- Medicare cung cấp bảo hiểm cho các lần khám bệnh khẩn cấp.
- Chi phí của bạn sẽ phụ thuộc vào loại gói của bạn.
- Các lần khám bệnh khẩn cấp thường ít tốn kém hơn các lần đến Phòng khám cấp cứu.
Các trung tâm chăm sóc khẩn cấp là những nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp phổ biến. Nếu bạn nghĩ rằng mình đã bị bong gân mắt cá chân hoặc đang sốt nhẹ, thực hành chăm sóc khẩn cấp có thể là lựa chọn tốt nhất của bạn. Tại đó, các chuyên gia y tế thường có thể chụp X-quang, lấy máu và thực hiện các thủ thuật nhỏ như khâu.
Việc đến thăm trung tâm chăm sóc khẩn cấp được bao gồm trong bảo hiểm của bạn nếu bạn có Medicare. Chi phí đối với bạn sẽ ít hơn nhiều so với việc đến phòng cấp cứu (ER) và nhìn chung bạn sẽ được điều trị nhanh hơn nhiều.
Chúng ta hãy xem xét các phần của Medicare bao trả dịch vụ chăm sóc khẩn cấp và khi nào thì trung tâm chăm sóc khẩn cấp có thể là nơi thích hợp để tìm kiếm điều trị.
Bảo hiểm Medicare cho các lần khám bệnh khẩn cấp
Medicare Phần B
Medicare bao trả cho các lần khám bệnh khẩn cấp. Chi phí cho bạn sẽ tùy thuộc vào chương trình Medicare mà bạn có. Nếu bạn có các phần A và B, được gọi là Medicare gốc, Phần B sẽ đài thọ cho lần khám bệnh khẩn cấp của bạn.
Với Phần B, bạn sẽ cần phải đáp ứng khoản khấu trừ hàng năm trước khi bảo hiểm của bạn bắt đầu. Vào năm 2020, khoản khấu trừ này là $ 198. Khi khoản khấu trừ được đáp ứng, bạn sẽ thanh toán 20 phần trăm chi phí được Medicare chấp thuận cho tất cả các dịch vụ và xét nghiệm. Chi phí được Medicare chấp thuận thường thấp hơn phí tiêu chuẩn, có nghĩa là một khoản tiết kiệm thêm.
Medicare Phần C
Chi phí đối với bạn có thể khác nếu bạn có chương trình Medicare Advantage (Phần C). Các chương trình Medicare Advantage được cung cấp bởi các công ty tư nhân có hợp đồng với Medicare. Loại chương trình này cung cấp tất cả các bảo hiểm của Medicare ban đầu nhưng thường có thêm các quyền lợi, chẳng hạn như bảo hiểm nha khoa hoặc thị lực.
Mỗi chương trình Medicare Advantage đặt chi phí và số tiền đài thọ riêng. Khoản khấu trừ, đồng bảo hiểm và phí bảo hiểm bạn sẽ trả tùy thuộc vào gói bạn chọn.
Nói chung, các chương trình này có một số tiền nhất định mà bạn sẽ trả cho một lần khám bệnh khẩn cấp. Quý vị có thể mua các chương trình trong khu vực của mình trên trang web của Medicare.
Medicare có thanh toán cho dịch vụ chăm sóc khẩn cấp nếu tôi đang đi du lịch không?
Có thể bạn cần đến trung tâm chăm sóc khẩn cấp khi đang đi nghỉ. Cháy nắng nặng hoặc bong gân mắt cá chân khi đi bộ đường dài có thể khiến bạn phải tìm cách chăm sóc. Nếu bạn đang đi du lịch bên ngoài Hoa Kỳ, bạn có thể không chắc chắn rằng dịch vụ chăm sóc đó sẽ được thanh toán như thế nào.
Nếu bạn có Medicare, chương trình Medigap có thể giúp thanh toán chi phí của bạn khi bạn đi du lịch nước ngoài. Medigap là bảo hiểm Medicare bổ sung do các công ty tư nhân bán để giúp trang trải các chi phí Medicare ban đầu.
