Chấn thương tinh thần của trải nghiệm cận kề cái chết gây ra các triệu chứng liên tục về cảm xúc và thể chất ở một phần ba số bệnh nhân ICU.
Sức khỏe và sức khỏe liên quan đến mỗi chúng ta khác nhau. Đây là câu chuyện của một người.
Vào năm 2015, chỉ vài ngày sau khi tôi bắt đầu cảm thấy ốm, tôi nhập viện và nhận được chẩn đoán sốc nhiễm trùng. Đây là một tình trạng đe dọa tính mạng với tỷ lệ tử vong hơn 50%.
Tôi chưa bao giờ nghe nói về nhiễm trùng huyết hoặc sốc nhiễm trùng trước khi tôi kết thúc một tuần trong bệnh viện, nhưng nó gần như giết chết tôi. Tôi đã may mắn được điều trị khi tôi đã làm vậy.
Tôi đã sống sót sau cú sốc nhiễm trùng và hồi phục hoàn toàn. Hoặc vì vậy tôi đã được nói.
Chấn thương tinh thần của việc nhập viện kéo dài rất lâu sau khi tôi được các bác sĩ chăm sóc tôi trong bệnh viện nói rõ tất cả.
Phải mất một thời gian, nhưng tôi biết được rằng trầm cảm và lo lắng, cùng với các triệu chứng khác mà tôi gặp phải khi lấy lại sức khỏe thể chất, là triệu chứng của rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) và có liên quan đến trải nghiệm cận kề cái chết của tôi.
Hội chứng sau chăm sóc đặc biệt (PICS), hoặc tập hợp các vấn đề sức khỏe phát sinh sau các tình trạng nguy kịch, không phải là điều mà tôi đã nghe thấy cho đến khi tôi chiến đấu với nó hai năm.
Nhưng trong số hơn 5,7 triệu người được nhận vào các đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) mỗi năm ở Hoa Kỳ, trải nghiệm của tôi không có gì lạ. Theo Hiệp hội Y học Chăm sóc Quan trọng, PICS ảnh hưởng đến:
- 33% tổng số bệnh nhân sử dụng máy thở
- lên đến 50 phần trăm bệnh nhân ở lại ICU ít nhất một tuần
- 50% bệnh nhân nhập viện nhiễm trùng huyết (như tôi)
Các triệu chứng của PICS bao gồm:
- yếu cơ và các vấn đề về thăng bằng
- vấn đề nhận thức và mất trí nhớ
- sự lo ngại
- Phiền muộn
- ác mộng
Tôi đã trải qua mọi triệu chứng trong danh sách này trong những tháng sau khi tôi ở lại ICU.
Chưa hết, trong khi giấy ra viện của tôi bao gồm danh sách các cuộc hẹn tái khám với các bác sĩ chuyên khoa tim, thận và phổi, dịch vụ chăm sóc sau của tôi không bao gồm bất kỳ cuộc thảo luận nào về sức khỏe tâm thần của tôi.
Tôi đã được mọi chuyên gia chăm sóc sức khỏe, những người đã gặp tôi (và rất nhiều người) cho biết tôi đã may mắn như thế nào khi sống sót sau nhiễm trùng huyết và hồi phục nhanh như vậy.
Không ai trong số họ từng nói với tôi rằng tôi có nhiều hơn 1 trong 3 cơ hội gặp phải các triệu chứng PTSD khi tôi rời bệnh viện.
Mặc dù tôi đã đủ thể chất để xuất viện, nhưng tôi không hoàn toàn khỏe mạnh.
Ở nhà, tôi nghiên cứu về nhiễm trùng huyết một cách ám ảnh, cố gắng xác định cho mình những gì tôi có thể làm khác đi để ngăn ngừa bệnh của mình. Tôi cảm thấy lờ đờ và chán nản.
Mặc dù suy nhược cơ thể có thể là do bị ốm quá nặng, nhưng những suy nghĩ bệnh hoạn về cái chết và những cơn ác mộng khiến tôi cảm thấy lo lắng hàng giờ sau khi tỉnh dậy không có ý nghĩa gì đối với tôi.
