Thuốc chủng ngừa Coronavirus: Medicare sẽ đài thọ?

• Medicare Phần B và Medicare Advantage đài thọ các loại vắc xin cho loại coronavirus mới, SARS-CoV-2.
• Đạo luật CARES quy định cụ thể rằng Medicare Phần B sẽ đài thọ cho vắc-xin coronavirus.
• Vì Medicare Advantage được yêu cầu bao gồm bảo hiểm cơ bản giống như Medicare ban đầu (phần A và B), các chương trình Advantage cũng bao gồm các loại vắc-xin coronavirus.

Chúng ta hiện đang ở giữa một đại dịch do virus coronavirus mới gây ra. Tên thực tế của loại virus này là SARS-CoV-2, và căn bệnh mà nó gây ra được gọi là COVID-19.

Các nhà khoa học đã làm việc chăm chỉ để phát triển một loại vắc-xin coronavirus. Bạn có thể tự hỏi liệu Medicare có đài thọ hay không khi có sẵn.

Tiếp tục đọc để tìm hiểu thêm.

Roy James Shakespeare / Hình ảnh Getty

Medicare có đài thọ thuốc chủng ngừa coronavirus không?

Medicare sẽ đài thọ thuốc chủng ngừa cho loại coronavirus mới. Đạo luật CARES vào tháng 3 năm 2020 quy định cụ thể rằng “bảo hiểm vắc-xin COVID-19” do Medicare Phần B đảm nhận.

Nhưng những người có chương trình Medicare Phần C (Medicare Advantage) thì sao?

Bởi vì những chương trình này được yêu cầu bao gồm bảo hiểm cơ bản do Medicare ban đầu cung cấp (phần A và B), những người có chương trình Advantage cũng sẽ được bao trả.

Những người không có Medicare gốc hoặc Medicare Advantage cũng có thể nhận được vắc xin miễn phí, ít nhất là ban đầu.

Điều này là do hầu hết mọi người ở Hoa Kỳ, bất kể họ có bảo hiểm y tế hay không, sẽ đủ điều kiện để được chủng ngừa miễn phí trong tương lai gần.

BẠN CÓ BIẾT KHÔNG?

Medicare Phần B thường bao trả các loại vắc-xin thường được sử dụng cho bệnh viêm gan B, cúm và viêm phổi. Nó cũng bao gồm các loại vắc-xin cần thiết do bị thương hoặc do tiếp xúc trực tiếp với một căn bệnh.

Medicare Phần D thường bao trả tất cả các loại vắc xin thương mại khác không được Phần B. đài thọ.

Có những loại vắc xin coronavirus nào?

Hiện có hai loại vắc-xin được phép ngăn ngừa COVID-19. Đó là vắc xin Pfizer-BioNTech COVID-9 và vắc xin Moderna COVID-19.

Nguồn cung cấp vắc xin hiện đang bị hạn chế cho một số nhóm dân cư nhất định. Tuy nhiên, mục tiêu của CDC là cung cấp miễn phí những loại vắc xin này cho công chúng trong những tháng tới.

Một loại vắc xin của Johnson & Johnson vừa được FDA xác định là an toàn và hiệu quả và đã được EUA phê duyệt.

AstraZeneca cũng đã phát triển một loại vắc xin COVID-19 đã được phê duyệt để sử dụng khẩn cấp ở châu Âu và các quốc gia khác, và có thể nhận được EUA của Hoa Kỳ vào tháng Tư.

Vắc xin, giống như các loại thuốc khác, phải trải qua quá trình kiểm tra nghiêm ngặt và thử nghiệm lâm sàng để đảm bảo rằng chúng vừa an toàn vừa hiệu quả.

Nghiên cứu về vắc-xin cho coronavirus mới đã bùng nổ trong những tháng gần đây.

Trên thực tế, một báo cáo từ Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cho thấy có hơn 200 ứng cử viên vắc xin hiện đang được phát triển.

Chỉ có khoảng 30 ứng viên trong số này đã tham gia thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 1. Loại thử nghiệm này được thiết kế để đánh giá mức độ an toàn của vắc-xin trong một nhóm nhỏ những người tình nguyện khỏe mạnh.

Khoảng 10 loại vắc xin đã được thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 3. Thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 3 thường có sự tham gia của hàng nghìn tình nguyện viên.

