung khác.
Các kế hoạch của Humana PFFS
Các gói dịch vụ có phí riêng (PFFS) không có sẵn ở mọi nơi.
Với chương trình PFFS, bạn có thể gặp bất kỳ bác sĩ nào được Medicare chấp thuận, miễn là họ đã chấp nhận các điều khoản dịch vụ và điều kiện thanh toán PFFS của Humana.
Các chương trình Humana PFFS khác với Medicare ban đầu và các chương trình bổ sung khác. Với tư cách là công ty bảo hiểm, Humana, không phải Medicare, sẽ xác định số tiền họ trả cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và bệnh viện cũng như số tiền bạn phải trả cho dịch vụ chăm sóc của mình.
Với chương trình PFFS, bạn không cần phải chọn một bác sĩ chăm sóc chính. Bạn cũng sẽ không yêu cầu giấy giới thiệu để gặp bác sĩ chuyên khoa.
Hầu hết các sàng lọc phòng ngừa hàng năm có thể được thực hiện miễn phí.
Điều rất quan trọng là phải xác nhận rằng bác sĩ của bạn có thỏa thuận liên tục với mạng Humana PFFS trước khi nhận dịch vụ. Trừ khi bạn yêu cầu các dịch vụ khẩn cấp, bạn sẽ không được đảm bảo rằng bác sĩ mà bạn gặp sẽ điều trị cho bạn hoặc chấp nhận thanh toán từ chương trình của bạn.
Bảo hiểm thuốc theo toa được bao gồm trong hầu hết, nhưng không phải tất cả, các chương trình PFFS.
Chăm sóc khẩn cấp bên ngoài Hoa Kỳ được đài thọ.
Vì các bác sĩ không thuộc mạng lưới có thể chọn chấp nhận thanh toán thông qua chương trình PFFS dựa trên dịch vụ được cung cấp hoặc tùy từng trường hợp, bạn không thể chắc chắn rằng bác sĩ sẽ điều trị cho bạn, ngay cả khi họ đã điều trị cho một bệnh nhân khác có cùng một kế hoạch PFFS mà bạn thực hiện.
Humana SNP
Các Kế hoạch Nhu cầu Đặc biệt (SNP) thường miễn phí và không yêu cầu đồng thanh toán, phí bảo hiểm hoặc đồng bảo hiểm.
SNP chỉ khả dụng nếu bạn đáp ứng các tiêu chí cụ thể, chẳng hạn như:
- sống trong các loại môi trường nội trú cụ thể, chẳng hạn như viện dưỡng lão
- bị bệnh mãn tính vô hiệu được Medicare chấp thuận cho SNP
- đủ điều kiện cho cả Medicare và Medicaid
Humana cung cấp hai loại SNP có sẵn ở khoảng 20 tiểu bang. Một loại dành cho những người đủ tiêu chuẩn nhận cả Medicaid và Medicare. Loại còn lại dành cho những người có một số tình trạng sức khỏe mãn tính, chẳng hạn như:
- bệnh tim mạch
- bệnh tim mãn tính
- bệnh phổi mãn tính
- Bệnh tiểu đường
- bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD)
Nếu bạn đủ điều kiện nhận Humana SNP, bạn sẽ nhận được tất cả các quyền lợi của Medicare gốc cộng với Medicare Phần D.
Các chương trình sức khỏe và sức khỏe cũng có thể được bao gồm cho các bệnh như tiểu đường và chăm sóc phòng ngừa. SNP của bạn cũng có thể bao trả các dịch vụ chăm sóc răng miệng, chăm sóc thị lực, chăm sóc thính giác và vận chuyển y tế khẩn cấp. Trợ cấp không kê đơn (OTC) thường được bao gồm cho một số tiền nhất định.
Tùy chọn Humana Phần D
Humana cung cấp ba loại chương trình thuốc theo toa Phần D. Các kế hoạch Phần D này được sử dụng để giúp quản lý chi phí thuốc theo toa.
Kế hoạch giá trị Rx của Humana Walmart
Theo Kế hoạch Humana Walmart Value Rx, Humana hợp tác với Walmart, Walmart Neighborhood Markets và các hiệu thuốc Sam’s Club làm đối tác chia sẻ chi phí ưu tiên của mình.
