Đau nửa đầu từng đợt là gì và nó khác với đau đầu như thế nào?
Chứng đau nửa đầu ảnh hưởng đến khoảng 40 triệu người ở Hoa Kỳ. Nó thường bị chẩn đoán nhầm là viêm xoang hoặc các vấn đề về xoang khác, co thắt cơ, một vấn đề về mắt nguyên phát, rối loạn chức năng thái dương hàm hoặc viêm khớp cổ.
Đau nửa đầu là một bệnh đặc trưng bởi đau, nhạy cảm với ánh sáng, nhạy cảm với âm thanh, buồn nôn, nôn mửa và tàn tật.
Ngoài những đặc điểm này, có bốn giai đoạn của chứng đau nửa đầu. Đó là cách chúng ta biết chứng đau nửa đầu không chỉ là một cơn đau đầu. Bốn giai đoạn bao gồm:
- Giai đoạn hoang tưởng: đặc trưng bởi cáu kỉnh, trầm cảm, thèm ăn, khó tập trung và khó ngủ, trong số các triệu chứng khác
- Giai đoạn hào quang: bao gồm các triệu chứng thần kinh như thay đổi thị lực, tê, ngứa ran, suy nhược hoặc thay đổi giọng nói
- Giai đoạn đau đầu: đặc trưng bởi đau, nhạy cảm với ánh sáng và âm thanh, buồn nôn, nôn, đau cổ và tàn tật
- Giai đoạn postdrome: được mô tả là cảm thấy nôn nao và bị trầm cảm, kém tập trung và khó suy nghĩ
Chúng ta có thể xác định chứng đau nửa đầu dựa trên sự hiện diện hoặc không có các triệu chứng thần kinh (đau nửa đầu có hào quang so với chứng đau nửa đầu không có triệu chứng, tương ứng).
Chúng ta cũng có thể xác định chứng đau nửa đầu dựa trên tần suất đau đầu:
- Chứng đau nửa đầu từng đợt là chẩn đoán có thể xảy ra khi một người bị đau đầu ít hơn 15 ngày một tháng.
- Chứng đau nửa đầu mãn tính là chẩn đoán có thể xảy ra khi một người bị đau đầu từ 15 ngày trở lên mỗi tháng trong ít nhất 3 tháng.
Khi nào bác sĩ sẽ chẩn đoán chứng đau nửa đầu mãn tính?
Sau khi các nguyên nhân khác gây đau đầu đã được loại trừ và một bệnh nhân mô tả cơn đau đầu của họ phù hợp với chẩn đoán đau nửa đầu, tôi thu hẹp mức độ thường xuyên của cơn đau đầu và thời gian chúng kéo dài.
Theo Phân loại Quốc tế về Rối loạn Nhức đầu, một bệnh nhân có 15 ngày đau đầu trở lên trong tháng, trong đó ít nhất 8 ngày có biểu hiện đau nửa đầu, có khả năng mắc chứng đau nửa đầu mãn tính.
Các triệu chứng đau nửa đầu mãn tính có dữ dội hơn các triệu chứng đau nửa đầu từng cơn không?
Những người bị chứng đau nửa đầu mãn tính chắc chắn bị ảnh hưởng nhiều hơn trong cuộc sống hàng ngày của họ. Nghiên cứu của CaMEO cho thấy tỷ lệ số ngày khuyết tật mỗi tháng ở những người bị chứng đau nửa đầu mãn tính cao hơn 3,63 lần so với những người bị chứng đau nửa đầu từng đợt.
Những người bị chứng đau nửa đầu mãn tính bỏ lỡ nhiều ngày làm việc và các hoạt động nhàn nhã hơn. Họ cũng có xu hướng có nhiều tình trạng cùng tồn tại hơn những người bị chứng đau nửa đầu từng cơn.
Ví dụ, cùng một nghiên cứu cho thấy khả năng bị trầm cảm ở những người bị chứng đau nửa đầu mãn tính cao hơn 205% so với chứng đau nửa đầu từng đợt. Những người bị chứng đau nửa đầu mãn tính có nguy cơ lo lắng cao hơn 140%.
Đau nửa đầu từng cơn, đau nửa đầu mãn tính và đau đầu đều có nguyên nhân khác nhau?