Tôi đã sống sót sau một trải nghiệm cận kề cái chết! Đáng lẽ tôi phải cảm thấy may mắn, hạnh phúc, giống như một nữ siêu nhân! Thay vào đó, tôi cảm thấy sợ hãi và dữ tợn.
Ngay sau khi tôi xuất viện, có thể dễ dàng loại bỏ các triệu chứng PICS của tôi như là tác dụng phụ do bệnh của tôi gây ra.
Tôi mơ hồ và đãng trí, như thể tôi bị thiếu ngủ, ngay cả khi tôi đã ngủ từ 8 đến 10 tiếng. Tôi gặp vấn đề về thăng bằng khi tắm và trên thang cuốn, kết quả là tôi bị chóng mặt và cảm thấy hoảng sợ.
Tôi đã lo lắng và nhanh chóng tức giận. Một trò đùa vui vẻ nhằm giúp tôi cảm thấy tốt hơn sẽ dẫn đến cảm giác tức giận. Tôi phấn khởi vì thực tế là tôi không thích cảm thấy bất lực và yếu đuối.
Nghe một chuyên gia y tế nói “Cần có thời gian để hồi phục sau sốc nhiễm trùng” thì một chuyên gia y tế khác lại cho biết “Bạn hồi phục nhanh quá! Bạn thật may mắn!" bối rối và mất phương hướng. Tôi đã tốt hơn hay chưa?
Một số ngày, tôi tin rằng mình đã qua cơn sốc nhiễm trùng mà không bị tổn thương. Những ngày khác, tôi cảm thấy như mình sẽ không bao giờ khỏe lại.
Các vấn đề sức khỏe kéo dài do cận kề cái chết
Nhưng ngay cả sau khi thể lực của tôi trở lại, những tác dụng phụ về mặt tinh thần vẫn kéo dài.
Một cảnh trong phòng bệnh viện trong phim có thể gây ra cảm giác lo lắng và khiến tôi tức ngực như một cơn hoảng loạn. Những việc thường ngày như uống thuốc điều trị hen suyễn sẽ khiến tim tôi đập loạn nhịp. Luôn có một cảm giác sợ hãi tiềm ẩn đối với thói quen hàng ngày của tôi.
Tôi không biết liệu PICS của tôi có được cải thiện hay chỉ đơn giản là tôi đã quen với nó, nhưng cuộc sống bận rộn và đầy đủ và tôi đã cố gắng không nghĩ đến việc mình suýt chết như thế nào.
Vào tháng 6 năm 2017, tôi cảm thấy ốm và nhận ra các dấu hiệu của bệnh viêm phổi. Tôi ngay lập tức đến bệnh viện và được chẩn đoán và cho thuốc kháng sinh.
Sáu ngày sau, tôi thấy một mảng đen trong mắt mình, giống như một đàn chim trong tầm nhìn của tôi. Hoàn toàn không liên quan đến bệnh viêm phổi của tôi, tôi bị rách võng mạc và cần phải điều trị ngay lập tức.
Phẫu thuật võng mạc không dễ chịu và không phải không có biến chứng, nhưng nói chung là không nguy hiểm đến tính mạng. Tuy nhiên, bản năng chiến đấu hoặc bay của tôi đã được chuyển sang chế độ máy bay khi tôi bị trói vào bàn mổ. Tôi đã bị kích động và hỏi nhiều câu hỏi trong khi phẫu thuật, ngay cả khi tôi đang được gây mê lúc chạng vạng.
Tuy nhiên, ca phẫu thuật võng mạc của tôi vẫn diễn ra tốt đẹp và tôi được xuất viện cùng ngày. Nhưng tôi không thể ngừng nghĩ về đau đớn, thương tích và cái chết.
Nỗi đau khổ của tôi trong những ngày sau phẫu thuật đến mức tôi không thể ngủ được. Tôi thức trắng khi nghĩ về cái chết giống như tôi đã trải qua sau trải nghiệm cận kề cái chết thực sự của mình.