Điều này cho phép Humana tiết kiệm thêm tiền theo toa cho những người mua thuốc của họ tại Walmart.
Các lợi ích của Humana Walmart Value Rx Plan bao gồm:
- $ 17,20 phí bảo hiểm hàng tháng trên toàn quốc
- Khoản khấu trừ $ 0 đối với thuốc cấp 1 và 2
- Khoản khấu trừ $ 445 hàng năm đối với thuốc cấp 3 đến 5
- các khoản đồng thanh toán tại cửa hàng thấp tới 1 đô la khi cung cấp một số loại thuốc chung trong 30 ngày tại Walmart, Walmart Neighborhood Markets và Sam’s Club
- khoản đồng thanh toán thấp tới 3 đô la cho nguồn cung cấp thuốc gốc ưu tiên cấp 1 trong 90 ngày thông qua hiệu thuốc gửi thư của Humana
- hơn 3.500 loại thuốc trong danh sách thuốc được đài thọ của chương trình
Trước khi chọn Gói Humana Walmart Value Rx, hãy đảm bảo bạn sống gần địa điểm Walmart có dịch vụ hiệu thuốc. Mặc dù bạn có thể sử dụng các hiệu thuốc khác theo gói này, nhưng bạn sẽ không được giảm giá thêm nếu không sử dụng các đối tác chia sẻ chi phí ưu tiên của Humana.
Kế hoạch Humana Premier Rx
Giống như Kế hoạch Walmart Value Rx, kế hoạch Humana Premier Rx cũng sử dụng Walmart làm đối tác chia sẻ chi phí ưu tiên của mình. Điều này có nghĩa là sống gần địa điểm của Walmart là chìa khóa để tiết kiệm tối đa chi phí kê đơn của bạn.
Mặc dù gói này có phí bảo hiểm cao hơn Gói Walmart Value Rx (từ $ 58,30 đến $ 72,50 mỗi tháng, dựa trên tiểu bang hoặc khu vực của bạn), Gói Humana Premier Rx bao gồm các lợi ích bổ sung:
- Khoản khấu trừ $ 0 đối với thuốc cấp 1 và 2
- $ 0 đồng thanh toán cho nguồn cung cấp thuốc cấp 1 và 2 trong 90 ngày từ dịch vụ nhà thuốc gửi thư của Humana
- chia sẻ chi phí ưu tiên tại các hiệu thuốc Humana Pharmacy, Walmart, Walmart Neighborhood Markets, Sam’s Club, Publix, Kroger, Harris Teeter, HEB và Costco
- Khoản khấu trừ $ 445 hàng năm đối với thuốc cấp 3 đến 5 trên toàn quốc và $ 305 ở Puerto Rico
- hơn 3.700 loại thuốc trong danh sách thuốc được đài thọ của chương trình
Gói Rx cơ bản của Humana
Không giống như các gói Phần D khác của Humana, Gói Humana Basic Rx cho phép bạn chọn hiệu thuốc của mình, miễn là nhà thuốc đó nằm trong mạng lưới của chương trình.
Phí bảo hiểm Humana Basic Rx Plan dao động từ $ 19,70 đến $ 45,00 mỗi tháng, tùy thuộc vào tiểu bang hoặc khu vực của bạn. Khoản khấu trừ hàng năm của chương trình là $ 445.
Các lợi ích của Humana Basic Rx Plan bao gồm:
- $ 1 đồng thanh toán cho nguồn cung cấp thuốc bậc 1 trong 30 ngày
- $ 4 đồng thanh toán cho nguồn cung cấp thuốc cấp 2 trong 30 ngày sau khi đã khấu trừ tại tất cả các nhà thuốc bán lẻ tiêu chuẩn trong mạng lưới
- chia sẻ chi phí ưu tiên thông qua hiệu thuốc chuyển phát qua thư của Humana với khoản đồng thanh toán $ 0 cho nguồn cung cấp thuốc cấp 1 và 2 trong 90 ngày (sau khi đã khấu trừ)
Tùy chọn Humana Medigap
Các chương trình bảo hiểm bổ sung Medicare của Humana, còn được gọi là Medigap, có thể giúp bạn thanh toán các chi phí mà Medicare phần A và B sẽ không bao trả. Những chi phí này bao gồm những thứ như đồng bảo hiểm, khoản khấu trừ và khoản đồng thanh toán.