Nhức đầu là một thuật ngữ quá chung chung để chỉ định nó như một chẩn đoán cho bất kỳ người nào. Khi chúng tôi xác định rằng bệnh nhân bị đau đầu, chúng tôi cố gắng đưa ra một chẩn đoán rất cụ thể, chẳng hạn như:
- đau nửa đầu
- đau đầu cụm
- đau đầu kiểu căng thẳng
- một tình trạng y tế có thể gây đau đầu
Mỗi tình trạng này đều có nguyên nhân khác nhau.
Chứng đau nửa đầu được cho là xảy ra từ một số cơ chế, bao gồm tiền sử gia đình, các yếu tố môi trường và cơ chế bên trong chính não bộ.
Ở những người bị chứng đau nửa đầu, chúng ta biết rằng một khu vực trong thân não được gọi là caudalis nhân sinh ba trở nên hoạt động quá mức và bắt đầu một cơn bão viêm. Ngoài tình trạng viêm, còn có những biến động về hóa chất thần kinh và những thay đổi trong mạch máu diễn ra.
Liệu chứng đau nửa đầu từng đợt của tôi có trở thành mãn tính không?
Chứng đau nửa đầu dao động trong suốt cuộc đời của một người nào đó. Có những thời điểm các cơn đau nửa đầu có thể ít thường xuyên hơn và những khi các cơn có thể thường xuyên hơn.
Ví dụ: ở các bệnh nhân nữ của tôi, tôi nhận thấy rằng tần suất tấn công tăng lên:
- ngay trong khoảng thời gian đầu tiên
- sau khi sinh nhiều con
- trong thời kỳ tiền mãn kinh
Các yếu tố nguy cơ chuyển từ đau nửa đầu từng cơn sang đau nửa đầu mãn tính là:
- béo phì
- lạm dụng thuốc khi cần thiết
- khó ngủ, chẳng hạn như ngưng thở khi ngủ và mất ngủ
- Phiền muộn
- sự lo ngại
Các phương pháp điều trị phổ biến để kiểm soát các triệu chứng đau nửa đầu là gì? Chúng có khác nhau tùy thuộc vào việc tôi bị đau nửa đầu từng đợt hay mãn tính không?
Phương pháp điều trị chắc chắn sẽ thay đổi khi chúng ta phân biệt được chứng đau nửa đầu từng đợt và mãn tính.
Có một số loại phương pháp điều trị:
- Các phương pháp điều trị dự phòng nhằm ngăn chặn các cuộc tấn công trước khi chúng xảy ra.
- Các phương pháp điều trị cấp cứu hoặc hủy bỏ được áp dụng khi bạn lên cơn.
- Các phương pháp điều trị y học tích hợp là các phương pháp tiếp cận tự nhiên có thể được thêm vào các liệu pháp chính thống.
Nếu một người bị chứng đau nửa đầu có 4 ngày đau đầu trở lên trong tháng hoặc bất kỳ số ngày nào bị tàn tật, họ đủ tiêu chuẩn để được điều trị dự phòng, điều trị cứu hộ và phương pháp tiếp cận tự nhiên. Tôi luôn thảo luận về ba loại này với bệnh nhân của mình.
Các phương pháp điều trị phòng ngừa cho chứng đau nửa đầu là gì? Họ làm việc như thế nào?
Các phương pháp điều trị dự phòng cho chứng đau nửa đầu nhằm ngăn ngừa và điều trị chứng đau nửa đầu ở những người bị đau đầu từ 4 ngày trở lên trong tháng. Chúng có thể là thuốc hàng ngày ở dạng viên nén, hoặc thiết bị hoặc thuốc tiêm hàng tháng hoặc hàng quý.
Theo cổ điển, thuốc chẹn beta, thuốc co giật và thuốc chống trầm cảm đã được sử dụng để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. Mặc dù cơ chế hoạt động của những loại thuốc này đối với chứng đau nửa đầu vẫn chưa được biết rõ, nhưng có một số giả thuyết.
Ví dụ, topiramate được cho là có tác dụng làm dịu các tế bào hoạt động quá mức có thể dẫn đến các cơn đau nửa đầu. Thuốc chống trầm cảm như nortriptyline điều chỉnh mức hóa chất thần kinh trong não như serotonin và norepinephrine.
