1. Có nhiều phương pháp điều trị cho bệnh MS tái phát. Làm cách nào để biết tôi đang chọn đúng?
Nếu bạn không còn bị tái phát, các triệu chứng của bạn không trở nên tồi tệ hơn và không có tác dụng phụ, thì phương pháp điều trị có thể phù hợp với bạn.
Tùy thuộc vào liệu pháp, bác sĩ thần kinh của bạn có thể thực hiện các xét nghiệm, bao gồm cả xét nghiệm máu, để đảm bảo rằng nó vẫn an toàn. Có thể mất đến sáu tháng để một liệu pháp MS có hiệu quả. Nếu bạn bị tái phát trong thời gian này, điều này không nhất thiết được coi là thất bại trong điều trị.
Liên hệ với bác sĩ thần kinh của bạn nếu bạn gặp các triệu chứng mới hoặc trầm trọng hơn. Bạn có thể cần phải chuyển thuốc nếu bạn cũng gặp phải các tác dụng phụ liên quan đến điều trị.
2. Thuốc tự tiêm có lợi gì hơn thuốc uống hoặc ngược lại không? Còn dịch truyền thì sao?
Có hai liệu pháp tiêm cho MS. Một là interferon beta (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Điều trị tiêm khác là glatiramer acetate (Copaxone, Glatopa). Mặc dù phải tiêm nhưng những loại thuốc này ít có tác dụng phụ hơn những loại khác.
Các liệu pháp uống bao gồm:
- đimetyl
fumarate (Tecfidera) - teriflunomide
(Aubagio) - fingolimod
(Gilenya) - siponimod
(Mayzent) - cladribine
(Mavenclad)
Các thuốc này dễ uống hơn và giảm tái phát hiệu quả hơn so với các liệu pháp tiêm. Nhưng chúng cũng có thể gây ra nhiều tác dụng phụ hơn.
Các liệu pháp truyền dịch bao gồm natalizumab (Tysabri), ocrelizumab (Ocrevus), mitoxantrone (Novantrone) và alemtuzumab (Lemtrada). Những loại thuốc này được tiêm tại cơ sở truyền dịch vài tuần hoặc vài tháng một lần và có hiệu quả nhất để giảm tái phát.
Hiệp hội Đa xơ cứng Quốc gia cung cấp một bản tóm tắt toàn diện về các liệu pháp MS được FDA chấp thuận.
3. Một số tác dụng phụ thường gặp của phương pháp điều trị MS là gì?
Các tác dụng phụ là điều trị cụ thể. Bạn nên luôn thảo luận về bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào với bác sĩ thần kinh của mình.
Các tác dụng phụ thường gặp của interferon bao gồm các triệu chứng giống như cúm. Glatiramer acetate có thể gây ra chứng loạn dưỡng mỡ tại chỗ tiêm, một sự tích tụ bất thường của chất béo.
Các tác dụng phụ của liệu pháp uống bao gồm:
- đường tiêu hóa
các triệu chứng - đỏ bừng mặt
- nhiễm trùng
- Gan
tăng men - trắng thấp
số lượng tế bào máu
Một số dịch truyền có thể dẫn đến nguy cơ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng đối với các bệnh nhiễm trùng, ung thư và bệnh tự miễn thứ phát.
4. Mục tiêu điều trị MS của tôi là gì?
Mục tiêu của liệu pháp điều chỉnh bệnh là giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công MS. Các cuộc tấn công MS có thể dẫn đến tàn tật trong thời gian ngắn.
Hầu hết các nhà thần kinh học tin rằng việc ngăn ngừa tái phát MS có thể trì hoãn hoặc ngăn ngừa tình trạng tàn tật lâu dài. Các liệu pháp MS không tự cải thiện các triệu chứng nhưng chúng có thể ngăn ngừa thương tích do MS và cho phép cơ thể bạn chữa lành. Các phương pháp điều trị thay đổi bệnh MS có hiệu quả để giảm tái phát.
Ocrelizumab (Ocrevus) là liệu pháp duy nhất được FDA chấp thuận cho MS tiến triển nguyên phát. Siponimod (Mayzent) và cladribine (Mavenclad) được FDA chấp thuận cho những người bị SPMS đã bị tái phát gần đây. Mục tiêu của điều trị MS tiến triển là làm chậm quá trình bệnh và tối đa hóa chất lượng cuộc sống.
Các liệu pháp khác được sử dụng để điều trị các triệu chứng mãn tính của MS, có thể tạo ra sự khác biệt đáng kể về chất lượng cuộc sống. Bạn nên thảo luận với bác sĩ thần kinh của mình về cả phương pháp điều trị bệnh và điều trị triệu chứng.
5. Bác sĩ của tôi có thể kê đơn những loại thuốc nào khác để điều trị các triệu chứng cụ thể như co thắt cơ hoặc mệt mỏi?
Nếu bạn bị co cứng cơ và liệt cứng, bác sĩ có thể sàng lọc bạn để tìm các bất thường về điện giải. Các bài tập kéo giãn bằng vật lý trị liệu cũng có thể hữu ích.
Nếu cần, các loại thuốc thường được sử dụng cho chứng co cứng bao gồm baclofen và tizanidine. Baclofen có thể gây yếu cơ thoáng qua và tizanidine có thể gây khô miệng.