Mặc dù những suy nghĩ đó đã giảm đi và tôi đã quen với "bình thường mới" là suy nghĩ về cái chết của mình khi tôi làm những việc như làm công việc lấy máu thông thường, nhưng cái chết đột nhiên là tất cả những gì tôi có thể nghĩ đến.
Nó không có ý nghĩa gì, cho đến khi tôi bắt đầu nghiên cứu PICS.
Nhận trợ giúp cho PICS
PICS không có giới hạn về thời gian và có thể được kích hoạt bởi hầu hết mọi thứ.
Tôi đột nhiên lo lắng mỗi khi tôi ở bên ngoài nhà của tôi, không biết tôi có đang lái xe hay không. Tôi không có lý do gì để lo lắng, nhưng tôi đã ở đó, viện cớ để lũ trẻ không đi ăn tối hoặc đến hồ bơi trong khu phố.
Ngay sau cuộc phẫu thuật võng mạc - và lần đầu tiên trong đời - tôi đã hỏi bác sĩ chăm sóc sức khỏe chính của mình về việc nhận đơn thuốc để giúp tôi kiểm soát sự lo lắng của mình.
Tôi giải thích rằng tôi đã cảm thấy lo lắng như thế nào, tôi không thể ngủ được như thế nào, cảm giác như mình đang chết đuối.
Nói chuyện về nỗi lo lắng của tôi với một bác sĩ mà tôi tin tưởng chắc chắn đã giúp ích, và cô ấy thông cảm với sự lo lắng của tôi.
“Mọi người đều có vấn đề với‘ đồ dùng cho mắt ’, cô ấy nói và kê cho tôi thuốc Xanax để uống khi cần thiết.
Chỉ cần có một đơn thuốc đã giúp tôi yên tâm hơn khi sự lo lắng sẽ đánh thức tôi vào nửa đêm, nhưng nó giống như một biện pháp ngăn chặn thay vì một giải pháp thực sự.
Đã một năm kể từ khi tôi phẫu thuật võng mạc và ba năm kể từ khi tôi ở trong ICU vì sốc nhiễm trùng.
Rất may, những ngày này các triệu chứng PICS của tôi rất ít, một phần lớn là vì tôi đã khá khỏe mạnh trong năm qua và vì tôi biết nguyên nhân gây ra lo lắng của mình.
Tôi cố gắng chủ động với hình dung tích cực và phá vỡ những suy nghĩ đen tối khi chúng nảy ra trong đầu tôi.Khi điều đó không hiệu quả, tôi có một đơn thuốc dự phòng.
Bệnh nhân cần được hỗ trợ nhiều hơn từ hệ thống chăm sóc sức khỏe của chúng tôi sau khi ICU ở lại
Về việc chung sống với PICS, tôi tự cho mình là người may mắn. Các triệu chứng của tôi nói chung có thể kiểm soát được. Nhưng chỉ vì các triệu chứng của tôi không tê liệt không có nghĩa là tôi không bị ảnh hưởng.
Tôi tạm hoãn các cuộc hẹn khám bệnh thông thường, bao gồm cả chụp quang tuyến vú. Và mặc dù tôi đã chuyển đi vào năm 2016, tôi vẫn lái xe hai giờ mỗi chiều để đến gặp bác sĩ chăm sóc chính của tôi sáu tháng một lần. Tại sao? Bởi vì ý tưởng tìm một bác sĩ mới khiến tôi sợ hãi.
Tôi không thể sống cuộc sống của mình để chờ cấp cứu tiếp theo trước khi gặp bác sĩ mới, nhưng dường như tôi cũng không thể vượt qua nỗi lo lắng khiến tôi không quản lý được việc chăm sóc sức khỏe của mình đúng cách.
Điều khiến tôi băn khoăn: Nếu các bác sĩ biết rôi một số lượng lớn bệnh nhân có khả năng bị PICS, với chứng lo âu và trầm cảm thường đi kèm với nó, sau thời gian lưu trú tại ICU, vậy tại sao sức khỏe tâm thần không là một phần của cuộc thảo luận chăm sóc sau?
