Hiểu về các phương pháp điều trị truyền dịch cho bệnh đa xơ cứng

Bệnh đa xơ cứng (MS) là một tình trạng qua trung gian miễn dịch ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương (CNS). Các chuyên gia không chắc chắn chính xác nguyên nhân gây ra nó, nhưng họ biết rằng hệ thống miễn dịch có liên quan.

Với MS, hệ thống miễn dịch của bạn tấn công nhầm các dây thần kinh của bạn và phá hủy myelin, lớp phủ bảo vệ của chúng.

Nếu không được điều trị, MS cuối cùng có thể phá hủy tất cả myelin bao quanh dây thần kinh của bạn. Sau đó, nó có thể bắt đầu gây hại cho chính các dây thần kinh.

Không có cách chữa trị MS, nhưng có một số loại phương pháp điều trị.

Trong một số trường hợp, điều trị có thể làm chậm tốc độ của MS. Điều trị cũng có thể giúp giảm bớt các triệu chứng và giảm tổn thương tiềm ẩn do các đợt bùng phát MS. Bùng phát là giai đoạn bạn có các triệu chứng.

Nếu các cuộc tấn công xảy ra thường xuyên, bạn có thể cần một loại thuốc được gọi là thuốc điều chỉnh bệnh. Các chất điều chỉnh bệnh có thể thay đổi cách bệnh diễn biến. Chúng cũng có thể giúp làm chậm sự tiến triển của MS và giảm các đợt bùng phát.

Một số liệu pháp điều chỉnh bệnh được áp dụng dưới dạng thuốc truyền. Các phương pháp điều trị truyền dịch này có thể đặc biệt hữu ích đối với những người bị MS nặng hoặc nặng.

Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về các loại thuốc này và cách chúng giúp điều trị MS.

Hỏi & Đáp: Thực hiện các phương pháp điều trị truyền dịch

Q:

Các phương pháp điều trị truyền dịch được đưa ra như thế nào?

A:

Các phương pháp điều trị truyền dịch được đưa từ từ qua một cây kim, thường là vào tĩnh mạch. Các phương pháp điều trị này được thực hiện bởi chuyên gia chăm sóc sức khỏe trong một môi trường lâm sàng, chẳng hạn như trung tâm truyền dịch hoặc đôi khi trong sự thoải mái tại nhà của người đó. Bởi vì phương pháp điều trị sẽ đi trực tiếp vào máu, những người được truyền dịch thường sẽ được chuyên gia chăm sóc sức khỏe theo dõi trong khi họ đang điều trị.

Thuốc điều trị tiêm truyền

Ngày nay, có bốn loại thuốc điều chỉnh bệnh truyền nhiễm đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) chấp thuận để điều trị MS.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Các bác sĩ tiêm alemtuzumab (Lemtrada) cho những người không đáp ứng tốt với ít nhất hai loại thuốc MS khác.

Thuốc này hoạt động bằng cách giảm từ từ số lượng tế bào lympho B và T của cơ thể bạn, là các loại tế bào bạch cầu (WBCs). Hành động này có thể làm giảm viêm và tổn thương các tế bào thần kinh.

Bạn nhận được thuốc này một lần mỗi ngày trong 5 ngày. Sau đó, 1 năm sau lần điều trị đầu tiên, bạn nhận được thuốc một lần mỗi ngày trong 3 ngày.

Natalizumab (Tysabri)

Natalizumab (Tysabri) hoạt động bằng cách ngăn chặn các tế bào miễn dịch xâm nhập vào não và tủy sống của bạn. Bạn nhận được thuốc này 4 tuần một lần.

Mitoxantrone

Mitoxantrone là một phương pháp điều trị truyền MS cũng như một loại thuốc hóa trị được sử dụng để hỗ trợ điều trị ung thư.

Nó có thể hoạt động tốt nhất đối với những người bị MS tiến triển thứ phát (SPMS) hoặc MS xấu đi nhanh chóng.

Đó là bởi vì nó là một chất ức chế miễn dịch, có nghĩa là nó hoạt động để ngăn chặn phản ứng của hệ thống miễn dịch của bạn trước các cuộc tấn công của MS. Tác dụng này có thể làm giảm các triệu chứng của đợt bùng phát MS.

Bạn nhận được thuốc này 3 tháng một lần cho liều tích lũy tối đa suốt đời là 140 miligam trên mét vuông (mg / m2). Liều này có thể đạt được trong vòng 2 đến 3 năm.

Do nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng, mitoxantrone chỉ được khuyến cáo cho những người bị MS nặng.

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab là phương pháp điều trị truyền dịch mới nhất cho MS. Nó đã được FDA chấp thuận vào năm 2017.

Ocrelizumab được sử dụng để điều trị các dạng MS tái phát hoặc tiến triển chính. Trên thực tế, đây là loại thuốc đầu tiên được phê duyệt để điều trị MS tiến triển nguyên phát (PPMS).

Thuốc này được cho là hoạt động bằng cách nhắm mục tiêu vào các tế bào lympho B chịu trách nhiệm về tổn thương và sửa chữa vỏ myelin.

Ban đầu nó được truyền trong hai lần truyền 300 miligam, cách nhau 2 tuần. Sau đó, nó được truyền 600 miligam mỗi 6 tháng.