Các phương pháp điều trị duy nhất đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) chấp thuận để ngăn ngừa và điều trị chứng đau nửa đầu mãn tính là:
- độc tố botulinum A (Botox)
- Các kháng thể đơn dòng liên quan đến peptit liên quan đến gen calcitonin (CGRP), ngăn chặn CGRP, bao gồm:
- galcanezumab (Emgality)
- erenumab (Aimovig)
- fremanezumab (Ajovy)
- eptinezumab (Vyepti)
Khi nào bác sĩ có thể khuyên tôi nên điều trị dự phòng chứng đau nửa đầu?
Nếu bạn bị đau đầu từ 4 ngày trở lên trong tháng hoặc bất kỳ cơn đau đầu nào gây tàn tật, bác sĩ có thể khuyên bạn nên phòng ngừa.
Các phương pháp phòng ngừa cũng sẽ khác nhau dựa trên các tình trạng y tế hiện có của bạn, liệu bạn có đang mang thai hay không và bạn làm gì để kiếm sống. Tôi luôn cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích của các phương pháp điều trị với bệnh nhân của mình.
Các phương pháp điều trị phòng ngừa có thích hợp nếu tôi bị chứng đau nửa đầu từng đợt không?
Lý tưởng nhất là kê đơn các phương pháp điều trị phòng ngừa và cấp tính cho chứng đau nửa đầu trong khi bệnh nhân bị chứng đau nửa đầu từng đợt, trước khi chúng chuyển sang một lúc nào đó thành chứng đau nửa đầu mãn tính. Một khi bệnh nhân phát triển chứng đau nửa đầu mãn tính, việc điều trị sẽ khó khăn hơn nhiều.
Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân của tôi có thể cần nhiều hơn một lần điều trị dự phòng để kiểm soát cơn đau đầu của họ. Có bằng chứng cho thấy rằng các phương pháp điều trị dự phòng khác nhau có thể hiệp đồng với nhau để giảm thêm số ngày đau nửa đầu.
Khi một bệnh nhân hết đau đầu hoặc gần hết đau đầu trong 4 đến 6 tháng, tôi sẽ thảo luận với họ về việc giảm bớt các loại thuốc phòng ngừa.
Những rủi ro tiềm ẩn và tác dụng phụ của việc dùng thuốc phòng ngừa chứng đau nửa đầu là gì?
Điều này có thể thay đổi tùy thuộc vào phương pháp điều trị. Thuốc hàng ngày có thể có nhiều tác dụng phụ hơn so với thuốc tiêm, thiết bị hoặc phương pháp điều trị tự nhiên hàng tháng hoặc hàng quý.Ví dụ:
- Thuốc chống động kinh topiramate có thể gây ra một số khó khăn trong việc tìm từ, ngứa ran ở tay và giảm cân, đặc biệt là khi đang tăng lượng thuốc.
- Thuốc chống trầm cảm có thể gây khô miệng, tăng huyết áp, mệt mỏi, buồn ngủ và thay đổi tâm trạng.
- Phương pháp điều trị CGRP dạng tiêm có thể gây ra phản ứng tại chỗ tiêm hoặc phản ứng dị ứng.
Các nhãn thuốc có một danh sách các cảnh báo an toàn cần được xem xét chi tiết với bác sĩ lâm sàng của bạn trước khi bạn đồng ý về kế hoạch điều trị của mình.
Deena Kuruvilla là một nhà thần kinh học, người say mê nghiên cứu về mọi thứ khiến bạn đau đầu. Cô ấy đã thực hiện sứ mệnh của cuộc đời mình là điều trị, giáo dục và nâng cao nhận thức về các tình trạng đau đầu như chứng đau nửa đầu. Bà là giám đốc của Viện Đau đầu Westport và đã tiến hành nghiên cứu về các thiết bị y tế, thuốc bổ sung và tích hợp cũng như các quy trình điều trị đau đầu. Cô đã được giới thiệu trên Tạp chí Phòng chống, Neurology Today, Hartford Courant và The Wall Street Journal. Cô sống ở Fairfield, Connecticut, cùng chồng và hai con và thích xem "The Masked Singer" cùng gia đình. Kết nối với cô ấy trên Facebook hoặc Instagram.
.jpg)