Tính đến ngày 23 tháng 12 năm 2020, bảy loại vắc xin đã nhận được sự cho phép hoặc phê duyệt từ các cơ quan chính phủ trên toàn thế giới. Họ đang:

• BNT162b2 từ Pfizer và BioNTech
• mRNA-1273 từ Moderna
• CoronaVac từ Sinovac Biotech
• một loại vắc xin chưa được đặt tên từ Viện Sản phẩm Sinh học Vũ Hán và Sinopharm
• Sputnik V từ Viện Nghiên cứu Gamaleya và Nghiên cứu và Phát triển Thuốc theo Hợp đồng Acellena
• BBIBP-CorV từ Viện Sản phẩm Sinh học Bắc Kinh và Trung ương
• EpiVacCorona từ Trung tâm Nghiên cứu Nhà nước về Vi rút học và Công nghệ Sinh học VECTOR

Vào ngày 11 tháng 12 năm 2020, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) thông báo rằng họ sẽ cấp phép sử dụng khẩn cấp (EUA) cho vắc xin Pfizer-BioNTech.

Vào ngày 18 tháng 12, FDA đã ban hành EUA cho vắc xin của Moderna.

Nhận được EUA có nghĩa là vắc xin sẽ được cung cấp cho công chúng ngay cả khi chúng chưa được FDA chấp thuận. EUA được ban hành trong trường hợp không có sẵn các lựa chọn thay thế được FDA chấp thuận để giúp chẩn đoán, điều trị hoặc ngăn ngừa một tình trạng nghiêm trọng.

Các chiến lược được sử dụng để phát triển các loại vắc xin này rất đa dạng. Nhiều người trong số họ tập trung vào việc tạo ra các kháng thể đối với protein SARS-CoV-2’s S. Đây là protein mà coronavirus sử dụng để gắn vào và xâm nhập vào tế bào chủ.

Medicare có bao trả xét nghiệm không?

Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị bệnh với COVID-19, Medicare sẽ chi trả cho nhiều nhu cầu sức khỏe của bạn.

Medicare Phần B đài thọ chi phí xét nghiệm để xác định xem bạn có COVID-19 hay không. Bạn sẽ không phải trả gì cho bài kiểm tra.

Phần B cũng bao gồm chi phí của các xét nghiệm khác cần thiết về mặt y tế để giúp chẩn đoán COVID-19. Một ví dụ về điều này là chụp CT phổi của bạn.

Thông thường, bạn sẽ thanh toán 20 phần trăm tổng chi phí sau khi đáp ứng khoản khấu trừ Phần B của mình. Khoản khấu trừ và đồng bảo hiểm là $ 203.

Có khả năng những người bị bệnh sẽ cần sử dụng nhiều loại dịch vụ nội trú và ngoại trú khi họ hồi phục.

Vậy chính xác thì Medicare bao trả những gì? Hãy trả lời một số câu hỏi bạn có thể có bên dưới.

Nó có bao gồm các cuộc thăm khám của bác sĩ không?

Medicare Phần B đài thọ chi phí khám bệnh cho bệnh nhân ngoại trú. Sau khi đáp ứng khoản khấu trừ của mình, bạn thường phải chịu trách nhiệm thanh toán 20 phần trăm tổng chi phí.

Phạm vi của các chuyến thăm từ xa cũng đã mở rộng trong thời gian đại dịch. Thăm khám từ xa là thăm khám ảo với bác sĩ thay vì thăm khám trực tiếp tại văn phòng.

Sau khi đạt được khoản khấu trừ Phần B, bạn sẽ phải trả 20 phần trăm tổng chi phí.

Medicare đài thọ những phương pháp điều trị COVID-19 nào?

Nếu bác sĩ của bạn kê đơn thuốc để giúp điều trị COVID-19, thì Medicare Phần D có thể chi trả cho việc này. Phần D là bảo hiểm thuốc theo toa.

Những người có Medicare ban đầu có thể mua chương trình Phần D. Phần D được bao gồm trong nhiều kế hoạch Lợi thế.

FDA đã phê duyệt remdesivir (Veklury) để điều trị COVID-19. Cơ quan cũng đã cấp EUA cho các loại thuốc COVID-19 theo toa khác, bao gồm:

• bamlanivimab
• casirivimab và imdevimab, phải được dùng cùng nhau

Các loại thuốc được đề cập ở đây đều là phương pháp điều trị tiêm truyền tĩnh mạch (IV).