Sau khi ở ICU, tôi về nhà với thuốc kháng sinh và danh sách các cuộc hẹn tái khám với một số bác sĩ. Không ai nói với tôi khi tôi xuất viện rằng tôi có thể gặp các triệu chứng giống như PTSD.
Tất cả những gì tôi biết về PICS Tôi đã học được thông qua nghiên cứu của riêng mình và tự vận động.
Trong ba năm kể từ trải nghiệm cận kề cái chết của mình, tôi đã nói chuyện với những người khác cũng trải qua chấn thương tinh thần sau thời gian ở ICU và không ai trong số họ được cảnh báo hoặc chuẩn bị cho PICS.
Tuy nhiên, các bài báo và nghiên cứu trên tạp chí thảo luận về tầm quan trọng của việc nhận biết nguy cơ PICS ở cả bệnh nhân và gia đình của họ.
Một bài báo trên PICS trên tạp chí American Nurse Today khuyến cáo rằng các thành viên nhóm ICU nên gọi điện thoại theo dõi cho bệnh nhân và gia đình. Tôi không nhận được cuộc gọi điện thoại tái khám nào sau khi trải nghiệm ICU của tôi vào năm 2015 mặc dù có biểu hiện nhiễm trùng huyết, khả năng bị PICS thậm chí cao hơn các tình trạng ICU khác.
Có một sự ngắt kết nối trong hệ thống chăm sóc sức khỏe giữa những gì chúng ta biết về PICS và cách nó được quản lý trong những ngày, tuần và tháng sau khi ở lại ICU.
Nghiên cứu chỉ ra nhu cầu hỗ trợ và nguồn lực sau khi xuất viện. Nhưng việc đảm bảo bệnh nhân được tiếp cận với những thứ đó còn thiếu.
Tương tự như vậy, những người đã trải qua PICS cần được thông báo về nguy cơ các triệu chứng của họ bị kích hoạt bởi các thủ tục y tế trong tương lai.
Tôi may mắn. Tôi có thể nói điều đó ngay cả bây giờ. Tôi đã sống sót sau cú sốc nhiễm trùng, tự học về PICS và tìm kiếm sự trợ giúp cần thiết khi một thủ thuật y tế kích hoạt các triệu chứng PICS lần thứ hai.
Nhưng thật may mắn như tôi, tôi chưa bao giờ đứng trước sự lo lắng, trầm cảm, ác mộng và đau khổ về cảm xúc. Tôi cảm thấy rất đơn độc khi bắt kịp sức khỏe tinh thần của chính mình.
Nhận thức, giáo dục và hỗ trợ sẽ tạo ra sự khác biệt cho tôi giữa việc có thể hoàn toàn tập trung vào quá trình chữa bệnh của mình và bị cản trở bởi các triệu chứng làm suy yếu khả năng hồi phục của tôi.
Khi nhận thức về PICS tiếp tục phát triển, tôi hy vọng rằng sẽ có nhiều người nhận được sự hỗ trợ về sức khỏe tâm thần sau khi họ xuất viện.
Kristina Wright sống ở Virginia với chồng, hai con trai của họ, một con chó, hai con mèo và một con vẹt. Tác phẩm của cô đã xuất hiện trên nhiều ấn phẩm in ấn và kỹ thuật số, bao gồm The Washington Post, USA Today, Narraited, Mental Floss, Cosmopolitan, và những ấn phẩm khác. Cô ấy thích đọc phim kinh dị, nướng bánh mì và lên kế hoạch cho những chuyến du lịch cùng gia đình, nơi mọi người đều vui vẻ và không ai phàn nàn. Ồ, và cô ấy thực sự thích cà phê. Khi cô ấy không dắt chó đi dạo, đẩy lũ trẻ lên xích đu hoặc bắt gặp "The Crown" với chồng, bạn có thể tìm thấy cô ấy trên Twitter.
.jpg)