Với hầu hết các gói Medigap, các dịch vụ khẩn cấp sẽ được chi trả trong 60 ngày đầu tiên khi bạn ở nước ngoài. Sau khi bạn đã thanh toán khoản khấu trừ 250 đô la, Medigap sẽ đài thọ 80 phần trăm chi phí cho các phương pháp điều trị khẩn cấp cần thiết về mặt y tế.
Những gì không được Medicare đài thọ?
Là người thụ hưởng Medicare, bạn thường sẽ được bảo hiểm nếu bạn đến trung tâm chăm sóc khẩn cấp. Ngoài đồng bảo hiểm hoặc khoản khấu trừ, chi phí phổ biến nhất sẽ dành cho bất kỳ loại thuốc nào được kê cho bạn. Original Medicare không cung cấp bảo hiểm thuốc theo toa. Bạn có thể nhận được bảo hiểm thuốc với một chương trình Phần D riêng biệt hoặc như một phần của chương trình Medicare Advantage của bạn.
Bạn có thể trả trước chi phí cao hơn nếu bạn chọn một trung tâm chăm sóc khẩn cấp hoặc nhà cung cấp không tham gia vào Medicare. Hầu hết các trung tâm chăm sóc khẩn cấp đều chấp nhận Medicare. Ngay cả khi bạn đến một cơ sở không tham gia, bạn vẫn có quyền được chăm sóc. Trong trường hợp này, trung tâm chăm sóc khẩn cấp sẽ chỉ cần gửi thêm một số thủ tục giấy tờ cho Medicare.
Tuy nhiên, việc chọn một trung tâm chăm sóc khẩn cấp chấp nhận Medicare sẽ dễ dàng hơn. Nếu không, bạn có thể được yêu cầu trả toàn bộ số tiền tự túi tại thời điểm dịch vụ. Bạn sẽ được hoàn trả khi Medicare xử lý yêu cầu.
Medicare có hoàn lại tiền cho tôi cho một lần khám bệnh khẩn cấp không?Nếu bạn đến trung tâm chăm sóc khẩn cấp hoặc gặp bác sĩ ở đó không tham gia Medicare, bạn có thể được hoàn trả chi phí tự trả. Bạn có thể sẽ phải trả trước toàn bộ số tiền, sau đó nộp đơn yêu cầu bồi hoàn cho Medicare.
Bạn sẽ cần gửi các mục sau:
- biên lai hiển thị số tiền bạn đã trả
- một lá thư giải thích rằng trung tâm chăm sóc khẩn cấp không chấp nhận bảo hiểm Medicare
- đơn yêu cầu hoàn thành này
Chăm sóc khẩn cấp so với ER: Làm cách nào để tôi biết mình phải đi đâu?
Các trung tâm chăm sóc khẩn cấp có thể cứu bạn khỏi một chuyến đi đến ER, nhưng họ không thể điều trị tất cả các tình trạng. Nói chung, chăm sóc khẩn cấp dành cho các tình huống không phải là trường hợp khẩn cấp nhưng không thể đợi cho đến khi bạn có cuộc hẹn với bác sĩ chăm sóc chính của mình. ER dành cho các tình huống có thể đe dọa tính mạng và chấn thương nghiêm trọng.
Khi nào tôi nên đến chăm sóc khẩn cấp?
Bạn nên đi chăm sóc khẩn cấp khi cần được chăm sóc y tế nhanh chóng nhưng tình hình không đe dọa đến tính mạng. Một số điều kiện có thể được điều trị tại trung tâm chăm sóc khẩn cấp bao gồm:
- côn trùng hoặc động vật cắn
- bong gân
- lạnh hay cúm
- dị ứng
- vết cắt nhỏ, bỏng hoặc gãy xương
- đường tiết niệu hoặc nhiễm trùng do vi khuẩn khác
Hầu hết các trung tâm chăm sóc khẩn cấp đều giữ các loại thuốc thông thường trong kho. Bạn có thể mua chúng trong lần khám bệnh thay vì đến hiệu thuốc. Các trung tâm chăm sóc khẩn cấp cũng có thể cung cấp các dịch vụ như khám sức khỏe, vắc xin, xét nghiệm thuốc và xét nghiệm máu.
Khi nào tôi nên đến ER?