Các bác sĩ kê toa remdesivir cho những người đang nhập viện. Các loại thuốc khác có thể được sử dụng dưới dạng liệu pháp điều trị ngoại trú. Chúng được sử dụng để hạn chế nguy cơ nhập viện ở những người mắc bệnh ít nghiêm trọng hơn.

Nó có bao gồm chi phí nằm viện không?

Nếu bạn nhập viện do COVID-19, Medicare Phần A sẽ chi trả các chi phí này.

Bạn sẽ chịu trách nhiệm cho khoản khấu trừ $ 1,484 cho thời gian quyền lợi của mình và cho đồng bảo hiểm hàng ngày bắt đầu sau ngày 60.

Phần A bao gồm các dịch vụ như:

• phòng của bạn
• bữa ăn của bạn
• dịch vụ điều dưỡng tổng hợp
• thuốc được cung cấp như một phần của điều trị nội trú của bạn
• các nguồn cung cấp hoặc dịch vụ bệnh viện khác

Phần A cũng bao gồm những người bình thường đã được xuất viện nhưng cần được cách ly tại bệnh viện hoặc cơ sở điều trị nội trú khác.

Ngoài ra, Phần B bao trả hầu hết các dịch vụ của bác sĩ mà bạn nhận được khi bạn là bệnh nhân nội trú tại bệnh viện.

Nếu tôi cần xe cứu thương thì sao?

Medicare Phần B sẽ đài thọ việc vận chuyển mặt đất bằng xe cấp cứu đến bệnh viện gần nhất. Sau khi đáp ứng khoản khấu trừ của mình, bạn sẽ trả 20 phần trăm tổng chi phí.

Nếu tôi có chương trình Medicare Advantage thì sao?

Các chương trình Advantage được yêu cầu cung cấp cùng một bộ quyền lợi cơ bản như Medicare ban đầu (phần A và B). Do đó, nếu bạn có gói Advantage, bạn sẽ được chi trả cho các dịch vụ tương tự như đã thảo luận ở trên.

Một số chương trình Advantage có thể cung cấp các lợi ích từ xa được mở rộng. Ngoài ra, bảo hiểm thuốc theo toa được bao gồm trong nhiều chương trình Advantage.

Những phần nào của Medicare đài thọ COVID-19?

Hãy tóm tắt nhanh những phần nào của Medicare đài thọ COVID-19:

• Phần A bao gồm thời gian lưu trú nội trú tại các địa điểm như bệnh viện hoặc cơ sở điều dưỡng lành nghề.
• Phần B bao gồm các chuyến thăm khám và dịch vụ ngoại trú, một số dịch vụ nội trú, xét nghiệm COVID-19, vắc-xin coronavirus, thăm khám sức khỏe từ xa và dịch vụ xe cứu thương.
• Phần C (Medicare Advantage) bao trả các quyền lợi cơ bản giống như phần A và B. Phần này cũng có thể cung cấp bảo hiểm sức khỏe từ xa mở rộng.
• Phần D bao gồm thuốc theo toa.
• Bảo hiểm bổ sung (Medigap) giúp thanh toán cho các khoản khấu trừ, đồng bảo hiểm và các khoản đồng thanh toán không thuộc phần A và B.

Điểm mấu chốt là gì?

Các nhà khoa học hiện đang nghiên cứu để phát triển nhiều loại vắc-xin cho loại coronavirus mới. Một số vắc xin đã được thử nghiệm lâm sàng và được coi là an toàn và hiệu quả.

FDA đã ban hành EUA cho ba trong số chúng, vì vậy vắc-xin cho vi-rút coronavirus mới sẽ sớm được cung cấp cho công chúng.

Khi vắc-xin có sẵn cho công chúng, Medicare Phần B và Medicare Advantage sẽ đài thọ chúng.

Trên thực tế, trong tương lai gần, vắc xin sẽ được miễn phí cho hầu hết mọi người ở Hoa Kỳ bất kể họ có bảo hiểm y tế hay không.

Medicare cũng bao trả nhiều dịch vụ y tế mà bạn có thể cần nếu bạn bị bệnh với COVID-19. Các ví dụ bao gồm nhưng không giới hạn ở việc điều trị, thăm khám của bác sĩ và nhập viện.