Các thuốc benzodiazepin như diazepam hoặc clonazepam có thể hữu ích cho chứng co cứng từng giai đoạn, bao gồm chứng co thắt cơ xảy ra vào ban đêm. Nhưng chúng có thể gây buồn ngủ. Nếu thuốc không đỡ, tiêm Botox ngắt quãng hoặc bơm baclofen trong khoang có thể hữu ích.
Những người cảm thấy mệt mỏi trước tiên nên thử thay đổi lối sống, bao gồm tập thể dục thường xuyên. Bác sĩ cũng có thể sàng lọc cho bạn những nguyên nhân phổ biến gây mệt mỏi, chẳng hạn như trầm cảm và rối loạn giấc ngủ.
Nếu cần, thuốc điều trị mệt mỏi bao gồm modafinil và amantadine. Hoặc, bác sĩ có thể đề nghị các chất kích thích như dextroamphetamine-amphetamine và methylphenidate. Nói chuyện với bác sĩ thần kinh của bạn để tìm cách điều trị tốt nhất cho các triệu chứng MS của bạn.
6. Tôi có những lựa chọn nào để được trợ giúp tài chính?
Làm việc với văn phòng bác sĩ thần kinh của bạn để xin phê duyệt bảo hiểm cho tất cả các xét nghiệm chẩn đoán, phương pháp điều trị và thiết bị di động liên quan đến MS của bạn. Tùy thuộc vào thu nhập hộ gia đình của bạn, một công ty dược phẩm có thể đài thọ chi phí điều trị MS của bạn. National MS Society cũng cung cấp hướng dẫn và tư vấn để được hỗ trợ tài chính.
Nếu bạn được chăm sóc tại một trung tâm MS chuyên dụng, bạn cũng có thể đủ điều kiện tham gia các thử nghiệm nghiên cứu lâm sàng có thể giúp trang trải chi phí xét nghiệm hoặc điều trị.
7. Tôi nên thực hiện những bước nào nếu thuốc của tôi hết tác dụng?
Có hai lý do chính mà bạn có thể muốn xem xét một liệu pháp MS khác. Một là nếu bạn đang gặp phải các triệu chứng thần kinh mới hoặc trầm trọng hơn mặc dù đã được điều trị tích cực. Lý do còn lại là nếu bạn bị các tác dụng phụ gây khó khăn cho việc tiếp tục liệu pháp hiện tại.
Nói chuyện với bác sĩ thần kinh của bạn để hiểu liệu điều trị của bạn có còn hiệu quả hay không. Đừng tự ý dừng liệu pháp điều chỉnh bệnh, vì làm như vậy có thể gây ra một cuộc tấn công MS bùng phát trở lại trong một số trường hợp.
8. Kế hoạch điều trị của tôi có thay đổi theo thời gian không?
Nếu bạn đang thực hiện tốt liệu pháp điều trị MS và không có tác dụng phụ đáng kể, bạn không cần phải thay đổi kế hoạch điều trị. Một số người vẫn điều trị như cũ trong nhiều năm.
Phương pháp điều trị của bạn có thể thay đổi nếu bạn gặp phải các triệu chứng thần kinh tồi tệ hơn, phát triển các tác dụng phụ hoặc nếu các xét nghiệm cho thấy không an toàn để tiếp tục điều trị. Các nhà nghiên cứu đang tích cực điều tra các phương pháp điều trị mới. Vì vậy, có thể có một phương pháp điều trị tốt hơn cho bạn trong tương lai.
9. Tôi sẽ cần bất kỳ loại vật lý trị liệu nào?
Vật lý trị liệu là một khuyến cáo phổ biến cho những người bị MS. Nó được sử dụng để tăng tốc độ phục hồi sau khi tái phát hoặc để điều trị chứng suy giảm trí nhớ.
Các nhà vật lý trị liệu kiểm tra và điều trị những khó khăn và thách thức khi đi lại liên quan đến yếu chân. Các nhà trị liệu nghề nghiệp giúp mọi người lấy lại khả năng sử dụng cánh tay và hoàn thành các công việc hàng ngày thông thường. Các nhà trị liệu ngôn ngữ giúp mọi người phục hồi các kỹ năng ngôn ngữ và giao tiếp.
Liệu pháp tiền đình có thể giúp những người bị chóng mặt và mất thăng bằng (chóng mặt mãn tính). Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn, bác sĩ thần kinh có thể giới thiệu bạn đến một trong những bác sĩ chuyên khoa này.
Tiến sĩ Jia tốt nghiệp Học viện Công nghệ Massachusetts và Trường Y Harvard. Ông được đào tạo về nội khoa tại Trung tâm Y tế Beth Israel Deaconess và về thần kinh học tại Đại học California San Francisco. Ông được cấp chứng chỉ về thần kinh học và được đào tạo nghiên cứu sinh về kỹ thuật thần kinh tại UCSF. Nghiên cứu của Tiến sĩ Jia tập trung vào việc tìm hiểu sinh học về sự tiến triển của bệnh trong MS và các rối loạn thần kinh khác. Tiến sĩ Jia là người nhận được Học bổng Y khoa HHMI, giải thưởng NINDS R25 và Học bổng CTSI của UCSF. Ngoài việc là một nhà thần kinh học và nhà di truyền học thống kê, ông còn là một nghệ sĩ vĩ cầm suốt đời và từng là Người điều khiển buổi hòa nhạc của Longwood Symphony, một dàn nhạc gồm các chuyên gia y tế ở Boston, MA.
.jpg)