Bạn nên đến phòng cấp cứu nếu tình trạng của bạn nghiêm trọng và cần được chăm sóc tại bệnh viện. Ví dụ về các điều kiện cần được xử lý tại ER bao gồm:
- Cú đánh
- đau tim
- co giật
- chấn thương đầu
- bỏng nghiêm trọng
- xương bị gãy
- chảy máu không thể kiểm soát
- ý nghĩ tự tử
- vết thương nghiêm trọng
Bất kỳ tình trạng nào đe dọa đến tính mạng của bạn hoặc có thể khiến bạn mất một chi đều cần được điều trị tại ER.
Ví dụ, nếu bạn bị ngã và bị đập đầu, bạn nên chú ý đến các triệu chứng của mình để quyết định đi đâu. Nếu hơi chóng mặt và đau đầu âm ỉ, bạn nên đến trung tâm chăm sóc khẩn cấp để được kiểm tra xem có thể bị chấn động nhẹ hay không. Nhưng nếu bạn mất phương hướng, bối rối, nói ngọng hoặc gặp khó khăn với tầm nhìn của mình, bạn nên đến Phòng cấp cứu.
Chi phí cho dịch vụ chăm sóc khẩn cấp so với ER là gì?
Chi phí chăm sóc khẩn cấp
Đến trung tâm chăm sóc khẩn cấp có thể giúp bạn tiết kiệm tiền. Chi phí tại trung tâm chăm sóc khẩn cấp thường thấp hơn nhiều so với chi phí bệnh viện, ngay cả đối với những người không có bảo hiểm. Khi bạn đến gặp một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp, chi phí của bạn sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại bảo hiểm của bạn:
- Medicare gốc. Khi bạn đã đáp ứng khoản khấu trừ của mình, bạn sẽ thanh toán 20 phần trăm chi phí được Medicare chấp thuận.
- Medicare Advantage. Bạn thường sẽ trả một khoản đồng thanh toán cố định (xem bản tóm tắt các phúc lợi của chương trình của bạn hoặc gọi điện cho họ). Chi phí của bạn có thể cao hơn nếu bạn đến một trung tâm chăm sóc khẩn cấp ngoài mạng lưới.
Chi phí ER
Chi phí của bạn có thể tăng nhanh hơn rất nhiều nếu bạn truy cập ER. Nếu bạn có Medicare ban đầu, bạn sẽ vẫn phải trả 20 phần trăm phí đồng bảo hiểm sau khoản khấu trừ của mình. Nhưng việc thăm khám ER có thể tốn hàng nghìn đô la, tùy thuộc vào phương pháp điều trị bạn cần. Bạn sẽ bị tính phí cho mỗi dịch vụ bạn nhận được từ ER. Điều này có nghĩa là bạn sẽ phải trả 20 phần trăm của một con số lớn hơn nhiều.
Bảo hiểm Phần A của bạn sẽ có hiệu lực nếu bạn nhập viện. Bạn sẽ chịu trách nhiệm cho khoản khấu trừ $ 1,408 trước khi chi phí bệnh viện của bạn được thanh toán. Bạn sẽ không cần phải trả khoản đồng thanh toán 20 phần trăm nếu bạn nhập viện trong vòng 3 ngày kể từ khi đến phòng cấp cứu cho tình trạng tương tự. Trong tình huống này, chuyến thăm ER sẽ được coi là một phần của thời gian điều trị nội trú của bạn.
Các chương trình Medicare Advantage thường có một khoản đồng thanh toán cố định cho các lần khám ER. Khoản đồng thanh toán sẽ tùy thuộc vào chương trình của bạn. Nhiều chương trình sẽ miễn khoản phí này nếu bạn nhập viện.
Chi phí ER sẽ cao hơn bao nhiêu?
Thường ít tốn kém hơn khi đến trung tâm chăm sóc khẩn cấp so với ER. Hãy xem một ví dụ bên dưới.
Kịch bản ví dụ:
Điều trị nhiễm trùng xoang
Bạn nghĩ rằng bạn bị nhiễm trùng xoang và cần điều trị. Bạn có thể đến ER hoặc một trung tâm chăm sóc khẩn cấp và có thể sẽ rời đi với cùng một chẩn đoán và cùng một loại thuốc kháng sinh được kê cho bạn.