Tác dụng phụ của quá trình tiêm truyền

Bản thân quá trình tiêm truyền có thể gây ra các tác dụng phụ, có thể bao gồm:

• bầm tím hoặc chảy máu tại chỗ tiêm
• đỏ bừng, hoặc ửng đỏ và nóng lên trên da của bạn
• ớn lạnh
• buồn nôn

Bạn cũng có thể có phản ứng truyền dịch. Đây là một phản ứng thuốc trên da của bạn.

Đối với tất cả các loại thuốc này, phản ứng tiêm truyền có nhiều khả năng xảy ra trong vòng 2 giờ đầu dùng thuốc. Tuy nhiên, phản ứng cũng có thể xảy ra trong vòng 24 giờ sau đó.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• tổ ong
• các mảng vảy trên da của bạn
• ấm áp hoặc sốt
• phát ban

Tác dụng phụ của thuốc tiêm truyền

Mỗi loại thuốc được truyền đều có những tác dụng phụ có thể xảy ra.

Alemtuzumab

Các tác dụng phụ phổ biến hơn của thuốc này có thể bao gồm:

• phát ban
• đau đầu
• sốt
• cảm lạnh thông thường
• buồn nôn
• nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI)
• mệt mỏi

Thuốc này cũng có thể gây ra các tác dụng phụ rất nghiêm trọng - và có khả năng gây tử vong -. Chúng có thể bao gồm:

• phản ứng tự miễn dịch, chẳng hạn như hội chứng Guillain-Barré và suy nội tạng
• ung thư
• rối loạn máu

Natalizumab

Các tác dụng phụ phổ biến hơn của thuốc này có thể bao gồm:

• nhiễm trùng
• phản ứng dị ứng
• đau đầu
• mệt mỏi
• Phiền muộn

Các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể bao gồm:

• một bệnh nhiễm trùng não hiếm gặp và chết người được gọi là bệnh não đa ổ tiến triển (PML)
• các vấn đề về gan, với các triệu chứng như:
  • vàng da hoặc lòng trắng mắt của bạn
  • nước tiểu sẫm màu hoặc nâu (màu trà)
  • đau ở phía trên bên phải của bụng
  • chảy máu hoặc bầm tím dễ dàng xảy ra hơn bình thường
  • mệt mỏi

Mitoxantrone

Các tác dụng phụ phổ biến hơn của thuốc này có thể bao gồm:

• mức WBC thấp, có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng
• Phiền muộn
• đau xương
• buồn nôn hoặc nôn mửa
• rụng tóc
• Nhiễm trùng tiểu
• vô kinh, hoặc thiếu kinh nguyệt

Các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể bao gồm:

• suy tim sung huyết
• suy thận
• vấn đề về máu

Việc tiếp nhận quá nhiều loại thuốc này sẽ khiến bạn có nguy cơ mắc phải các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể rất độc hại cho cơ thể của bạn, giống như những tác dụng phụ được liệt kê ở trên. Vì lý do này, mitoxantrone chỉ nên được sử dụng trong các trường hợp MS nặng.

Bác sĩ sẽ theo dõi bạn rất chặt chẽ để tìm các dấu hiệu của tác dụng phụ trong quá trình điều trị bằng thuốc này.

Ocrelizumab

Các tác dụng phụ phổ biến hơn của thuốc này có thể bao gồm:

• nhiễm trùng
• phản ứng truyền

Các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể bao gồm:

• PML
• sự tái hoạt của bệnh viêm gan B hoặc bệnh zona, nếu chúng đã ở trong hệ thống của bạn
• hệ thống miễn dịch suy yếu
• ung thư, bao gồm cả ung thư vú

Các phương pháp điều trị truyền dịch khác

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề xuất các phương pháp điều trị tiêm truyền không hoạt động như thuốc điều chỉnh bệnh cho MS. Chúng bao gồm:

• Plasmapheresis. Plasmapheresis bao gồm việc loại bỏ máu khỏi cơ thể của bạn, lọc nó để loại bỏ các kháng thể có thể đang tấn công hệ thần kinh của bạn và gửi máu “đã được làm sạch” trở lại cơ thể của bạn thông qua truyền máu.
• Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG). Trong liệu pháp IVIG, bạn nhận được hiến tặng huyết tương từ những người không có điều kiện miễn dịch. Việc truyền máu này giúp tăng cường hệ thống miễn dịch của chính bạn.
• Rituximab (Rituxan). Phương pháp điều trị này hoạt động bằng cách nhắm mục tiêu các tế bào bạch cầu được gọi là tế bào lympho B. Theo truyền thống, nó được sử dụng để giúp điều trị các tình trạng như viêm khớp dạng thấp, ung thư hạch không Hodgkin và bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính.
• Methylprednisolone (Solu-Medrol). Methylprednisolone là một steroid chống viêm mạnh. Giống như các steroid khác cho MS, nó hoạt động bằng cách giúp ngăn chặn các tế bào viêm nhiễm xâm nhập vào thần kinh trung ương.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn

Các phương pháp điều trị bằng truyền dịch có thể là một lựa chọn tốt để giúp điều trị các triệu chứng và cơn bùng phát MS.

Tuy nhiên, những loại thuốc này không phù hợp với tất cả mọi người. Chúng mang theo những nguy cơ biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng.

Tuy nhiên, nhiều người đã thấy chúng hữu ích.

Nếu bạn bị MS đang tiến triển hoặc đang tìm cách tốt hơn để kiểm soát các triệu chứng của mình, hãy hỏi bác sĩ về các phương pháp điều trị bằng truyền dịch. Bác sĩ có thể giúp bạn quyết định xem những loại thuốc này có thể là lựa chọn tốt cho bạn hay không.