Humana cung cấp tám gói Medigap khác nhau:
- Kế hoạch A
- Kế hoạch B
- Kế hoạch C
- Kế hoạch F
- Kế hoạch G
- Kế hoạch K
- Kế hoạch L
- Kế hoạch N
Các quyền lợi cho mỗi chương trình Medigap từ mọi công ty bảo hiểm là như nhau, chỉ có một số khác biệt nhỏ.
Tuy nhiên, điều có thể rất khác biệt là công ty mà bạn đồng hành. Điều này có thể ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ và giá cả của gói.
Đảm bảo so sánh các dịch vụ này với các công ty bảo hiểm cạnh tranh để có được mức giá và bảo hiểm tốt nhất cho bạn.
Những tiểu bang nào cung cấp các chương trình Humana Medicare Advantage?
Humana cung cấp các chương trình Medicare Advantage ở 49 tiểu bang. Các chương trình Medicare Advantage hiện không được bán ở Alaska.
Mặc dù có phạm vi cung cấp rộng rãi trên toàn quốc, các loại kế hoạch cụ thể và các tùy chọn bảo hiểm chỉ có thể được cung cấp ở một số khu vực nhất định. Điều này có nghĩa là nếu người thân của bạn ở một tiểu bang khác có chương trình Humana, thì chương trình tương tự có thể không khả dụng với bạn.
Các chương trình Humana Medicare Advantage đài thọ những gì?
Như đã thảo luận ở trên, mỗi loại chương trình Humana Medicare Advantage đều đi kèm với các dịch vụ bổ sung khác nhau so với những gì Medicare ban đầu cung cấp. Dưới đây là một số lợi ích bảo hiểm mà nhiều gói Humana cung cấp:
- tầm nhìn
- nha khoa
- thuốc theo toa
- chăm sóc sức khỏe tại nhà
- thành viên phòng tập thể dục hoặc các chương trình thể dục
Các chương trình Humana Medicare Advantage có giá bao nhiêu?
Các chương trình sức khỏe Humana Medicare Advantage khác nhau tùy theo tiểu bang và phạm vi bảo hiểm. Một số có thể bao gồm các gói thuốc theo toa trong khi những chương trình khác cũng có thể kết hợp các dịch vụ bổ sung, chẳng hạn như nha khoa, thính giác và thị lực.
Bạn có thể tìm kiếm các chương trình Humana Medicare Advantage hiện có bằng cách sử dụng công cụ tìm chương trình của Medicare.gov. Bằng cách nhập mã ZIP và quận của bạn, bạn sẽ thấy các gói có sẵn.
Dưới đây là một số mẫu chi phí bạn sẽ thấy với các chương trình Humana Medicare Advantage khác nhau trên toàn quốc vào năm 2021:
Medicare Advantage là gì?
Các chương trình Medicare Advantage (Phần C) là các chương trình cung cấp bảo hiểm bổ sung so với những gì Medicare ban đầu cung cấp. Chi phí cho mỗi gói khác nhau dựa trên mức độ bảo hiểm mà bạn chọn tham gia, cũng như vị trí địa lý của bạn.
Các chương trình Medicare Advantage phải chi trả hợp pháp ít nhất bằng Medicare ban đầu. Các dịch vụ bổ sung mà họ cung cấp thường bao gồm bảo hiểm nha khoa, thị lực, thính giác và thuốc theo toa.
Mang đi
Humana cung cấp một loạt các chương trình Medicare Advantage trên khắp đất nước. Các chương trình này được yêu cầu theo luật phải cung cấp bảo hiểm ít nhất bằng Medicare ban đầu.
Hầu hết các chương trình cung cấp nhiều loại bảo hiểm hơn, chẳng hạn như nhãn khoa, nha khoa và thuốc theo toa. Gói bạn có thể chọn phải cung cấp mã ZIP của bạn. Chi phí thay đổi tùy theo kế hoạch.