Nếu bạn đi đến dịch vụ chăm sóc khẩn cấp, bạn sẽ phải trả 20 phần trăm chi phí với Phần B hoặc một khoản đồng thanh toán cố định với chương trình Advantage của bạn. Nếu trung tâm chăm sóc khẩn cấp có mức phí cố định được Medicare chấp thuận là 100 đô la, bạn sẽ trả 20 đô la cho dịch vụ chăm sóc với Phần B. Bạn cũng sẽ thanh toán số tiền đồng thanh toán của mình cho bất kỳ loại thuốc nào được kê đơn, chẳng hạn như kháng sinh amoxicillin. Các loại thuốc thông thường như amoxicillin thường có sẵn với chi phí thấp khoảng $ 10 đến $ 20, đặc biệt nếu bạn có chương trình Part D. Điều này có nghĩa là bạn có thể được điều trị và nhận đơn thuốc với giá thấp nhất là $ 30.
Nếu bạn đến ER, bạn cũng sẽ phải trả 20 phần trăm với Phần B hoặc một khoản đồng thanh toán cố định với gói Advantage của bạn. Nhưng chi phí bạn phải trả cuối cùng sẽ cao hơn. Ngay cả khi bạn chỉ được nhìn thấy sơ qua và được kê đơn thuốc, chi phí của bạn có thể lên đến hàng trăm đô la, tùy thuộc vào dịch vụ, xét nghiệm và thuốc bạn cần. Nếu bạn nhận được liều kháng sinh đầu tiên trong ER, bạn có thể bị tính phí gấp nhiều lần số tiền thông thường cho một liều duy nhất. Tất cả những khoản phí này cộng với chi phí theo toa có thể sẽ khiến chi phí tự trả của bạn vượt quá mốc 100 đô la.
Các lợi ích bổ sung của việc khám bệnh khẩn cấp
Trung tâm chăm sóc khẩn cấp có thể là một lựa chọn tuyệt vời cho nhiều tình trạng. Chúng mang lại nhiều ưu điểm, ngoài ra còn tiết kiệm chi phí và đang trở thành một lựa chọn phổ biến. Trên thực tế, Hiệp hội Chăm sóc Khẩn cấp báo cáo rằng tính đến tháng 11 năm 2019, có 9.616 địa điểm chăm sóc khẩn cấp ở Hoa Kỳ.
Ở nhiều nơi trên đất nước, bạn có thể tìm thấy các trung tâm chăm sóc khẩn cấp ở những vị trí thuận tiện, chẳng hạn như trung tâm thương mại hoặc trung tâm mua sắm. Họ có xu hướng làm việc nhiều giờ hơn so với văn phòng bác sĩ truyền thống, khiến việc dừng chân sau giờ làm việc hoặc vào cuối tuần trở nên dễ dàng hơn.
Các đặc quyền khác của chăm sóc khẩn cấp bao gồm:
- thời gian chờ ngắn hơn
- dịch vụ đi bộ
- khả năng đặt lịch hẹn trực tuyến
- khả năng đăng nhập trực tuyến
- chấp nhận Medicare rộng rãi
Bạn có thể kiểm tra xem trung tâm chăm sóc khẩn cấp gần nhất của bạn có chấp nhận Medicare hay không bằng cách sử dụng công cụ tìm và so sánh trên trang web của Medicare.
Mang đi
Có nhiều khi đến khám bệnh khẩn cấp là sự lựa chọn đúng đắn. Nhớ lấy:
- Medicare bao gồm bảo hiểm cho dịch vụ chăm sóc khẩn cấp.
- Chi phí của bạn sẽ phụ thuộc vào gói của bạn và liệu bạn có đáp ứng được khoản khấu trừ của mình hay không.
- Trung tâm chăm sóc khẩn cấp là nơi bạn không thể chờ đợi để gặp bác sĩ chăm sóc chính của mình; ER dành cho các tình trạng đe dọa đến tính mạng hoặc tay chân của bạn.
- Các trung tâm chăm sóc khẩn cấp thường có nhiều địa điểm và giờ làm việc thuận tiện hơn văn phòng bác sĩ, cũng như chi phí thấp hơn và thời gian chờ ngắn hơn so với ER.
